薛仲昂云∶婦人有疾，兩乳不嫌其大，月水不嫌其多，乃生機(jī)也。治嘔血及諸衄下血等候，用豬腰子一具，童便二盞，陳三白酒一盞，貯新瓶內(nèi)，密封泥口，日、晚以慢火煨熟，至初更夜分后，更以火溫之。發(fā)瓶畢食，即病篤者，止一月，效。平日瘦怯者，并宜服之，男女皆效。真以血養(yǎng)血之良方也。
又云∶前人以先期為血熱，后期為血寒，然有或前或后者，將忽寒忽熱乎？大抵氣者血之母，氣亂則經(jīng)期亦亂，故調(diào)經(jīng)以理氣為先。
又云∶懷孕六七月，因爭筑，著子死腹中，惡露直下，痛不能勝而欲絕者，fo手散主之。
若胎不損，則痛止而子母俱安；既損則胎下而母全矣，fo手散方附后。
水、酒各半碗，煎服。停一二時(shí)，再進(jìn)二服。此方安生胎，去敗胎，歷驗(yàn)之良方也。
又云∶胎不動，而冷如冰，即非好胎。若以不動言之，好胎亦是伏而不動者，何可遂斷其死胎也。宜服順氣活血藥。
又云∶產(chǎn)后忌飲酒，但服童便可也。童便為臨產(chǎn)仙藥，暈眩、敗血中心，及血崩諸癥，倉卒不及備藥，惟兒初下地時(shí)，即與童便一盞，庶免諸癥之患。一月之內(nèi)，日服一盞，百病不生、他藥皆不及此。
又云∶產(chǎn)后百病，三者最�！�嘔吐、盜汗、泄瀉是也。三者并見，其命必危。數(shù)癥并作，治其所急。見二兇多，一癥輕者無害。產(chǎn)后陰血虛耗，陽浮散其外而靡所根據(jù)，故多發(fā)熱，治法用四物湯補(bǔ)陰。姜通神明，炮干姜能收浮散之陽，使合于陰，故兼用之。然產(chǎn)后脾胃虛損，有傷飲食而發(fā)熱者，誤作血虛，則反傷矣。故必先問曾食何物，有無傷損。有惡血未凈者，必腹痛而發(fā)熱；有感冒、外感者，必頭痛而發(fā)熱。若發(fā)熱，飲食自調(diào)，絕無他癥者，乃血虛也，可以補(bǔ)血。若胸膈飽悶，噯氣，惡食，泄瀉等癥，只隨癥治之。要知腹?jié)M而不痛者，斷非惡血也，莫誤。產(chǎn)后，用益母草銼一大劑，三兩濃煎，去渣，加芎、歸末各二錢，陳酒、童便各一盞，服之至再，則腹痛、血暈之患免，且大有補(bǔ)益，真治產(chǎn)之司總也。此方又名奪命丹，為歷驗(yàn)之良方也。
產(chǎn)后喜咸愛酸，而致咳嗽者，必致痼疾，終身須自慎之。家傳秘方有六，簡易而神妙特奇，世世保之毋失，方列于上。
種子丸 五月五日拔益母草，帶根陰干，為末，煉蜜為丸，如彈子大。每服二丸，百日有效。
固胎丸
每服三錢。上研細(xì)末，砂仁湯下。連服而胎可永安（胎熱重者，條芩加一兩。于術(shù)用米泔水浸)。
保安丸 五月五日，取益母草，去根曬干，為末，煉蜜為丸，如彈子大。懷孕八九月，每晨服一丸，砂仁湯下。服二三十服必?zé)o倒產(chǎn)之逆。
催生丹 用益母草四兩，焦白芷、炒滑石、百草霜各二兩，臨產(chǎn)服四錢，芎歸湯送下，效。
益母丹 既產(chǎn)，用山楂末三錢，濃煎益母草湯，陳酒和童便調(diào)下，第一日服三服，二日服二服，三日一服，第四日、第五日山楂末減半，第六、第七日去山楂末，止服三味，第八日并三味不服，而百疾不生矣。歷驗(yàn)。
坤元是保丹 孕婦病，則胎亦病而隨，則多兩亡。此方能卻胎病，使兩無恙。方用飛青黛五錢，伏龍肝二兩，二味研末，用井底泥調(diào)勻，涂臍上當(dāng)孕處二寸許，干則再涂。此丹止可施于傷寒極熱之癥，不可概施者也。切記，切記！慎之，慎之！朱彥修治產(chǎn)婦陰戶一物，如帕垂下，俗名產(chǎn)頹，宜大補(bǔ)氣以升提之。用參、 、術(shù)各一錢，升麻五分，后加歸、芍、甘草、陳皮調(diào)之。又治產(chǎn)婦陰戶下一物，如合缽狀，此子宮也，氣血弱，故隨子而下，用升麻、當(dāng)歸、芎、 ，服二次，后以五倍子作湯洗灌皴其皮，覺一響而收入。
