基礎(chǔ)護(hù)理學(xué):第二節(jié)　標(biāo)本采集法

一、血液標(biāo)本采集法

1.血清標(biāo)本 測(cè)定血液中某些物質(zhì)的含量（如非蛋白氮，尿素氮等)。

2.血清標(biāo)本 測(cè)定血清酶、脂類、電解質(zhì)和肝功能等。

3.血培養(yǎng)標(biāo)本 查找血液中的病原體（如傷寒桿菌培養(yǎng)等)。

一般常規(guī)檢驗(yàn)用毛細(xì)血管采血法，這種采血法由檢驗(yàn)人員執(zhí)行，血清生化及細(xì)菌培養(yǎng)等檢驗(yàn)因需要較多量的血液，一般由護(hù)理人員協(xié)助采血。目前不少生化項(xiàng)目檢驗(yàn)已采用微量測(cè)定法，故也可采用毛細(xì)血管采血法采標(biāo)本。

（二)靜脈采血法

1.用物 同靜脈注射法，備干燥注射器（5－10ml)，7號(hào)針頭，標(biāo)本容器（按需要備干燥試管、抗凝管或血培養(yǎng)瓶)，酒精燈，火柴等。

2.操作方法

（1)備齊用物，貼好標(biāo)簽，核對(duì)無(wú)誤后按靜脈穿刺法采取所需血量，立即卸下針頭，將血液沿管壁緩慢注入試管內(nèi)，切勿將泡沫注入，避免震蕩，以防紅細(xì)胞破裂而造成溶血。因血液中細(xì)胞的內(nèi)外成分有很大差異，如細(xì)胞內(nèi)鉀離子濃度是細(xì)胞外的20倍，細(xì)胞內(nèi)的某些酶含量也較細(xì)胞外高，如發(fā)生溶血，則直接影響檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。

（2)如需全血、血漿，可將血液如上法注入盛有抗凝劑的試管內(nèi)，立即輕輕搖動(dòng)，使血液和抗凝劑混勻，以防血液凝固。如需作二氧化碳結(jié)合力測(cè)定時(shí)，抽取血液后，應(yīng)立即注入有石蠟油的抗凝試管中，注入時(shí)針頭應(yīng)插入石蠟油面以下，以隔絕空氣，立即送驗(yàn)。否則血液中二氧化碳逸出，使檢驗(yàn)結(jié)果降低，影響準(zhǔn)確性。

（3)采集血培養(yǎng)標(biāo)本時(shí)，應(yīng)防止污染。靜脈采血后，將血液注入培養(yǎng)瓶?jī)?nèi)，一般培養(yǎng)標(biāo)本用肉湯培養(yǎng)瓶，如做傷寒桿菌培養(yǎng)則備膽汁培養(yǎng)瓶。

臨床常用的培養(yǎng)瓶有兩種，一種是密封瓶，瓶口除橡膠塞外另加鋁蓋密封。瓶?jī)?nèi)盛培養(yǎng)液約50ml，經(jīng)高壓滅菌，使用時(shí)將鋁蓋剔去，用2％碘酒和70％酒精消毒瓶蓋，更換針頭將抽出的血液注入瓶?jī)?nèi)，搖勻后送驗(yàn)。另一種是三角燒瓶，瓶口以棉花塞子及紙嚴(yán)密包封，使用時(shí)先將封瓶紙松開，取血后將棉塞取出迅速在酒精燈火焰上消毒瓶口，將血液注入瓶?jī)?nèi)，輕輕搖勻，再將棉塞經(jīng)火焰消毒后蓋好，扎緊封瓶紙送驗(yàn)。一般血培養(yǎng)取血5ml，亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎病人，因血中細(xì)菌數(shù)目較少，為提高細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性率，應(yīng)取血10－15ml.

