再造“病人”：中西醫(yī)沖突下的空間政治（1832-1985)
作 者： 楊念群 著
出 版 社： 中國人民大學(xué)出版社
- 出版時間： 2006-3-1
- 字 數(shù)： 429000
- 版 次： 1
- 頁 數(shù)： 465
- 印刷時間： 2006-4-1
- 開 本：
- 印 次：
- 紙 張： 膠版紙
- I S B N ： 9787300071183
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－－－－－－－－－－－此書我前幾年已經(jīng)看過了。是一本挺不錯的書，對于中醫(yī)的境況此書作者也有自己的見解。有時間的話，此書還是值得看看的。
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－－－－－－－－－－－作者：楊念群
如果漫步在民國前的城鎮(zhèn)和集鎮(zhèn)上，就會發(fā)現(xiàn)街道里弄上飄著各式的招牌幌子，上書“祖?zhèn)鳗C〤國醫(yī)”、“世代國醫(yī)”、“專治〤〤病國醫(yī)”，或書“華佗再世”“善治奇癥怪疾”等等頭銜的“〤〤醫(yī)寓”的牌子。那些醫(yī)技高超的老中醫(yī)尤其喜歡坐在家中懸牌應(yīng)診，多稱“醫(yī)寓”，他也許是世代相傳的醫(yī)生，擅長專科，是世醫(yī)出身。也許是懷才不遇的落第文人，以“儒醫(yī)”自詡。凡是來求診的病家，在處方以后，會自覺丟一個“紅包”在桌上，俗稱“包封”。包封中的錢不拘多少，病人家境好的多封，家境差的少封，真正坐寓的名醫(yī)一般只開方不供藥。
那種開藥鋪行醫(yī)的，一般業(yè)主本身就是醫(yī)生，他們自己集資或合伙開設(shè)藥鋪，自己看病處方，配售自己炮炙的中藥。也算是一種家居式行醫(yī)。一些藥店會雇請一些坐堂醫(yī)生，店門前懸掛著他的姓名，藥店供應(yīng)診室、筆、墨、紙、硯和茶水。病人看病順便買藥，可以增加藥店的收入，每逢過節(jié)，藥店會給醫(yī)生贈送禮物。坐堂看病的中醫(yī)，多是藥店店主的至親厚友，這些坐堂醫(yī)生往往居住的離藥店很近，有時就在同一條街道上，或者是住的距離僅隔幾棟房子，藥鋪的生意變成了中醫(yī)家居行醫(yī)的一種自然延伸。也有醫(yī)生主動向店鋪經(jīng)營主聯(lián)系，逢趕集日期到該處應(yīng)診的，一般輪流在兩三個集鎮(zhèn)的藥店坐堂行醫(yī)。在一些小鎮(zhèn)或鄉(xiāng)間也會零星散布著一些兼有診治和售藥色彩的中醫(yī)診所。這些診所更是與醫(yī)生的家居環(huán)境連為一體的。
游醫(yī)曾被一位英國倫敦會傳教士稱為“聰明的流氓”。麥高溫在中國到處游歷時，曾經(jīng)非常感性地描寫過一位走方郎中的相貌和為人處世的性格，說他們往往身穿一件長及腳踝的依稀可見其原本色為白色的長袍，手舉一面花花哨哨地寫滿了因治愈疾病而獲得各種美名的白色旗子，面部棱角分明，這張臉上影影綽綽顯露著一些幽默，這些幽默卻是從生活中的一些荒誕的事上不斷閃現(xiàn)出來的。他的眼睛明亮而富于洞察力，總是在搜索著每一個可能的病人，憑著自己特殊的直覺，他一眼就能看出誰是有病的人。漫長而豐富的閱歷使他能夠辨別人的性格，并知道如何才能成功地找到主顧。他是一個對中國人生活中所有最陰暗的東西都了如指掌的人，還是一個極富幽默感而沒有完全與他所處的人群及環(huán)境同流合污的人。