又云∶大凡胎已足月，宜補(bǔ)助氣血，為添水行舟，萬無難產(chǎn)之厄，附錄歷驗(yàn)方于后。炙綿、熟地各一兩，歸身、枸杞子、黨參、龜板（醋炙)各四錢，茯苓三錢，白芍、川芎各一錢，無論胞衣已破未破，連服四五帖，但用濃煎頭汁，取其力濃也。
此方屢效，余恒用之，較世傳二寶散佳良。
按∶以上各條，出于薛仲昂集中，議論精純，方多簡效，詢?yōu)榕泼伢�，世罕見之。薛氏所纂，余亦未見其書，知者尤鮮，曾質(zhì)之椿田兄，云∶書名《坤元是�！�，刊于正和年間，其方論本于《產(chǎn)育寶慶》而增廣之，世渺流傳，蔣亦未見原書，惟當(dāng)日在阮太傳叢書中，見其方論節(jié)要，是否質(zhì)之明哲，訂正以釋其疑，而廣醫(yī)林之智識，拭目以俟之。
“陰陽應(yīng)象大論”云∶悲勝怒，恐勝喜，怒勝思，喜勝憂，思勝恐，此即五行生克之理也。
古賢治病每用之，有桴鼓之應(yīng)。若文摯之怒齊王，華元化之怒都督，皆宗經(jīng)旨；戴人、丹溪亦效其法，見于治案。然亦有不拘克制之說者，但得其意，不必泥其法，所謂神而明之，存乎其人也（按，自七情至肌衄，從《秘旨》節(jié)錄，亦殷本所無，茲從原本補(bǔ)載備考)。
按∶七情之病，其原本于五志之偏勝，其治仍由格致之從化，理固然也，故云∶醫(yī)者，意也。以其所勝，而能制其所不勝；伏其所主，必先其所因，自《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》闡發(fā)于前，歷代賢哲疏注于后，法良效捷，啟迪后進(jìn)，功非淺鮮矣。
韓飛霞《醫(yī)通》有云；黃連、肉桂，能交心腎于頃刻，謂治不寐之靈丹，歷驗(yàn)不爽。今特拈出，以啟后學(xué)之悟。
按∶前賢方法固良，要在對病，捷如影響。如上法，余治一婦，驚悸不寐，已延半載，醫(yī)治不效，乞余延醫(yī)，尺脈微數(shù)，兩寸浮洪，顯是陽不交陰，衛(wèi)氣僅行于陽而不入于陰，故心腎不交也。即仿前法，用川連二錢，另煎待冷；桂心二錢，另煎待冷；用半夏、秫米各三錢，取甘瀾水煎成，加連汁、肉桂汁和勻，乘溫徐徐頻飲，服后覺倦，至夜安睡甚酣，前患已瘳。稍有驚悸、改用補(bǔ)心丹加減而愈。足見方藥對癥，如鼓應(yīng)桴，非虛言也。
《內(nèi)經(jīng)》有肌衄一癥，謂之血汗。治之不得其法，往往血流過多，面色驟白，周身痿倦，氣息奄奄而斃者多。茲特拈出，以備博采良方，而濟(jì)一時(shí)之急也（此條與《秘旨》參看尤佳，方載《秘旨》，附錄于下)。
用炒川山甲一錢，研極細(xì)末，重羅篩細(xì)粉，罨之，以帕扎住，即止；內(nèi)服補(bǔ)血湯三帖，自愈。茲從《秘旨》錄出，以濟(jì)斯厄。余詳治驗(yàn)錄中。
按∶肌衄一癥，古無良法。余治友人楊兄，腦后發(fā)際忽出血不止、眾皆 然無法。余思與前癥相符，亟用黃芩煎濃汁，俟冷涂之，漸收，三次而瘳，后亦不發(fā)。
龐安時(shí)有云∶四時(shí)之中，有寒、暑、燥、濕、風(fēng)、火相搏，喜變諸疾，須預(yù)察之。其飲食五味，禽、魚、蟲、菜、果實(shí)之屬，偏有嗜者；或金石、草木藥，素嘗有餌者。人五臟有大小、高下、堅(jiān)脆、端正、偏傾，六腑亦有大小、長短、濃薄、緩急，令人終身長有一病者。貴者后賤，富者乍貧，有常貴，有常富，有暴富，有暴貧，有暴樂，有暴苦，有始樂后苦，有離絕，蘊(yùn)結(jié)憂、恐、喜、怒。夫常貴后賤，名曰脫營；常富后貧，名曰失精。暴樂暴苦、始樂后苦，精竭體沮；脫勢侯王，精神內(nèi)傷；情慕尊貴，妄為喪志；始富后貧，焦皮攣筋；常富惡勞，驕墮精消。離間親愛者魂游絕所，懷者意喪，所慮者神勞，結(jié)怨者志苦，憂愁者閉塞而不行，盛怒者迷惑而不治，恐懼者蕩憚而不收，喜樂者撣散而不藏，此皆非外邪所中，而得之于內(nèi)也。良工必預(yù)審問其由，先知臟腑、經(jīng)絡(luò)受病之所，可舉萬全；工不思曉，令五臟六腑血?dú)怆x守，迫至不救，又何言哉。