（4)采血完畢，連同檢驗(yàn)單及時(shí)送驗(yàn)，清理用物，歸還原處。一次性注射器使用后應(yīng)經(jīng)消毒液浸泡集中處理。

血液標(biāo)本采集所需血量視檢驗(yàn)?zāi)康亩�定，各醫(yī)院檢驗(yàn)方法不同，其采血量也各異。下面介紹常用檢驗(yàn)項(xiàng)目全血、血清標(biāo)本和放射免疫檢驗(yàn)采血量與要求（表17－1，17－2，17－3，17－4)。

表17－1常用全血標(biāo)本采血量與要求（不需空腹)

表17－2 常用全血標(biāo)本采血量與要求（空腹)

表17－3放射免疫檢驗(yàn)采血量與要求

表17－4常用血清標(biāo)本采血量與要求

3．注意事項(xiàng)

（1)根據(jù)不同的檢驗(yàn)?zāi)康�，�?jì)算所需的采血量，選擇試管。

（2)需空腹抽血時(shí)，應(yīng)事先通知病人，避免因進(jìn)食而影響檢驗(yàn)結(jié)果（因清晨空腹時(shí)血液中的各種化學(xué)成分處于相對(duì)恒定狀態(tài))。

（3)采集血標(biāo)本應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作，嚴(yán)禁在輸液、輸血的針頭或皮管內(nèi)抽取血標(biāo)本，應(yīng)在對(duì)側(cè)肢體采血。

（4)如同時(shí)抽取幾個(gè)項(xiàng)目的血標(biāo)本，一般應(yīng)先注入血培養(yǎng)瓶，其次注入抗凝管，最后注入干燥試管，動(dòng)作要準(zhǔn)確迅速。

（5)取血后，應(yīng)將注射器的活塞略向后抽，以免血液凝固而使注射器粘連并阻塞針頭。

（三)動(dòng)脈采血法（以作血?dú)夥治鰹槔?

1．用物 同靜脈穿刺法，另加肝素抗凝劑（表17－5)，橡皮泥或橡皮塞。

2．部位 多選用橈動(dòng)脈、肱動(dòng)脈、股動(dòng)脈。

3．操作方法 用2 ml注射器，連接7號(hào)針頭，吸1：500肝素生理鹽水溶液1ml，將活塞來(lái)回抽動(dòng)，使內(nèi)壁沾勻肝素，再推掉全部肝素溶液，將活塞推至空筒頂端后不再回拉，以保持注射器內(nèi)無(wú)空氣。選擇動(dòng)脈（橈動(dòng)脈采血比較方便)，常規(guī)消毒病人的皮膚及操作者的左手食、中指后，以左手繃緊皮膚，右手持注射器，用左手食指觸摸動(dòng)脈搏動(dòng)處，以45度角進(jìn)針，見血液自動(dòng)加入空筒內(nèi)至2ml后拔出針頭，囑病人按壓局部5分鐘，應(yīng)立即用橡皮泥或橡皮塞封閉針頭（針頭斜面埋入橡皮中即可)，以隔絕空氣，在手中搓動(dòng)注射器，使血與肝素混合，立即送驗(yàn)。

表17－5　常用血液抗凝劑

4．注意事項(xiàng)

（1)血標(biāo)本必須隔絕空氣。因?yàn)檠獨(dú)夥治鍪侵府?dāng)天大氣壓條件下，用隔絕空氣的血標(biāo)本與一定濃度的氣體相結(jié)合，而后測(cè)定人體內(nèi)PH值、氧分壓等，作為監(jiān)測(cè)及追蹤觀察病人的血?dú)馇闆r。血標(biāo)本中若進(jìn)入空氣將產(chǎn)生誤差。因此采血的注射器使用前應(yīng)檢查有無(wú)漏氣，針頭必須連接緊密，標(biāo)本采集后立即封閉針頭斜面。

（2)及時(shí)送驗(yàn)。標(biāo)本采集后應(yīng)立即送驗(yàn)，如要等待測(cè)定，應(yīng)將標(biāo)本置于0到4度冰箱內(nèi)保存不得超過1小時(shí)，以免影響檢驗(yàn)結(jié)果。

二、尿標(biāo)本采集法

（一)尿常規(guī)標(biāo)本

1．目的 檢查尿液的色澤、透明度、比重、尿量、尿蛋白、尿糖定性、細(xì)胞和管型等。

2．用物 容量在100ml以上的清潔玻璃瓶1個(gè)。

3．操作方法

①備容器貼檢驗(yàn)單副聯(lián)，注明病區(qū)、床號(hào)、姓名等。

②當(dāng)晚并待病人留取翌日晨第一次尿液約100ml于標(biāo)本瓶?jī)?nèi)。由于晨尿濃度較高，且不受飲食的影響，檢驗(yàn)結(jié)果更具參考意義。

