妊娠早期，一般在停經(jīng)6周左右，約半數(shù)孕婦會(huì)感覺(jué)頭暈乏力、倦怠嗜睡，并且食欲減退www.med126.com。有些人還可能有食欲異常、挑食、喜酸味和厭油膩。有些人還可能在清晨及胃內(nèi)空虛時(shí)惡心與嘔吐，不能聞?dòng)湍佄逗推渌麣馕�，否則嘔吐立即發(fā)作。凡此種種都屬于妊娠的生理性反應(yīng)，一般將在懷孕12周前后自然消失。盡管是生理性反應(yīng)，還是很難受的，不過(guò)，若從以下幾方面著手，大多能有所減輕：
1．穩(wěn)定情緒，解除思想顧慮，避免一切不良刺激，保持精神愉快。
2．注意休息，避免過(guò)度勞累，晚間至少睡眠8小時(shí)，白天也應(yīng)歇息片刻。
3．臥室必需通風(fēng)，空氣新鮮。
4．挑選容易消化、清淡可口、濃縮而又富于碳水化合物、蛋白質(zhì)及維生素的食品，像咸蘇打餅干、粥、藕粉、蒸蛋、清蒸魚(yú)、豆?jié){、牛乳和水果等。飲用時(shí)宜少量多餐，間隔的時(shí)間要規(guī)律。
5．適當(dāng)補(bǔ)充維生素，口服維生素B（6)10毫克、B（1)10毫克及C100毫克，每天3次。
6．服用少量鎮(zhèn)靜止吐劑，如苯巴比妥0．03克或冬眠靈12．5毫克，每天2～3次。
胎兒在子宮內(nèi)尚未發(fā)育到可能存活的階段而妊娠就此中斷的，稱(chēng)為流產(chǎn)。發(fā)生在懷孕12周前，屬早期流產(chǎn)；發(fā)生在12～28周的為晚期流產(chǎn)。
陰道流血和下腹疼痛是流產(chǎn)的兩大主要表現(xiàn)。孕后出現(xiàn)陰道流血和腹痛，雖然屬病態(tài)，但不一定就此流產(chǎn)，流產(chǎn)有它一定的發(fā)展過(guò)程。倘若陰道流血很少，下腹痛輕微或僅感腰酸下墜，這只是流產(chǎn)的先兆。若孕婦身體健康，胚胎－胎兒發(fā)育正常，及時(shí)采取安胎措施，通常能扭轉(zhuǎn)病勢(shì)。
穩(wěn)定情緒、絕對(duì)臥床休息對(duì)于先兆流產(chǎn)患者來(lái)說(shuō)最為重要。另外，口服些鎮(zhèn)靜劑，像苯巴比妥0．03克或安定5毫克，每天3次；維生素E30毫克，每天3次。至于是否需要肌肉注射黃體酮或絨毛膜促性腺激素以提高孕婦體內(nèi)孕酮水平，應(yīng)由醫(yī)生決定。
引起流產(chǎn)的原因很多，有胚胎－胎兒方面的，也有母體方面的，還有外來(lái)因素。除非孕卵本身異常，或存在孕婦接觸有毒物質(zhì)、母兒免疫不適應(yīng)或血型不合、母體患有生殖器官或全身性疾病等其他原因，流產(chǎn)還是可以避免的，關(guān)鍵在于：
1．注意孕期衛(wèi)生，包括合理的全面營(yíng)養(yǎng)、充分休息、不過(guò)度操勞、不劇烈運(yùn)動(dòng)、不抱過(guò)重的小孩、不提重物、避免下腹撞擊和不行房事。
2．及時(shí)治療急性感染性疾病。
3．懷孕4個(gè)月前，盡量避免腹部手術(shù)。如果非施行手術(shù)不可，則手術(shù)前后應(yīng)采取安胎措施。
4．屢次流產(chǎn)者，應(yīng)在再次妊娠前進(jìn)行全面檢查以探索流產(chǎn)原因。如未曾檢查或找不出明顯原因而確定已再次妊娠后，可口服胎盤(pán)片、葉酸以促進(jìn)胚胎發(fā)育，維生素F則可安胎。