又曰∶陰陽虛盛者，非謂分尺寸也。榮衛(wèi)者，表陽也；腸胃者，里陰也。寒毒爭于榮衛(wèi)之中，必發(fā)熱惡寒，尺寸俱浮大，內(nèi)必不甚躁。設(shè)有微煩，其人飲食欲溫而惡冷，謂陽虛陰盛也，可汗之則愈，若誤下則死也。若寒毒相薄于榮衛(wèi)之內(nèi)，而陽勝陰衰，極陰變陽，寒盛生熱，熱氣盛而入里，熱毒居腸胃之中，水液丸之干涸，燥糞結(jié)聚，其人外不惡寒，必蒸蒸發(fā)熱而躁，甚則 語，其脈浮滑而數(shù)或洪實(shí)；或汗后，脈雖遲按之有力，外證已不惡寒，腹?jié)M而喘，此皆為陽盛陰虛，當(dāng)下之則愈，若誤汗則死也。仲景載三等陽明，是陽盛陰虛證矣。
陽虛則外寒，陰虛則內(nèi)熱，陽盛則外熱，陰盛則內(nèi)寒。以此別之，若陰獨(dú)盛而陽氣暴絕，必四肢逆冷，臍筑湊痛，身疼如被杖，面青，或吐，或利，脈細(xì)欲絕，名曰陰毒也，須急灸臍下，服以辛熱之藥，令陽氣復(fù)生， 然汗出而解；若陽獨(dú)盛而陰氣暴絕，必發(fā)躁狂走，妄言，面赤，咽痛，身班班如錦文，或下利赤黃，脈洪實(shí)或滑促，名曰陽毒也，宜用針泄熱，服以苦酸之藥，令陰氣復(fù)生， 然汗出而解也。
又曰∶夫邪逆陰陽之氣，非汗不能全其天真�！端貑枴吩啤眯粮拾l(fā)散為陽，謂桂枝、甘草、細(xì)辛、姜、棗、附子之類，能復(fù)陽氣也；酸苦涌泄為陰，謂苦參、大青、葶藶、苦酒等之類，能復(fù)陰氣也。酸苦之藥，既折熱復(fù)陰，亦當(dāng)小汗而后利者。經(jīng)云∶身汗得之而后利，則實(shí)者，可汗是也。
華佗治法云∶傷寒病起自風(fēng)寒，入于腠理，與精氣分爭，榮衛(wèi)否隔，周行不通，病一日至二日，氣在孔竅、皮膚之間，故病者頭痛、惡寒、身熱、腰背強(qiáng)重，此邪氣在表，隨癥發(fā)汗則愈。
龐安時(shí)云∶凡發(fā)汗，須加裳覆腰以上，濃衣覆腰以下，以腰足難取汗故也，半身無汗，病終不解。凡發(fā)汗后，病證仍存，于三日內(nèi)可二三發(fā)汗，令腰腳周遍為度。若病不解，便可下之。設(shè)令下后不解，表里邪亦衰矣，宜觀脈證調(diào)治。七日內(nèi)可期，正汗為善也。發(fā)汗后不可再行汗者，始發(fā)熱惡寒，今不惡寒，但倍發(fā)熱而躁；始脈浮大，今洪實(shí)或沉細(xì)數(shù)；始安靜，今狂語，此胃實(shí)陽盛，再行汗藥而死，須當(dāng)下之。有人始得病，變陽盛之證，須便下之，不可拘日子、深淺、次第也。病三日以上，氣浮上部，填都胸心，故頭痛，胸中滿，或多痰涎，當(dāng)吐之則愈。
按∶龐安時(shí)《總病論》所節(jié)十條，閱之令人耳目一新。所論陰陽、表里、寒熱、虛實(shí)、汗下諸法，洞若觀火，啟迪后進(jìn)，勝讀書十年。惜乎全豹未窺，憾甚（瀾志)！又云∶若虛損及新產(chǎn)人，不能吐者，可服枳實(shí)散（枳實(shí)細(xì)末，米飲調(diào)二錢，日可三四服)。若有虛寒、手足冷及脈微弱者，枳實(shí)二兩加桂枝一兩同末之，如前服。
病五六日以上，氣結(jié)在臟腑，故腹?jié)M、身重、骨節(jié)煩疼，當(dāng)下則愈。若小便少，手足心并腋下不滋潤，尚未可攻下，當(dāng)消息其候，不可亂投湯藥，虛其胃氣也。
又云∶《素問》載兩感于寒，其脈應(yīng)與其病形者，一日則巨陽與少陰俱病，頭痛，口干而煩滿；二日則陽明與太陰俱病，腹?jié)M，身熱，不欲食， 語；三日則少陽與厥陰俱病，則耳聾，囊縮而厥，水漿不入口，不知人；六日死。言其六日死者，是臟腑榮衛(wèi)或有所通行，故四日少陰與太陽俱病，五日太陰與陽明俱病，六日厥陰與少陽俱病，是重傳得六日，死矣。其有三日死者，《素問》謂陽明為五臟十二經(jīng)脈之長，其邪氣盛，故不知人，三日其氣乃絕，故死矣；