③留取尿標(biāo)本時(shí)，不可將糞便混于尿液中，以防糞便中的微生物使尿液變質(zhì)。

④昏迷或尿潴留病人可導(dǎo)尿留取標(biāo)本，男病人也可用塑料袋固定接尿。女病人在月經(jīng)期不宜留取尿標(biāo)本。

（二)尿培養(yǎng)標(biāo)本

1．目的 取未被污染的尿液作細(xì)菌培養(yǎng)及計(jì)數(shù)，以明確診斷。

2．用物 無(wú)菌試管、試管夾、酒精燈及火柴，必要時(shí)備外陰沖洗及導(dǎo)尿物一套（見導(dǎo)尿術(shù))。

3．操作方法 女病人留中段尿法：

病人取坐位或臥位，墊便盆，按導(dǎo)尿法清潔、消毒外陰部（輕病人自行清洗)，再用0.1%新潔爾滅溶液消毒尿道口，囑病人自行排尿，護(hù)士用試管夾夾住無(wú)菌試管，棄去前段尿液，留取中段尿約5ml，留尿前后均應(yīng)將無(wú)菌試管口及棉塞在酒精燈焰上消毒，蓋緊棉塞，防止污染。必要時(shí)可用導(dǎo)尿法留取。操作完畢，協(xié)助病人穿褲，整理用物，及時(shí)送驗(yàn)。

男病人留中段尿法基本同女病人法，將尿道口周圍徹底消毒后留取即可。

4．注意事項(xiàng)

（1)嚴(yán)格無(wú)菌操作，以免污染尿液。采集中段尿時(shí)，必須在膀胱充盈情況下進(jìn)行。

（2)尿內(nèi)勿混入消毒液，以免產(chǎn)生抑菌作用而影響檢驗(yàn)結(jié)果。

（三)留12小時(shí)或24小時(shí)尿標(biāo)本

1．目的 檢查一日尿量及尿內(nèi)容物，如鈉、鉀、氯、17－羥類固醇、17－酮類固醇、肌肝、肌酸、尿糖、尿蛋白定量及濃縮查結(jié)核桿菌等。

2．用物 備清潔帶蓋的大口容器（容量為3000－5000ml)。

3．操作方法

（1)備好容器，貼上標(biāo)簽，注明采集的起止時(shí)間，并向病人說明留尿的目的、方法。以取得合作。

（2)囑病人于清晨7時(shí)排空膀胱，棄去尿液，記錄開始留尿時(shí)間，病人解第一次尿時(shí)即應(yīng)加防腐劑（表17－6)，使之與尿液混合，防止尿變質(zhì)；至次晨7時(shí)排盡最后一次尿，即24小時(shí)尿液全部送驗(yàn)。留12小時(shí)尿標(biāo)本，應(yīng)從19點(diǎn)開始至次晨7點(diǎn)止。

（3)如作尿肌酸、肌酐、17－羥類固醇、17－酮類固醇、鉀、鈉、尿糖定量檢查，可測(cè)定24小時(shí)尿總量，記錄于檢驗(yàn)單上，取出100ml尿液送驗(yàn)，其余棄去。也可將24小時(shí)的尿標(biāo)本分段留取，即：7－11時(shí)為第1次，11時(shí)－17時(shí)為第2次，17－21時(shí)為第3次，21時(shí)至次晨7時(shí)為第4次，作為4段尿糖定性檢查。如濃縮檢查結(jié)核桿菌或作尿蛋白定量檢查，則將24小時(shí)全部尿液送驗(yàn)。

（四)測(cè)定腎功能的尿標(biāo)本采集法

1．24小時(shí)尿比重測(cè)定法（濃縮稀釋試驗(yàn)法)。

（1)目的 測(cè)量腎功能 ，其中主要了解腎小管的調(diào)節(jié)功能。

（2)用物 6個(gè)標(biāo)本瓶和留12小時(shí)尿容器。

（3)操作方法 備好容器貼標(biāo)簽，注明采集時(shí)間，在病人在正常飲食情況下進(jìn)行，上午8時(shí)排尿棄去，此后每隔2小時(shí)的尿液，分別留于清潔瓶?jī)?nèi)，共留取6次尿標(biāo)本送驗(yàn)。20時(shí)至次日8時(shí)，將尿留入一個(gè)標(biāo)本瓶中送驗(yàn)。

參考值：在正常情況下夜尿量應(yīng)少于日尿量，夜尿量一般在250－500ml ，最多不超過700ml，如超過此數(shù)量，比重固定在1.010 左右，表示腎功能不全。日尿量標(biāo)本中，其中最高的一次比重應(yīng)在1.018以上，最低的一次應(yīng)在1.000 ～1.009.