有些婦女懷孕以后，妊娠反應(yīng)尚小，就是牙齦常出血，甚至偶有一宵醒來(lái)，枕頭上血跡斑斑，但毫無(wú)痛覺(jué)。如果張嘴對(duì)鏡看看，沒(méi)準(zhǔn)嚇一跳。全口牙齦浮腫，齒間的牙齦乳頭部還可能有紫紅色、蘑茹樣的增生物。只要輕輕一碰，脆軟的牙齦就會(huì)破裂出血，出血量也較多，且難以止住。
這種怪毛病，稱(chēng)為妊娠牙齦炎，多見(jiàn)于妊娠早期。引起孕婦牙齦發(fā)炎的原因，以孕后體內(nèi)雌、孕激素增多使牙齦血管發(fā)生變化為基礎(chǔ)，外加其他因素作祟，像不注意口腔衛(wèi)生、有牙垢沉積、牙齒排列不整齊或張口呼吸等等。
妊娠期牙齦炎將隨妊娠的進(jìn)展而日益加重，但產(chǎn)后會(huì)逐漸自行消退。因此，一旦發(fā)生，唯有從減少牙齦出血和減慢它的發(fā)展著手：
1．勤刷牙，每次進(jìn)食后都用軟毛牙刷刷牙，刷時(shí)注意順牙縫刷，盡量不碰傷牙齦，不讓食物碎屑嵌留。需知食物殘?jiān)l(fā)酵產(chǎn)酸，有利于細(xì)菌生長(zhǎng)，會(huì)破壞牙齦上皮，加劇齦炎及出血。
2．挑選質(zhì)軟、不需多嚼和易于消化的食物，以減輕牙齦負(fù)擔(dān)，避免損傷。
3．多食富于維生素C的新鮮水果和蔬菜，或口服維生素C片劑，以降低毛細(xì)血管的通透性。
鼻衄，就是鼻出血。有些年輕孕婦身體素來(lái)健康，也無(wú)急慢性疾患；鼻子無(wú)病，更無(wú)挖鼻孔的壞習(xí)慣，但常會(huì)鼻出血，這是什么緣故呢？與內(nèi)分泌有關(guān)。
婦女懷孕以后，血中的雌激素量要比妊娠前增加25～40倍。在雌激素的影響下，鼻粘膜腫脹，局部血管擴(kuò)張充血，易于破損出血。鼻中隔的前下方，本來(lái)就血管豐富，且位置淺表易受損傷，乃鼻出血的好發(fā)部位，再加上妊娠引起的變化，即使不受傷，亦會(huì)出血。
通常為鼻子的一側(cè)出血，并且出血量不www.med126.com多，或僅鼻涕中夾雜血絲而已。由于鼻出血的部位多數(shù)在鼻中隔前下方，所以，只需把出血那側(cè)的鼻翼向鼻中隔緊壓或塞入一小團(tuán)干凈棉花再壓迫一下即可止血。若雙側(cè)鼻孔出血，可用拇指和食指緊捏兩側(cè)鼻翼部以壓迫鼻中隔前下方的出血區(qū)，時(shí)間稍微長(zhǎng)些（5分鐘左右)；再在額鼻部敷上冷毛巾（不時(shí)更換)或冰袋，促使局部血管收縮可減少出血、加速止血。鼻出血時(shí)，千萬(wàn)別驚慌，要鎮(zhèn)靜，因?yàn)榫窬o張，會(huì)使血壓增高而加劇出血。如果血液流向鼻后部，一定要吐出來(lái)，不可咽下去，否則將刺激胃粘膜引起嘔吐，嘔吐時(shí)，鼻出血必然增多。倘若采用上述措施鼻出血繼續(xù)，則須趕快去醫(yī)院耳鼻喉科就診處理。
藥物是治療疾病的重要武器，但藥物在發(fā)揮效用的同時(shí)，也會(huì)產(chǎn)生一些不良副反應(yīng)。故而，孕期有病該治，但用藥必須謹(jǐn)慎，因?yàn)槟阁w所用藥物可通過(guò)胎盤(pán)轉(zhuǎn)運(yùn)而以三種方式影響胚胎－胎兒：
（1)直接作用于胚胎－胎兒；
（2)影響胚胎－胎兒賴(lài)以生存的胎盤(pán)；
（3)作用于母體，干擾內(nèi)分泌、營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)代謝等等間接影響胎兒。