夫邪氣盛則實(shí)，表里邪實(shí)，并領(lǐng)血?dú)馊胛�，不通于榮衛(wèi)氣血，故氣血隨邪而盡，則三日死矣。其脈候，《素問》已脫，今詳之∶凡沉者，皆屬陰也；一日脈當(dāng)沉而大，沉者少陰也，大者太陽也；二日脈當(dāng)沉而長；三日脈當(dāng)沉而弦，乃以合表里之脈也。沉長、沉弦，皆隱于沉大。
凡陰不當(dāng)合病，今三陰與三陽合病，故其脈似緊而大、似沉實(shí)而長，亦類革至之死脈也。
又云∶傷寒一日，巨陽受病，前所說膀胱詳矣�！恫≡础吩菩∧c，雖則誤其標(biāo)本，其手、足陰陽自有并病者。故《素問》云∶六日，三陰三陽、五臟六腑皆受病，榮衛(wèi)不行，五臟不通，則死矣。是表里次第傳，不必兩感，亦有至六日。傳遍五臟六腑而死者也�！端貑枴吩啤弥T浮不躁者，皆在陽，則為熱，其有躁者，在手。假令第一日脈不躁，是足太陽膀胱脈，先病脈加躁者，又兼手太陽小腸也。又云∶諸細(xì)而沉者，皆在陰，則為骨痛，其有靜者，在足。假令第四日脈靜者，足太陰始傳病也，脈加數(shù)，又手太陰病也。故六日亦能傳遍臟腑也。躁謂脈www.med126.com數(shù)，靜謂脈不數(shù)。用藥則同，若用針，須取足與手之經(jīng)也。
《秘旨》中載安常治驗(yàn)云∶安常尤善針法。
有孕婦產(chǎn)，七日而子不下，群醫(yī)治之無效，眾以死置之。適安常過其門，病家求視。安常一見孕婦，呼曰∶未死！令其家人以湯溫其腰腹間，以手上下拊摩之，孕婦覺腸微痛，呻吟間產(chǎn)一子，母子無恙。有市醫(yī)問其因，龐曰∶兒已出胞，而一手誤執(zhí)母腸不能脫，投藥無益。吾隔腸針其虎口，兒既痛，即縮手，所以遽生，無他術(shù)也。
按∶龐先生安時(shí)，為宋代良醫(yī)，著《傷寒總病論》，東坡謂∶真得古圣賢救人之意，豈獨(dú)為傳世不朽之資！蓋已義貫幽明矣。奈滄桑之變，世渺流傳，吾師命予重校，付活字板印，附《正脈》以廣其傳。今擇其要論數(shù)則，錄于醫(yī)論之末，俾后進(jìn)知有其書，便于尋繹，濟(jì)人疾厄，共登仁壽之域，則吾之志矣。果齋識。
《芷園治驗(yàn)》云∶孟抒正君因怒發(fā)呃三日夜，急柬召予，以事奪，至未未往診，盂抒愁容怨語，泣涕嗟苦。予診之曰∶來極遲，效極速！藥進(jìn)而寢。次日喜見曰∶昨心欲裂，方治后事，以兄詼諧寬我耳，寧期一藥而果效，真不解其故。予曰∶予開肝郁也，內(nèi)君特怒之，未暢氣將入胃而不能，故發(fā)呃。予不治呃，用柴胡等條達(dá)木郁，郁解則止，暴病氣全，故易愈耳。
積學(xué)日深，見病知源，況暴病正氣未傷，故效驟速愈矣。
按∶呃由怒起，沖氣欲入胃而不能，則發(fā)呃。盧先生用柴胡條達(dá)木郁而瘳，未將全方藥味示人，乃重道不肯輕泄治法，則后進(jìn)未能效尤矣。今既用柴胡條達(dá)木郁，可隅反而知其余之藥，亦不外薄荷、苓、芍、歸、草等味，即逍遙散一方，以解木郁而諸郁均解。予治驗(yàn)中，亦仿鼓峰法師其意，不泥其方，用合歡皮、川郁金、枇杷葉、香附、橘絡(luò)、金橘餅、玫瑰花等，隨宜加減變化其方，每多獲效。惟原方有白術(shù)一味，有壅塞氣機(jī)、濁而不宣之虞，斟酌去之為宜。如蘇梗、撫芎、茄楠、檀香、旋覆花等，皆可隨癥選用。至于名醫(yī)用成方、必臨癥化裁，超越凡庸之上也。
