【概述】
本藥為苯二氮 類鎮(zhèn)靜催眠藥,有較強(qiáng)的鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥、抗焦慮作用和較弱的中樞性骨骼肌松弛作用。
本藥口服吸收良好, 1~2小時(shí)血藥濃度達(dá)峰值,半衰期為10~24小時(shí),血漿蛋白結(jié)合率約為93%。經(jīng)肝臟代謝,經(jīng)腎臟由尿液排泄,排泄較慢。
【適應(yīng)證】
(1)失眠癥。
(2)抗癲癇和抗驚厥。
(3)慢性廣泛性焦慮和發(fā)作性焦慮患者。
(4)麻醉前給藥。
【應(yīng)用原則】
(1)用藥期間不宜飲酒。
(2)肝腎功能損害者,能延長(zhǎng)本藥半衰期。
(3)癲癇患者突然停藥,可導(dǎo)致癲癇發(fā)作。
(4)嚴(yán)重的抑郁癥患者使用時(shí),可能使病情加重,甚至產(chǎn)生自殺傾向,應(yīng)采取預(yù)防措施,并加用抗抑郁劑治療。
(5)避免長(zhǎng)期大量使用而形成依賴性;如長(zhǎng)期使用應(yīng)逐漸減量,不宜驟停。
(6)出現(xiàn)呼吸抑制或低血壓,常提示超量。
(7)對(duì)本類藥耐受性小的患者,初始用量宜小,逐漸增加劑量。
【使用方法】
(1)用于失眠 1~2 mg,睡前服。
(2)用于鎮(zhèn)靜,1次1~2 mg,1日3次。
【慎用及禁忌】
慎用:
(1)老年高血壓患者、嬰兒。
(2)心、肝、腎功能不全者。
(3)中樞神經(jīng)系統(tǒng)處于抑制狀態(tài)的急性酒精中毒者。
(4)有藥物濫用或成癮史者。
(5)運(yùn)動(dòng)過多癥患者。
(6)低蛋白血癥患者。
(7)急性閉角型青光眼者。
(8)嚴(yán)重慢性阻塞性肺部病變患者。
(9)哺乳期婦女。
禁用:
(1)重癥肌無力患者。
(2)新生兒。
(3)妊娠早期孕婦。
(4)對(duì)本品過敏者。
【不良反應(yīng)】
(1)常見口干、嗜睡、頭昏、乏力等;大劑量有共濟(jì)失調(diào)、震顫。
(2)罕見的有皮疹、白細(xì)胞減少。
(3)個(gè)別患者發(fā)生興奮、激動(dòng)、不安或睡眠障礙。停藥后,癥狀很快消失。
(4)具有潛在的依賴性,長(zhǎng)期應(yīng)用后,停藥可能發(fā)生戒斷癥狀。
【注意事項(xiàng)】
(1)對(duì)其他苯二氮 藥物bhskgw.cn/job/過敏者,可能對(duì)本藥過敏。
(2)與中樞抑制藥合用可增加呼吸抑制作用。
(3)易形成依賴,與其他可能成癮的物質(zhì)合用時(shí),成癮的危險(xiǎn)性增加。
(4)與酒精及全身麻醉藥、可樂定、鎮(zhèn)痛藥、吩噻嗪類、單胺氧化酶抑制劑和三環(huán)類抗抑郁藥合用時(shí),可彼此增效,應(yīng)調(diào)整用量。
(5)與抗高血壓藥和利尿降壓藥合用,可增強(qiáng)降壓作用。
(6)與西咪替丁、普萘洛爾合用,本藥清除減慢,血漿半衰期延長(zhǎng)。
(7)與撲米酮合bhskgw.cn/Article/用,由于減慢撲米酮代謝,需調(diào)整其用量。
(8)與左旋多巴合用,可降低后者的療效。
(9)與利福平合用,增加本藥的排泄,血藥濃度降低。
(10)異煙肼抑制本藥的排泄,致血藥濃度增高。
(11)與地高辛合用,可增加地高辛血藥濃度,有可能導(dǎo)致中毒。
(12)長(zhǎng)期使用本藥,應(yīng)逐漸減量至停用,不宜驟然停藥。