已知有很多常用藥物對(duì)胚胎－胎兒有害，孕婦應(yīng)牢記在心：
抗生素 如四環(huán)素、土霉素、強(qiáng)力霉素、鏈霉素、卡那霉素與慶大霉素、紅霉素、氯霉素、磺胺類(lèi)和呋喃坦丁，均有害。唯有青霉素類(lèi)、林可霉素、氯林可霉素和先鋒霉素?zé)o害。
抗過(guò)敏藥 樸爾敏、苯海拉明鎮(zhèn)靜安定藥 冬眠靈、眠爾通、利眠寧、安定、苯巴比妥。
解熱鎮(zhèn)痛藥 阿司匹林、消炎痛。
抗驚厥藥 苯妥英鈉。
激素 己烯雌酚、睪酮、合成孕激素、腎上腺皮質(zhì)激素（可的松、潑尼松龍)。
抗滴蟲(chóng)藥 甲硝唑。
抗瘧病 奎寧、氯喹林。
降壓利尿藥 六甲溴胺、利血平。
口服降糖藥 甲磺丁脲、氯磺丙脲。
妊娠期間，母體全身都起變化，消化系統(tǒng)當(dāng)然也不例外。
妊娠后，由于胎盤(pán)所產(chǎn)生的大量孕激素使胃腸道蠕動(dòng)減弱，食物殘?jiān)诖竽c內(nèi)滯留時(shí)間較長(zhǎng)，水份被腸壁吸收過(guò)多，致使最終形成的糞便干燥、堅(jiān)硬；再加上腹壁肌肉張力低，收縮力不足，孕婦易便秘，常兩三天，甚至一周才排便一次。
大便秘結(jié)常伴腹痛和腹脹還在其次，問(wèn)題在于硬結(jié)糞塊經(jīng)常存積在直腸內(nèi)，必然壓迫腸壁靜脈，影響血液回流，以致痔靜脈叢（直腸下端粘膜和肛管皮膚下的靜脈叢)郁血、擴(kuò)張而形成“痔瘡”。
因妊娠引起的消化系統(tǒng)變化，人皆有之。為什么有些孕婦就不便秘呢？大便是否通暢，還同飲食、生活習(xí)慣和活動(dòng)度等有關(guān)。所以，為防便秘和防痔瘡，凡經(jīng)常排便不暢的孕婦應(yīng)該改變習(xí)慣，調(diào)整菜單。多喝水，最好每天清晨再加一杯鹽開(kāi)水；多吃含渣食物，像谷類(lèi)粗糧、蔬菜和水果，最好再加點(diǎn)蜂蜜；多散步，最好做些輕便體操。此外，每天定時(shí)坐廁以形成條件反射。糞便過(guò)于干燥的，可服些潤(rùn)滑性瀉劑，像石蠟油30毫升；或刺激性瀉劑，像果導(dǎo)或一輕松2粒，暫時(shí)通便。但是，絕對(duì)不可亂吃強(qiáng)烈的瀉劑，如中藥番瀉葉、大黃等，否則腸蠕動(dòng)劇增，有可能引起子宮收縮而導(dǎo)致流產(chǎn)或早產(chǎn)。
不少孕婦在妊娠后半期頻發(fā)下肢痙攣，即小腿后方的那塊“腓腸肌”發(fā)生痙攣性收縮，俗稱(chēng)小腿抽筋。下肢痙攣常在晚間或睡眠時(shí)突然發(fā)作，孕婦因抽筋而驚醒。當(dāng)然，白天也會(huì)出現(xiàn)，特別在久坐、疲勞或受寒后。為什么下肢腓腸肌會(huì)發(fā)生痙攣性收縮，原因尚不清楚，可能與血鈣水平低下及或血磷水平相對(duì)升高有關(guān)。體內(nèi)血鈣過(guò)低時(shí)，神經(jīng)肌肉興奮性增高，易于被激動(dòng)；夜間，特別是睡眠時(shí)，大腦皮層處于抑制狀態(tài)而受大腦皮層管轄的神經(jīng)系統(tǒng)卻相對(duì)興奮，更易應(yīng)激而使肌肉發(fā)生持續(xù)性收縮，表現(xiàn)為抽筋。