又治白下∶繕部戴養(yǎng)吾夫人恙，召診，寸關(guān)不透，體常倦怠，眩運(yùn)不食，胸膈痞滿，予以為肝脾之氣不伸，用八珍加升麻、柴胡，愈而體實(shí)。每病取前方服之，即安。后之瑞安之滇南，十五年皆倚恃焉。若稍加減，便不獲效，養(yǎng)吾公解組林下，每過湘水，必得良晤，嘗以夫人為信心此方也。夫人性靜體濃，起居安適，是以氣血不振而消沮，故于補(bǔ)氣藥中，加開提之劑，蓋得其性情，如布帛、菽粟，若將終身焉者。所云信心二字，真為良藥。世之任醫(yī)，厭常喜新，安得恒守一方至十五年耶！信心二字，真為衛(wèi)身至寶。近人厭故喜新，朝張暮李，廣征方藥，賢愚不別，遂致輕者重，重者危，是不知守信心之患矣。
來熙庵廉憲急柬召予診。其侄力大，身體豐碩，傷寒已二十八日，人事不省，不能言語，手足揚(yáng)擲，腹脹如鼓而熱烙手，目赤氣粗，齒槁舌黑，參、附、石膏、硝、黃、芩、連無不服，諸名公以言旋矣。予診之，脈獨(dú)鼓手，用大黃一兩，佐以血藥，一劑，下黑臭血一二斗，少蘇，四劑始清。熙庵公問予∶侄昏三日，所存唯一息耳，君何用劑且大且多，幸遂生全，敢問其說。予曰∶治病用藥，譬之飲酒，滄海之量，與之涓滴，則喉唇轉(zhuǎn)燥矣。以若大軀殼，病邪甚深，不十倍其藥，何效之臻？且此恙寒邪入胃，蓄血在中，其昏沉、揚(yáng)擲，是喜妄如狂之深者也，不知為病，而望之為死，不棄之乎。夫大黃，未嘗不用，茍投非其時(shí)，品劑輕小，一或不應(yīng)，用心惑矣，寧能放膽而用哉。
此為陽明蓄血癥，用桃仁承氣重劑，方能克敵。然非學(xué)識兼全者，不能如是。
湖墅史大正君嘔吐之聲遠(yuǎn)及百武，脈之佐關(guān)鼓指不連于寸，兩尺滑搏，于左獨(dú)加，水飲不入唇七日矣，因?yàn)橥父沃畡瑪啾卦心�，藥進(jìn)而嘔定，月足果產(chǎn)男。因問予曰∶內(nèi)子寒熱大作，嘔吐不食，人皆以傷寒治之，君獨(dú)以為孕，其柴胡、白芍、吳萸、黃連雖未專用，何一劑而嘔遂平？予曰，醫(yī)名方脈者，須察脈以定方也。人唯伺其證，而不循其因，是以失之。
今脈具在，不為證瞞，因病發(fā)藥，故其言驗(yàn)也。
尺中脈搏固知為妊，其關(guān)不連寸者，蓋肝志專而郁，善怒萬不善發(fā)也，郁之之既久而自發(fā)，振拉摧拔之象見焉。順其性而伸之、調(diào)之，肝舒氣平，惡自無阻而嘔自定耳。
惡阻嘔吐，其因尺中脈搏，固以惡阻斷定，治以舒肝氣，順其性而謂之，則嘔自平矣。
聞于將尊堂丙午冬月心忽然如散而沉下，便不得睡，幾三月矣。召診，獨(dú)左關(guān)弱不能應(yīng)指，予以為肝虛須補(bǔ)其母，當(dāng)立春始安，用熟地為君，茯苓、棗仁、當(dāng)歸、人參、防風(fēng)、遠(yuǎn)志佐之，服二十貼，至其而愈。子將問∶心散不寐，以屬心經(jīng)，何反以腎、肝藥見效？而言立春日始應(yīng)，請為分疏。予曰∶此得之脈也。經(jīng)曰∶肝不足則恐，恐則氣下。雖情志無恐懼，而氣象似之，據(jù)脈按證，肝虛無疑矣。因肝不足，先其令而疾作，補(bǔ)母生脾，待時(shí)而元?dú)饽藦?fù)，豈得以心散。便屬心經(jīng)，是非心散也，乃心見身中氣散之象耳，則散非病。設(shè)心臟病則病矣，又何能自見其散哉。
補(bǔ)母以益子，是隔二之治。言立春始愈，乃肝臟正氣旺而邪自退舍矣。
湯梅生病腹痛，痛則繞臍有形，甚至欲死。人皆謂生氣獨(dú)絕于內(nèi)，似有不起之慮。予診之，關(guān)脈近尺有滑，拊之脹痛，氣羸頗乏精彩，因用枸杞為君，白芍、茯苓、肉桂、吳萸佐之，六劑痛止，服《瑞竹堂方》四制枸杞丸一料，竟愈。黎茂先舉問何疾，予曰∶臍疝也。疝氣引陰，原無斯癥，然疝考有形之痛而有所止之處，故字從山，不必定引陰也。疝本厥陰肝疾；其狀若死，亦厥陰證，故用溫補(bǔ)肝藥，生氣自復(fù)，不致內(nèi)絕。此案貪天之功，予為可作起死一則看也。
臍疝乃厥陰危險(xiǎn)之候，治以溫補(bǔ)，是從根底而治也。
