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精神藥品臨床應用指導原則:第三節(jié) 產(chǎn)期衛(wèi)生保健

分娩先兆整個妊娠過程按40周或280天計算。推算預產(chǎn)期的方法是從末次月經(jīng)來潮的第一天算起,加上9個月另7天。預產(chǎn)期乃預測的分娩日期,恰恰在預產(chǎn)期那天分娩的極少,特別是那些月經(jīng)周期素來時長時短的孕婦。預產(chǎn)期不準是事實,分娩可以在預產(chǎn)期前,也可能在預產(chǎn)期后發(fā)動!

分娩先兆

整個妊娠過程按40周或280天計算。推算預產(chǎn)期的方法是從末次月經(jīng)來潮的第一天算起,加上9個月另7天。預產(chǎn)期乃預測的分娩日期,恰恰在預產(chǎn)期那天分娩的極少,特別是那些月經(jīng)周期素來時長時短的孕婦。

預產(chǎn)期不準是事實,分娩可以在預產(chǎn)期前,也可能在預產(chǎn)期后發(fā)動。不過,如果出現(xiàn)下列征象,那就是分娩在望的兆頭,必須作好住院準備:

子宮底下降 初產(chǎn)婦在妊娠最后兩、三星期時,由于胎頭逐漸入盆,必然出現(xiàn)子宮底下降這個征兆。子宮底下降,不再抵住兩肋緣,孕婦感覺上腹部輕松,呼吸舒暢,胃口也好轉。不過,胎頭入盆壓迫周圍器官及組織,可能出現(xiàn)小便次數(shù)增多、走路不便和腰酸腿痛等情況。

子宮不規(guī)則收縮 預產(chǎn)期越近,子宮越敏感,收縮也越多。這種子宮收縮持續(xù)時間短,不超過30秒;間歇不規(guī)則;并且常在臥床時出現(xiàn),活動時反而消失。

陰道血性分泌物 這是子宮頸開始變化,致使子宮頸內(nèi)口附近的胎膜與子宮壁分離,毛細血管破裂出血的結果。一旦“見紅”,分娩將在48小時內(nèi)發(fā)動。

產(chǎn)時衛(wèi)生

bhskgw.cn/wsj/臨產(chǎn),意思是說分娩開始的重要標志是出現(xiàn)規(guī)律性和陣發(fā)性子宮收縮,間歇5~6分鐘左右,持續(xù)30秒以上。為確保分娩過程的順利進展,待產(chǎn)過程中必須注意下列事項:

清潔衛(wèi)生 需換穿醫(yī)院的衣褲,以防交叉感染;需剃去陰毛,以保會陰清潔;需灌腸,以刺激宮縮、加速產(chǎn)程進展,并避免分娩時由于下屏排出糞便污染外陰部而引起產(chǎn)后感染。

排尿 貯藏小便的膀胱位于子宮前面。膀胱膨脹可影響胎頭的下降和子宮收縮,因此,臨產(chǎn)后每隔2~3小時即應解小便一次。

飲食 好多待產(chǎn)婦在臨產(chǎn)后就不肯進食,只愿喝點桂圓湯、參湯。這樣節(jié)食要不得。需知整個分娩過程長達十余小時,將耗費大量體力與熱能,正像進行劇烈運動那樣。因此,必須盡量吃些易消化、易吸收的食物以補充營養(yǎng);多飲湯水以補充水分。否則,產(chǎn)力會減弱,產(chǎn)程要延長,順產(chǎn)有可能因子宮收縮乏力而變成難產(chǎn)

行動與休息 如果胎膜未破,宮縮不強,待產(chǎn)婦可以起床走動。下床活動可促進子宮收縮。倘若胎膜已破,則必須臥床休息,不能起床,不然,很有可能并發(fā)臍帶脫垂而危及胎兒生命。為了保存精力,在宮縮間隙要抓緊時間休息,閉目養(yǎng)神最好。

情緒 精神狀態(tài)影響產(chǎn)程進展。緊張、焦慮和恐懼常使子宮收縮不協(xié)調(diào)或子宮頸口遲遲不擴張,產(chǎn)程因而延長。所以,臨產(chǎn)后必須穩(wěn)定情緒,保持精神愉快,多想想即將出世bhskgw.cn/rencai/的小寶貝就會高興。宮縮時應安靜泰然,切忌煩躁不寧、呻吟喊叫而額外消耗精力。

助產(chǎn)動作

分娩的發(fā)動以子宮收縮開始。隨著子宮收縮的增強、變頻和趨于規(guī)律化,子宮頸口逐漸擴張。等到子宮頸口開全,在子宮收縮強有力的推動下,胎兒逐漸下降,通過子宮頸口到陰道內(nèi),再抵達骨盆底而慢慢娩出。在整個分娩過程中,由于子宮收縮牽動周圍組織,使子宮壁發(fā)生缺氧和其他化學變化。子宮頸口擴張以及胎頭緊壓骨盆底組織等情況都是較強的刺激,待產(chǎn)婦肯定感覺酸脹,不舒服,甚至疼痛。若試做以下幾項動作,既可分散注意力,減輕子宮收縮所引起的難受、不適,又能加速分娩。

深呼吸 臨產(chǎn)后,每逢子宮收縮就做深呼吸運動,直到一陣宮縮過去以后再恢復正常呼吸。深呼吸運動可以增加氧氣的吸入,從而減除子宮肌肉的疲勞,并且可以轉移注意力,保持鎮(zhèn)靜,使子宮收縮得以協(xié)調(diào)進行。

按摩下腹部和壓迫腰部肌肉 當子宮收縮時,輕輕按摩下腹部,或者用拳頭緊緊壓迫腰部肌肉,與深呼吸運動相配合,可以減輕子宮收縮對大腦皮層的刺激從而減輕酸痛感覺。

吸氣時,兩手由腹部兩側向小腹中央輕輕按摩;呼氣時,從小腹中央向腹部兩側輕輕按摩。

屏氣 在子宮頸口開全后,遵照醫(yī)囑,于子宮收縮時,雙手抓住產(chǎn)床邊上的帶子或拉手,將兩腿屈起分開,臀部緊貼產(chǎn)床,吸一口大氣屏住,象解大便那樣往下屏氣。屏氣時間越長越好,等陣縮過后,立即爭取時間休息以保存精力。配合子宮收縮做這種屏氣動作,可增強腹壁肌肉的收縮力和增加腹內(nèi)壓力,從而加速胎兒的娩出。

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