當(dāng)小腿抽筋時(shí)，輕輕按摩小腿后方變硬的肌肉；局部熱敷；扳動(dòng)足部能夠緩解。平時(shí)注意改變走路習(xí)慣，讓腳后跟先著地，伸直小腿時(shí)腳趾彎曲些不朝前伸，可減少發(fā)作。日常飲食注意增加鈣的攝入量。牛奶、豆及豆制品、硬果類(lèi)、芝麻、蝦皮、蟹、蛤蜊、蛋類(lèi)、海帶和紫菜等都是含鈣豐富的食品。同時(shí)，少食含草酸較多的菠菜、竹筍和茭白；少食含植酸較多的蕎麥、燕麥，以防鈣與草酸或植酸形成難溶解的草酸鈣或植酸鈣而不能吸收。此外，應(yīng)經(jīng)常戶(hù)外活動(dòng)、多曬太陽(yáng)，以促使皮膚多合成些維生素D，從而增進(jìn)鈣的吸收利用。嚴(yán)重缺鈣者，需補(bǔ)充鈣劑，如葡萄糖酸鈣或乳酸鈣等，每天1．5克不可少。
腰背痛是懷孕后期的常見(jiàn)癥狀。隨著妊娠的進(jìn)展，子宮日益增大，身體重心逐漸向前移，迫使孕婦肩部相應(yīng)向后移，以保持身體平衡；頸部微屈以彌補(bǔ)并維持頭部正直。結(jié)果脊柱的正常屈曲度（頸椎向前凸，胸椎向后凸，腰椎向前凸)增加，導(dǎo)致脊柱前凸（見(jiàn)圖1－1)，因而愈近足月，孕婦愈易發(fā)生頸、背和腰部酸痛。此外，由于肩部下垂，牽引位于頸部的臂叢神經(jīng)，約5％的孕婦會(huì)有間歇性手指麻木及麻刺感，常在清晨及夜間多發(fā)。
怎么辦？懷孕后期若用腹帶兜托下腹部，鞋后跟略高些（3厘米左右)，使肩部向前以糾正姿勢(shì)，大有好處。平時(shí)應(yīng)進(jìn)行簡(jiǎn)單的體操鍛煉，以加強(qiáng)背部與腹部肌肉（見(jiàn)圖1—2～圖1－4)。在酸痛難忍的情況下，局部熱敷與按摩可使痙攣的肌肉放松。
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(脊柱前凸)
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(懷孕后期體操鍛煉一)
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(懷孕后期體操鍛煉二)
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(懷孕后期體操鍛煉三)
皮膚是保護(hù)身體的第一道防線(xiàn)，又參與體溫調(diào)節(jié)、排泄和呼吸等生理活動(dòng)。妊娠期間，由于甲狀腺功能旺盛，引起細(xì)胞的氧化過(guò)程加速和機(jī)體新陳代謝增快，皮膚的脫屑多，皮脂腺和汗腺的分泌也增多。因此，孕婦比一般人更需留意不讓體表藏污積垢，勤于清洗，才能使皮膚正常發(fā)揮它的生理功能。在洗澡方面，必須注意以下幾點(diǎn)：
洗澡次數(shù)適當(dāng) 假使條件好，有浴室與調(diào)溫設(shè)備，而且早已養(yǎng)成習(xí)慣的，可天天洗澡。通常，洗澡的次數(shù)決定于季節(jié)氣候。夏季酷熱汗多，且皮脂腺分泌旺盛，每天1～2次不可少。春秋氣溫宜人，每周1～2次差不多。至于寒冬臘月則兩周1次足夠。
洗澡時(shí)間適當(dāng) 飯前、飯后不可洗澡。如果飽餐后洗澡，尤其是洗熱水澡，由于皮膚血管擴(kuò)張，較多血液流向體表，腦和內(nèi)臟的血液供應(yīng)必然相對(duì)減少。輕者影響食物的消化吸收，重則引起暈厥。若是饑餓時(shí)洗澡，由于消耗能量，易于誘發(fā)低血糖而虛脫昏倒。