李姓，口舌生瘡，幾三年矣。脈浮細(xì)急數(shù)，按之空虛，而尺尤甚。用薛立齋腎虛火不歸經(jīng)法，以加減八味丸料，二劑即愈。此案初試立齋先生法紀(jì)，其捷效如此，為近世高明之家獨(dú)出奇見、欲超出規(guī)矩繩墨之表，不知視立齋為何如？永嘉何介甫文學(xué)，性沉靜，病脾數(shù)年，飲食少啖，精神萎悴，辛酉七月就診。兩關(guān)軟弱，不透于寸。用參、苓、歸、芍、陳皮、防風(fēng)、甘草數(shù)十劑，至九月始?xì)w、遂喜啖肥濃，數(shù)年之疾脫然。壬戌春，再過錢塘，攜美人蕉、fo�；ㄙ涍z特盛，問曰∶子疾有年，補(bǔ)脾、補(bǔ)腎，法非不詳，而未之效，君何從平易得之？予曰∶君疾在肝，非脾、腎也。凡診病者，當(dāng)窮其源，無為證惑。如飲食少，雖關(guān)脾胃，其所以致脾病者何？故此自當(dāng)審考。今君兩關(guān)脈弱不透于寸右，固脾虛明矣，而左則何應(yīng)此。蓋脾體不足，而脾用不行也。何謂脾之用？肝也，星家取克我者為用神，脾體無肝木為之用，則氣血便不條暢，運(yùn)化遲鈍，而脾轉(zhuǎn)困矣。自秋令金肅，肝更不伸，予為補(bǔ)助肝木之氣，使之揚(yáng)溢，則脾土伸舒，精神油然外發(fā)，雖不治脾，實(shí)所以治也，安用奇特之法哉！予正恐不能平易耳，平易之言，學(xué)之所未熊者，今請事斯語。
名醫(yī)治病，必求其源而辨其脈，不為外證情勢所惑。補(bǔ)不足，損有余，本經(jīng)旨以立方。
吳叔顯上舍庚申三月生瘡，眼藥瘡愈，而喘急殊甚，十日不能就枕。予往診之，先用開肺發(fā)瘡，次用降氣補(bǔ)腎，斷其二日當(dāng)瘡發(fā)，五日當(dāng)足腫，六日當(dāng)出水，十日可喘定、就睡。嗣后足牛二毒，三月始復(fù)。秋之日，下就國學(xué)讀書。次年七月，偶以傷風(fēng)微熱，左三部脈唯隱隱見，飲大劑人參、歸、木、甘草，十帖脈方起，二十帖如常。十月再感，左脈更不如秋，但微熱，而起居如故也。三月就枕，七日頭痛如破。因告其兄，極道秋病之危，今若昏沉，決無生理，彼尚疑余言。九日，果微昏譫語；十二日，不識人；再七三，死。其族昆問曰∶叔顯昨歲垂危，君言變證，歷歷如響，幸全生焉。今冬示微恙，果應(yīng)君言而歿，其證、其因，為一為兩？答曰∶叔顯骨氣天弱，腎精不全，其瘡亦從腎發(fā)焉；不知而用發(fā)散藥，元?dú)廪D(zhuǎn)耗，瘡毒內(nèi)逆于肺而喘。予用四逆散使太陰氣開，瘡遂外出；用六味料，使少陰納氣，息遂內(nèi)勻，清升濁降，足腫生癰，病都外出，是以生也。今秋左脈不起，知元?dú)鈨?nèi)索，不堪左旋矣。比起而再，戕賊之病，發(fā)于骨髓，所以腦痛，因之遂昏，乃內(nèi)關(guān)之證，氣獨(dú)內(nèi)絕，是以死也。論其根本，出皆于腎，是一非兩，不在證之輕重，為異同也。此案辨治精詳，非深于《靈》、《素》之蘊(yùn)，所不能道也。
少陰腎虛，元?dú)鈨?nèi)索，是內(nèi)關(guān)危證，生氣內(nèi)絕，不治之癥矣。
蜀富順孝廉阮太和諱士肅，病癘吳山下，召予診。披衣強(qiáng)坐，對語甚壯，神氣則內(nèi)索也；
身熱進(jìn)退，舌胎黃而濃，蓋自吳門受寒，以肉羹為補(bǔ)，而對啜之，遂纏綿及月余。用疏散輕劑，熱退，又復(fù)強(qiáng)啖，再熱，不能起坐。予時(shí)之富春，五日歸診之，譫妄呼笑、不識人已三日，形骨立，汗雨下，內(nèi)熱特甚，而胸脅之熱，捫之烙手，第脈尚有神。予用人參八錢加四逆散中，一劑而譫妄定，三劑而熱邪清矣。自言其神魂窮天之上、極地之下，飛揚(yáng)奇變，得太乙神符召之，始得返生。愈彌旬，方啜粥。病中自為之記別時(shí)間，藥狀。余謂此寒傷心氣，荏苒厥深，而湊于胸也。緣以不第南旋，病淹中道，骨肉之音，雖近實(shí)違；藥石之給，既缺且竭。心已傷矣，又反復(fù)再四，汗液多亡，內(nèi)無主宰，熱遂入胸。胸為心主之宮城，精神因而渙散，是以游魂為變也。用四逆使熱外出，加人參俾神內(nèi)凝，氣復(fù)邪散，是以生耳。