表17－6常用的防腐劑

2．酚紅排泄試驗(yàn)

（1)目的 測(cè)定腎小管排泄功能。

（2)用物 靜脈穿刺用物1套，1ml注射器，針頭，0.6％酚紅1支，標(biāo)本瓶4個(gè)。

（3)操作方法

①備齊用物，貼好標(biāo)本瓶標(biāo)簽，注明標(biāo)本采集時(shí)間，并向病人說明采取標(biāo)本的目的及方法，試驗(yàn)前2小時(shí)至試驗(yàn)完畢禁吸煙、飲茶。

②囑病人晨起禁食，排尿棄去后，飲水300－500ml，促進(jìn)排尿。

③靜脈注射酚紅溶液6mg，劑量必須準(zhǔn)確，并記錄注射時(shí)間。

④注射后15分鐘、30分鐘、60分鐘及120分鐘各收集全尿1次，待全部標(biāo)本采集后，一同送驗(yàn)。

如采用肌內(nèi)注射法，則于注射后70分鐘、120分鐘留全部尿一次。

參考值：排泄率分別為15分鐘25％－50％，30分鐘15％－25％，60分鐘10％－15％，120分鐘5％－10％。2小時(shí)排泄總量＞55％。

3．內(nèi)生肌酐清除率試驗(yàn)

（1)目的 測(cè)量腎小球?yàn)V過率。

（2)用物 靜脈穿刺盤1套，抗凝標(biāo)本瓶2個(gè)，尿標(biāo)本瓶1個(gè)。

（3)操作方法

①患者進(jìn)低蛋白飲食3天，試驗(yàn)當(dāng)天勿飲茶或咖啡，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，清晨囑病人飲水300ml后排空膀胱，此后準(zhǔn)確收集5小時(shí)的尿液，并抽血3ml送驗(yàn)。

②測(cè)定尿及血中肌酐含量，算出每分鐘尿量，再按下式計(jì)算內(nèi)生肌酐清除值。

內(nèi)生肌酐清除值（ml/min)=尿肌酐濃度（mg/日)×尿量 （ml/min)/血肌酐濃度（ml/日)。

參考值：70-125ml/min.

4.尿素澄清試驗(yàn)

（1)目的 了解腎臟排泄功能。

（2)用物 靜脈穿刺盤1套，抗凝標(biāo)本瓶1個(gè)，尿標(biāo)本瓶2個(gè)。

（3)操作方法

①試驗(yàn)前一日及試驗(yàn)當(dāng)日，病人進(jìn)正常飲食，但不可飲茶或咖啡，也不宜作劇烈運(yùn)動(dòng)。

②當(dāng)日早餐后（或飲水300ml，半小時(shí)后)，排盡尿液棄去，此后準(zhǔn)確收集第1小時(shí)和第2小時(shí)的全部尿液，切勿丟失。

③在2小時(shí)之間抽血2ml送驗(yàn)。

④分別測(cè)定血液及2次尿液中的尿素含量，并算出每分鐘尿量。

參考值：最大清除值60－90ml/分，標(biāo)準(zhǔn)清除值41－68ml／分，清除率65％－125％。

如兩次尿標(biāo)本計(jì)算的清除率相差超過30％，應(yīng)重留標(biāo)本測(cè)定。

（五)葡萄糖耐量試驗(yàn)

1．目的 測(cè)定胰腺功能。正常人服一定量葡bhskgw.cn/zhuyuan/萄糖后，血糖隨即升高，待一段時(shí)間后，血糖恢復(fù)到空腹血糖水平。如給一定量葡萄糖負(fù)荷后，觀察血糖升高、恢復(fù)的水平和速度，可間接了解胰島β細(xì)胞的儲(chǔ)備功能。

2．用物 抗凝血標(biāo)本瓶5個(gè)，尿標(biāo)本瓶5個(gè)，靜脈穿刺盤1套。

3．操作方法

（1)試驗(yàn)前三天，每日碳水化合物進(jìn)量不少于300g..