洗澡水溫適當(dāng) 不論冬夏，水溫最好與體溫相接近（35～37℃)。妊娠期間，皮內(nèi)血管本來(lái)就擴(kuò)張，水太熱或太涼，對(duì)皮膚的刺激都過(guò)大，影響周身血液循環(huán)的分布，不利健康。
有些人習(xí)慣于洗熱水澡，那么，千萬(wàn)別趕時(shí)間、忙里偷閑匆匆洗澡。而應(yīng)在工作完畢和休息片刻后再洗，水溫可適當(dāng)高些，但要洗得快些。
洗澡方式適當(dāng) 洗澡不外乎盆浴與淋浴兩種。淋浴無(wú)論如何要比盆浴衛(wèi)生，盆浴時(shí)若污水進(jìn)入陰道，則會(huì)造成上行性感染，所以，還是盡量避免盆浴為妥。
洗澡屬于全身皮膚的清潔衛(wèi)生措施。全身皮膚清潔不能代替局部皮膚清潔，換句話(huà)說(shuō)，洗澡不能代替洗會(huì)陰。會(huì)陰皮膚相當(dāng)嬌嫩，局部清潔時(shí)，務(wù)必注意以下幾點(diǎn)：
（1)不可用熱水燙洗；
（2)不可用堿性肥皂；
（3)不可用高錳酸鉀洗滌。
否則大有可能損害局部皮膚，使局部皮膚過(guò)于干燥或由于化學(xué)性刺激而引起外陰瘙癢癥。
不論洗澡還是洗會(huì)陰，孕婦應(yīng)有專(zhuān)用毛巾；洗會(huì)陰還得有專(zhuān)用的盆，并且與洗腳用盆分開(kāi)，更不能與家屬合用，以防交叉?zhèn)魅镜蜗x(chóng)與霉菌。
母乳是嬰兒的天然營(yíng)養(yǎng)食品，不僅營(yíng)養(yǎng)價(jià)值高，易被完全吸收和利用，而且各階段成分不同，恰恰適合于嬰兒各期生長(zhǎng)發(fā)育的生理需要。此外，母乳還含有豐富的免疫球蛋白和各種酶、抗體、抗毒素以及一些殺菌物質(zhì)，象溶菌素、凝集素等，可增強(qiáng)小兒的抗病能力。再說(shuō)，母乳溫度適宜，又可直接喂哺，細(xì)菌污染的可能性小。凡此種種，足以說(shuō)明母乳喂養(yǎng)的好處多。乳房是嬰兒的天然食品廠，所以，應(yīng)從懷孕期就重視乳頭和乳房的保護(hù)，為產(chǎn)后哺乳作好充分準(zhǔn)備。
第一，懷孕以后，不穿戴過(guò)緊的上衣及胸罩，以免壓迫乳房而妨礙乳腺發(fā)育，不利于“食品廠”的建設(shè)。第二，懷孕6～7個(gè)月后，要經(jīng)常用肥皂與溫水擦洗乳頭，使乳頭表皮增殖變厚和富于彈性，將來(lái)經(jīng)得起嬰兒吮吸。若乳頭皮膚嬌嫩，則易于裂傷或糜爛，不但哺乳時(shí)非常疼痛，有時(shí)還會(huì)出血。乳頭一旦破裂，細(xì)菌很有可能經(jīng)過(guò)裂口或糜爛面進(jìn)入乳頭下的淋巴管，侵入乳腺腺葉間而引起乳房蜂窩織炎，破壞乳腺。況且，由于給嬰兒一吮吸就痛徹心肺，乳母必然不敢喂奶，乳房經(jīng)常不得排空，乳汁流出不暢而郁積在乳腺內(nèi)則將發(fā)生硬變，然后分解液化而成為致病菌生長(zhǎng)繁殖的良好培養(yǎng)基。第三，如果乳頭內(nèi)陷、短小或扁平，在擦洗干凈后，還需用一手壓緊乳暈，另一手將乳頭輕輕向外提拉，使之逐漸外凸，得到矯正。否則母乳喂養(yǎng)難以成功。
所謂“自我監(jiān)護(hù)”，意思說(shuō)由孕婦本人和家屬（主要是丈夫)親自觀察胎兒的安危，以彌補(bǔ)定期產(chǎn)前檢查的不足�？梢宰龅降谋O(jiān)護(hù)工作主要有兩項(xiàng)：