始由氣郁不舒則傷肝，繼則強(qiáng)啖傷脾，是以精神煥散，游魂為變。用四逆散退逐外熱，加參以益元?dú)狻?/p>
富陽周婦、馬女、皆少年，水腫，肢體洪盛，臚腹膨脹，水道不通，飲食絕口，有以為疸者，為臌者，為氣者。予往診之，以藥不克濟(jì)，乃針足上，出水皆石余。次日脹小減，三日大減。足尚腫，又針之。令服八味丸，以溫其腎。期年皆孕，周善調(diào)護(hù)，子、母兩全；馬失調(diào)護(hù)，子、母俱斃。此蓋腎中陽氣不足，陰氣有余，遂聚水而病作。飲食、湯藥用水，而不能導(dǎo)之，輾轉(zhuǎn)助長，乃致于此，非針去水，則菀陳之淤，何從而泄。水去腎衰，非溫補(bǔ)之則濁凝之陰，必致復(fù)聚，腎中之火大復(fù)。然周身之陽氣有蒂，天癸自行，生育可必。如流離之后、所宜愛養(yǎng)，得之則生聚，否斯待斃耳。
蓋腎中陽氣不足，陰氣有余，遂聚水致病，是此病之源也，《內(nèi)經(jīng)》有聚水而成其類是也。
庚申臘月二十七夜，予患腹痛，惡寒，泄瀉，平旦且止，至暮復(fù)作，明日又止。至改元五日，肛左微痛。起因房室，意為腎泄，服四神丸一大劑，泄、痛竟止。早間肛左稍有核，其痛漸近尾閭，暮痛不可反側(cè)。次暮以水化熊膽涂之，立覺涼氣直上肺左，痛亦漸緩，略堪展轉(zhuǎn)。
中夜吐痰，痰內(nèi)見血一二點(diǎn)，辰時(shí)痔出白濃膿，竟可起坐。十一日早，與人多話，方櫛發(fā)，血從咳至，作意忍之，氣定且止，煎六味丸料服，亦以腎虛也。暮就枕，夜半睡覺，血即上涌如潮，喘聲如鋸，進(jìn)童便及六味煎藥，氣稍定，才聞姜湯，氣觸鼻，血即隨涌，平旦始緩。夜再發(fā)如前，凡假寐片響，背心蒸熱，醒即血來咽喉，如截?cái)�，一涌盈掬，心躁急亂，欲多語言，聲一響而血 至矣。十三早議，下莫敢應(yīng)，至晚勢急，似無生理，乃用瀉心配血藥下之，不應(yīng)。夜方大雪，點(diǎn)水成凍，用水調(diào)大黃末服，轉(zhuǎn)欲去衣被，啜芩、連苦藥如甘旨。至五更，強(qiáng)進(jìn)清米飲、藥力忽轉(zhuǎn)，解黑糞瘀泥臭穢不可近，凡三次，血來之勢少平。十五寅時(shí)交立春。建寧老蓮煎濃湯，呷之甚美，少間足心汗出，次手心出，次背心蒸蒸欲出，一日安和。至暮，以多語言，吐鮮血數(shù)口，頤兒引仲景義，以赤小豆、連翹合瀉心方法服之，覺上身氣即開，臍以下不動而悶，汗出似前者，三日血亦漸減，二十外，大便自解如青泥，次解如鐵彈者二三枚，血方凈盡。嗟、嗟！未解之前，幾至不免，汗出之后，始有生機(jī)。
追思病發(fā)之由，十足曾暴怒，頓足叫呼，氣喘如食頃。臘月十七，圍爐露坐大半夜，指爪朝來盡折，方旬遂病。蓋自十月，便不能構(gòu)思，看書亦不深入，近覺神思昏瞀者，浹旬病乃大重。余作醫(yī)二十年，治吐血證眾，往往起其危疑。及自罹此，便無主腦，如因房室起病bhskgw.cn/hushi/，泄瀉在夜，服四神而病已，益信為腎虛不疑，豈知服四神、六味，反為助長，以致病甚（起病始由暴怒氣郁，凝其血脈；繼因夜坐受寒，加以爐火外燔，是以寒氣愈凝，血液受焚，留瘀之源也。必用逐瘀，折其銳氣以除病根，為探本之治。致禍之因，實(shí)為四神、六味之遺患耳，所以用藥不能偏執(zhí)一經(jīng)而論)。若非偶中仲景方法，死不免矣。原余之疾，本于寒傷陰分，而寒水之氣，當(dāng)乘心火，陰分之邪，宜應(yīng)迫血。用補(bǔ)腎、血?jiǎng)�，偏助寒氣，愈凝血液，火故暴焚，血留轉(zhuǎn)瘀也。立春陰分汗出，勢自然解，瘀穢下盡，血方始清。初以微寒，竟成大禍，用藥之難慣見，且誤如臟毒之疼痛，吐血之喘急，須認(rèn)其原從寒生。但當(dāng)未解時(shí)，縱有人指出其端倪，恐自亦不信也，而況不知醫(yī)者乎！故審疾處方，不可執(zhí)定規(guī)矩。今人知其吐血，便用止血、行血、順氣、降氣種種方法，豈非妙理，若不深中肯綮，反成毒害，慎之、慎之！病愈四十日，方能策杖，盤 室中。出寄素芝禪室，靜言思之，殊自可愧，簡出成案，用供博采。