（2)試驗(yàn)前一天晚餐后禁食至試驗(yàn)完畢。

（3)試驗(yàn)日清晨抽血2ml檢查血糖，并留尿一次。

（4)將100g葡萄糖溶于300ml開水中，請(qǐng)病人服下，服后半小時(shí)、1小時(shí)、2小時(shí)、3小時(shí)、各收集尿標(biāo)本查尿糖，并分別抽血查血糖，應(yīng)將標(biāo)本迅速送驗(yàn)。

參考值：空腹血糖3.9 ～6.2mmol/L,30min<9.5mmol/L, 60min/9.0mmol/L , 2小時(shí)≤6.7mmol/L,3小時(shí)后恢復(fù)至正常水平，每次尿糖均為陰性。

三、糞便標(biāo)本采集法

（一)糞便常規(guī)標(biāo)本

1．目的 檢查糞便顏色、性狀、有無(wú)膿血、寄生蟲卵等。

2．用物 蠟紙盒、竹簽。

3．操作方法

（1)將化驗(yàn)單副聯(lián)貼于蠟紙盒上，注明科室、床號(hào)、病人姓名等。

（2)交待病人清晨留取標(biāo)本，用竹簽取5g大便（似蠶豆大小)，放入蠟紙盒中送驗(yàn) 。重病人由護(hù)士協(xié)助留取，如為腹瀉病人應(yīng)取膿、血、粘液等異常部分，如為水樣便，可盛于大口玻璃瓶中送驗(yàn)。

（二)糞便培養(yǎng)標(biāo)本

1．目的 取糞便標(biāo)本作細(xì)菌培養(yǎng)。

2．用物 便盆 清潔蠟紙盒或試管，棉簽或腸拭子。

3．操作方法 囑病人排便于便盆內(nèi)，用消毒棉簽采取糞便的異常部分于蠟紙盒內(nèi)或試管內(nèi)，也可用腸拭子蘸等滲鹽水，由肛門插入直腸4-5cm處，輕輕轉(zhuǎn)動(dòng)，取出糞便少許，放入無(wú)菌培養(yǎng)試管中，蓋好送驗(yàn)。用腸拭子直接采取標(biāo)本進(jìn)行培養(yǎng)，可提高陽(yáng)性率。

（三)檢查寄生蟲及蟲卵標(biāo)本

1．目的 檢查寄生蟲數(shù)、濃縮集卵、孵化血吸蟲毛蚴。

2． 用物 帶蓋的便器，蠟紙盒，竹簽。

3．操作方法

www.med126.com（1)檢查寄生蟲卵的糞便標(biāo)本：應(yīng)從糞便幾個(gè)不同的部分采集5-10g。如查血吸蟲卵，則應(yīng)采集帶血及粘液部分送驗(yàn)；查蟯蟲卵，應(yīng)在23點(diǎn)左右，病人感覺肛門周圍發(fā)癢時(shí)，用無(wú)菌棉簽蘸生理鹽水，自肛門周圍皺壁處拭取，然后插入試管內(nèi)，塞好管口送驗(yàn)。

（2)檢查阿米巴原蟲的糞便標(biāo)本；收集標(biāo)本前，應(yīng)先將便器加溫后再排便，便后連同便盆立即送驗(yàn)（因阿米巴原蟲排出體外后因溫度突然改變失去活力，不易查到)。

（3)查寄生蟲體：病人服驅(qū)蟲藥后，應(yīng)將大便排于清潔便盆中留取全份糞便，檢查蛔蟲，鉤蟲、蟯蟲的數(shù)目。如驅(qū)絳蟲，應(yīng)囑病人勿用手紙去拉已排出肛門外的蟲體，以免拉斷蟲頭不能排出。如第一次大便未見蟲頭，應(yīng)告訴病人再留第二次大便送驗(yàn)，只有頭節(jié)排出才表示驅(qū)蟲成功。