“聰明的流氓”的特殊本領(lǐng)無法在條件優(yōu)越的城里發(fā)揮作用，而只能在眾多鄉(xiāng)村集貿(mào)市場上得到充分展示。城里人的聰明敏銳會妨害他們對病人察言觀色式的閱歷的發(fā)揮。
這些游方醫(yī)者往往會選一個人多顯眼的地方，展示那些能在農(nóng)民及鄉(xiāng)巴佬身上創(chuàng)造奇跡的存藥，圍觀的人們正帶著好奇的眼神盯著這些千奇百怪的藥品。
在這個英國人的眼中，游方醫(yī)所背負的行囊里，常常有幾束干樹根和失去津液的青草，黑色難看的蛇肉，還有一些已經(jīng)看起來毫不衛(wèi)生的腐爛牙齒。不過似乎不用為他擔心，因為這個人并沒有把發(fā)財?shù)南Ｍ耐性谶@些看似廉價骯臟的湯藥和成藥上，而是依靠自己的表演和心理戰(zhàn)贏得莊稼人的認可。
擺攤和游醫(yī)的身份都不是純粹意義上的“醫(yī)生”，但是他們大量游動于鄉(xiāng)村時，主要以草藥療病為主要行為模式的動態(tài)特征，卻與“坐堂”、“寓醫(yī)”的靜態(tài)模式相配合而構(gòu)成了一種立體圖景。其基本特征是：以“坐堂”“醫(yī)寓”的固態(tài)空間搭建起鄉(xiāng)村醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)的基本框架，同時，以“草醫(yī)”“攤醫(yī)”和游方郎中的個體游走的動態(tài)形式填補相對坐堂診病的靜態(tài)空間所遺留出的縫隙。
家庭診所的一體化構(gòu)造，師徒單線的私秘性授傳，經(jīng)驗主義方式的診療模式，和草根般的藥物配制程序，在中國社會中已經(jīng)存活了幾千年，卻在在都仿fo阻礙著西醫(yī)向中國鄉(xiāng)村社會滲透進發(fā)的步伐。
時光在靜靜地流逝，散布在鄉(xiāng)村的中醫(yī)們?nèi)韵笃灞P上的棋子般在日夜忙碌著，可對“中醫(yī)”的痛恨仿fo都早已郁積在了城市的大街小巷里，西醫(yī)長久壓抑著情緒卻醞釀不言的唯一理由，好像只是為了要找到一個噴火口，然后借助某人的口舌爆發(fā)出來。這張嘴找到了，火山口也終于噴發(fā)了。1929年，西醫(yī)余巖提出的“廢止中醫(yī)案”把中西醫(yī)從思想到行動的交鋒直接推向了前臺，變成了一場攸關(guān)中醫(yī)生死的政治決斗。這次“廢止中醫(yī)案”最先雖然發(fā)生在南京這樣的大城市中，表面上也聚焦在對中西醫(yī)理的分歧爭議等抽象討論上，但最終卻改變了中醫(yī)在整個傳統(tǒng)醫(yī)療體系中的位置，中醫(yī)的存廢之爭最終變成了中國政治家們應(yīng)對近代危機的一個突破口。
“廢止中醫(yī)案”及其隨后引發(fā)的“中醫(yī)自救運動”，表面上聚集于一些中西醫(yī)理異同的主題，如“中醫(yī)”是科學(xué)還是“玄學(xué)”，中醫(yī)藥名是否應(yīng)統(tǒng)一于西醫(yī)標準等。，但重要的是，中醫(yī)的存廢及其命運已經(jīng)與更廣義上的“社會革命”主題建立了相互呼應(yīng)的關(guān)系。
中國近代“社會革命”的主題很少一部分源自于自由主義對個人選擇優(yōu)先性的言說，表面上似乎為中醫(yī)的生存提供了一種現(xiàn)代支撐，但卻很快被融入到富強與救國的總體目標下隱而不彰。
對“中醫(yī)”的貶斥與改造也自然成為解決中國面臨的全面危機總體行動中的一個有機組成部分。對中醫(yī)行動方式的指責也與其它一些傳統(tǒng)習(xí)俗等領(lǐng)域的指責相互配套起來，通過一個個的個案解決以達到總體社會變革的效果。