第一項(xiàng)，數(shù)胎動(dòng)。這件事只有孕婦能辦到。多數(shù)孕婦要到妊娠18～20周時(shí)才覺(jué)察胎動(dòng)。起初胎動(dòng)每小時(shí)約3～5次；隨妊娠的進(jìn)展，胎動(dòng)次數(shù)逐漸增加，在懷孕28～32周時(shí)達(dá)高峰；至懷孕38周后又逐漸減少。晝夜之間，胎動(dòng)的次數(shù)有變化。通常上午8～12時(shí)，胎動(dòng)均勻，以后逐漸減少；下午2～3時(shí)，胎動(dòng)最少；至晚上8～11時(shí)，胎動(dòng)頻繁。
胎盤(pán)是胎兒與母體進(jìn)行物質(zhì)交換的重要場(chǎng)所。胎兒由胎盤(pán)獲得氧氣與營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)而排出二氧化碳氣體與體內(nèi)代謝產(chǎn)物。如果胎盤(pán)功能減弱，不能供應(yīng)足夠的氧氣與營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，胎兒唯有減少活動(dòng)以減少氧與能量的消耗。因此，通過(guò)數(shù)胎動(dòng)可了解胎兒的宮內(nèi)處境和判斷胎盤(pán)功能。
具體方法是在每天早、中、晚固定一個(gè)最方便的時(shí)間，數(shù)3次胎動(dòng)，每次1小時(shí)。再將3次胎動(dòng)數(shù)加起來(lái)，乘以4，即得12小時(shí)的胎動(dòng)數(shù)。如果自測(cè)胎動(dòng)開(kāi)始得早，孕婦自然而然會(huì)摸出一個(gè)常數(shù)，以此為標(biāo)準(zhǔn)來(lái)自行監(jiān)護(hù)胎兒在宮內(nèi)的安危。
要是直到妊娠后期才進(jìn)行胎動(dòng)計(jì)數(shù)，那么，一般認(rèn)為胎動(dòng)少于10次、12小時(shí)，提示胎兒宮內(nèi)缺氧。一旦發(fā)現(xiàn)胎動(dòng)減少，應(yīng)立即就診檢查。需知雖然胎動(dòng)從減少至消失往往還有數(shù)天至1周時(shí)間，但也有可能在較短時(shí)間內(nèi)，胎動(dòng)驟然消失。問(wèn)題的嚴(yán)重性在于胎動(dòng)完全停止到胎心音消失不會(huì)超過(guò)24～48小時(shí)。假如，未能抓住這個(gè)關(guān)鍵時(shí)刻，結(jié)局將會(huì)怎樣，可想而知。
第二項(xiàng)，聽(tīng)胎心。這件事最好由準(zhǔn)爸爸承擔(dān)。胎心音系雙音，猶如鐘表的“滴答”聲，聲音清脆，節(jié)律整齊，速率較快，每分鐘120～160次。胎心位置因胎位而異。如是頭位，胎兒頭朝下，在孕婦臍孔的右下方或左下方聽(tīng)。若為臀位，胎兒臀在下，那就在孕婦臍孔的右上方或左上方聽(tīng)。要是橫位，在孕婦的臍部聽(tīng)。家屬當(dāng)然不會(huì)摸胎位，不過(guò)，沒(méi)關(guān)系，只要孕婦記得醫(yī)生檢查時(shí)所說(shuō)的胎位，是在哪個(gè)部位聽(tīng)取胎心的，依樣畫(huà)葫蘆即可。如果胎心率每分鐘超過(guò)160次或少于120次，或節(jié)律不規(guī)則，很可能是胎兒宮內(nèi)窘迫的信號(hào)，必須從速去醫(yī)院就診。