（4)孵化血吸蟲毛蚴的標(biāo)本；留取糞便50g（鴨蛋大小)，必要時(shí)留取24小時(shí)大便，要及時(shí)送驗(yàn)。

（四)隱血標(biāo)本

1．目的 檢查糞便內(nèi)肉眼不能察見的微量血液。

2． 用物 蠟紙盒、竹簽或特制標(biāo)本盒。

3．操作方法 囑病人在檢查前三天內(nèi)禁食肉類、肝類、血類、葉綠素類飲食及含鐵劑藥物，避免出現(xiàn)假陽(yáng)性，于第4天留取5g 糞便，置于蠟紙盒內(nèi)， 及時(shí)送驗(yàn)。

四、痰標(biāo)本采集法

（一)痰常規(guī)標(biāo)本

1．目的 檢查痰液中的細(xì)菌、寄生蟲卵和癌細(xì)胞。

2．用物 蠟紙盒或廣口瓶。

3．操作方法 囑病人晨起用清水漱口清潔口腔，然后用力咳出氣管深處的痰液，盛于蠟紙盒或廣口瓶?jī)?nèi)，如查癌細(xì)胞，瓶?jī)?nèi)應(yīng)放10％甲醛溶液或95％酒精溶液固定后送驗(yàn)。

（二)痰培養(yǎng)標(biāo)本

1．目的 檢查痰液中的致病菌。

2．用物 朵貝氏液，無(wú)菌培養(yǎng)皿或瓶。

3．操作方法 清晨痰量多，含菌量亦大，囑病人先用朵貝氏液，再用清水漱口，以除去口腔中細(xì)菌，深吸氣后用力咳出1－2口痰于培養(yǎng)皿或瓶中，及時(shí)送驗(yàn)。

（三)24小時(shí)痰標(biāo)本

1．目的 檢查一日痰量，觀察痰的性狀、顏色、量、氣味及內(nèi)容物（蟲卵計(jì)數(shù))或濃縮查結(jié)核菌。

2．用物 痰杯或廣口無(wú)色玻璃瓶（容量500ml)。

3．操作方法

（1)容器上的貼好標(biāo)簽，注明起止時(shí)間，并作好交接班。

（2)囑病人將晨7時(shí)至次日7時(shí)的痰液全部留在容器中送驗(yàn)，不可將漱口液、唾液等混入。

五、分泌物培養(yǎng)標(biāo)本采集法

（一)目的 檢查致病菌，協(xié)助診斷。

（二)用物

無(wú)菌拭子試管，酒精燈，火柴，無(wú)菌生理鹽水，壓舌板。

（三)操作方法

1．咽拭子培養(yǎng) 備齊用物，貼好標(biāo)簽，向病人說明目的以取得合作。點(diǎn)燃酒精燈，將拭子取出蘸無(wú)菌生理鹽水（必要時(shí)以壓舌板輕壓舌部)，囑病人發(fā)“啊”音，以輕快的動(dòng)作，迅速擦拭兩側(cè)腭弓及咽、扁桃體的分泌物后，速將試管口在酒精燈火焰上消毒，將拭子插入試管中塞緊，并立即送驗(yàn)。取霉菌培養(yǎng)標(biāo)本，須在口腔潰瘍面上采取分泌物。

2．傷口分泌物標(biāo)本 用拭子擦拭傷口分泌物后，速將試管口于酒精燈火焰上消毒，插入拭子塞緊送驗(yàn)。

復(fù)習(xí)思考題

1．集檢驗(yàn)標(biāo)本有何意義？

2．采集標(biāo)本的原則是什么？

3．采集全血、血清、血培養(yǎng)標(biāo)本應(yīng)各備何種盛血容器？為什么？采集中應(yīng)注意的事項(xiàng)？

4．如何采集尿常規(guī)、12小時(shí)24小時(shí)的尿標(biāo)本？

5．如何采集痰標(biāo)本？

6．怎樣采集糞便常規(guī)標(biāo)本、隱血標(biāo)本？

7．留取寄生蟲及蟲卵標(biāo)本時(shí)應(yīng)注意什么？

8．常用的血液抗凝劑有哪些？

9．留取尿標(biāo)本做愛迪氏計(jì)數(shù)及17－酮類固醇檢查時(shí)各應(yīng)選擇何種防腐劑？