醫(yī)學(xué)居然能改正社會一切問題，不由讓人想起了“上醫(yī)治國”這句形容名中醫(yī)的老話，可惜這里所說的恰恰是與“中醫(yī)”相對立的現(xiàn)代“西醫(yī)”的特征。“中醫(yī)”不但不能成為救治社會病癥的“社會醫(yī)學(xué)”，它反而應(yīng)該成為現(xiàn)代“社會醫(yī)學(xué)”的救治對象，甚至可與星相巫祝之流的“迷信”事務(wù)并列。
“中醫(yī)”沒有資格成為現(xiàn)代社會醫(yī)學(xué)的最重要理由是“中醫(yī)”總是呈分散狀態(tài)面向每個病人個體，而現(xiàn)代的“社會醫(yī)學(xué)”應(yīng)以群體體魄的改造為基本職能，最終指向保國與保種和民族國家建設(shè)的終極目標。在“廢止中醫(yī)案”的第一句陳述中，余巖明確使用了二分對立法界定“中醫(yī)”與“西醫(yī)”的區(qū)別，雖然沒有明示，但他所說的“個體醫(yī)學(xué)”，其對象在于個人，其目的在于治病，而治病之必要條件，在于認識病體。明指“中醫(yī)”的行為習(xí)慣無疑。而把“治療醫(yī)學(xué)”向“預(yù)防醫(yī)學(xué)”，“個體醫(yī)學(xué)”向“社會醫(yī)學(xué)”，“個人對象”進而為“群眾對象”的轉(zhuǎn)變，恰恰看作是“西醫(yī)”有別于“中醫(yī)”的核心特點。這種表述暗含著極為強烈的褒貶意味，仿fo個體為對象的“中醫(yī)”與以群體為對象的“西醫(yī)”之間的差異，不僅關(guān)涉著“迷信”與“科學(xué)”的二元對立，而且也是“亡國”與“救國”政治分界線的標志所在。
“廢止中醫(yī)案”出臺之初，“中醫(yī)”第一階段發(fā)動反擊的策略是反復(fù)強調(diào)西醫(yī)防疫和衛(wèi)生行政需大量耗費社會動員的制度資本，虛耗國家財力的弱點，以此突出“中醫(yī)”雖無“群體”防治之功，卻有救濟弱者之實的傳統(tǒng)。
不過，在經(jīng)過初期激烈的短兵相接的交鋒之后，一些中醫(yī)理論家馬上意識到，如果為了強調(diào)自保而一味地攻擊西醫(yī)的防疫與衛(wèi)生行政弊端，不但不利于確認中醫(yī)在現(xiàn)代醫(yī)療系統(tǒng)中的位置，反而有可能張大西醫(yī)排擠中醫(yī)的勢力，而使自己難有立錐之地。所以“中醫(yī)”很快調(diào)整反攻策略，力求在國家行政的整體設(shè)計中預(yù)留出與西醫(yī)平等相處的位置。
中醫(yī)的抗辯邏輯基本上建立于如何在國家行政框架下爭取與西醫(yī)具有平等地位這個目標上，而國家在醫(yī)療行政上的現(xiàn)代設(shè)計藍圖又完全出自西醫(yī)的手筆。因此，中醫(yī)謀求平等的努力結(jié)果不過是在西醫(yī)監(jiān)控的部門中謀取生存之道而已。從根本意義上說，中醫(yī)們從此不想成為“社會醫(yī)學(xué)”的救治對象，而想成為“社會醫(yī)學(xué)”的有機組成部分。
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－－－－－－－－－－－這是一部新史學(xué)著作
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