按成，客讀之，難曰∶吐血之因，起自于寒，容或有之；血涌之狀，以為非火，實(shí)難深信。且水之與火，不可同語，主何說以通之？余曰∶人生氣交中，平時(shí)唯一太極，內(nèi)含陰陽五行之妙，不可得見其端倪。病則偏而動，陰陽五行，自相摩蕩，如止水之風(fēng)，自有波瀾也。設(shè)若受寒，即見寒之氣象，便是波瀾內(nèi)撼其機(jī)，變現(xiàn)傾移往復(fù)之相，所謂一而二矣。故人傷于寒，則為病熱，熱則火反病也。受一分寒，倒見一分火，寒則十分，則火有十分者，勢也，理也。吐血固為火象，其所以然，實(shí)寒氣抑之、鼓之，而火始有力，病之本源不在于火，而在于寒，明矣！豈得竟以象火而歸重于火耶。治病必求于本，必審于內(nèi)，毋以形似害其義也。
客問∶傷寒當(dāng)分六經(jīng)，君之吐血，屬之何經(jīng)？曰∶寒者，冬時(shí)之令也。人病因此先動氣化，余病在氣化中，論之不入經(jīng)也。入經(jīng)便有定位，便可標(biāo)法、指示，自是傷寒一家，宜應(yīng)別論。余初冬怒甚，盒飯動血，雖不嘔出，血奚其清；而寒復(fù)傷榮，藥偏補(bǔ)腎，其滔天驚人者，勢使然也。
客問∶設(shè)以為寒，何不發(fā)散，而以苦寒下之實(shí)有，似乎治火矣；又用赤小豆、連翹者何義？啜蓮肉湯而得汗者，又何故也？曰∶寒之害人，當(dāng)分陰陽、表里。余受寒于夜，奪濁其血，故邪湊其陰，而陰屬有形之榮，所處深密，非表病之當(dāng)發(fā)散者也。寒凝火郁，理必炎上，非苦寒之味，從火之性而使之降，其熱未可服也�；馃嵊舨�，勢雖燎炎，原從制抑所生，須作不足論之。仲景云∶心氣不足，吐血、衄血者，瀉心湯主之。瀉心者，瀉血分有余之邪，使之相平乎不足之氣也。心有不足，血無所主，兼并奪蓄之瘀，郁遏盛甚，而致暴焚，載血上行，倉皇 妄，非下有形，安克效哉！顧苦寒下法，似乎降火，不知火之成患，政在不得上炎。有形能去火空，斯發(fā)心氣無虞，不足之從來，實(shí)在堅(jiān)凝閉密之寒，火得疏通，安問堅(jiān)凝閉密者乎？則奚為治火，實(shí)散寒也。其用連翹之易散，假赤豆之色同，皆欲心氣之開，自無堅(jiān)凝之害。至若蓮得夏氣之英華，子中復(fù)含甲，用透心之端倪者。心氣偏郁于陰，透之還從陰出，又汗為心液，而從手足陰分外發(fā)，則蓮子之用，若神助焉（其發(fā)明原理處，精透極矣)。
客問∶四神一劑而泄、痛止，六味數(shù)進(jìn)而喘急平，已見成效，何得以為助長也？曰∶余疾之來，始于盛怒，成于受寒，發(fā)于房室。三因較之，二分有余，一分不足。今以四神之堅(jiān)固，六味之填塞，則腎平矣。而寒水合德，嚴(yán)凝甚深，抑火燔 ，非無所自；且藥石之力量，氣血之轉(zhuǎn)移，只在毫芒之間，可輕試耶？助長之言，識法自懼耳。
客問∶睡覺火涌，源從何出？此從胃溢出，雖有咳喘，非關(guān)肺也。若自喉來，為真臟證，斷無生理矣。曰，胃經(jīng)雖多氣多血，吐時(shí)盛甚，中有幾何能若是耶。蓋此從胃出，非胃中來。第自暴怒傷肝，血藏之機(jī)不無沸擾，況是冬時(shí)閉藏不密，浸至于寒，榮遂大沮，周身之血，不凝而濁矣。人臥血?dú)w平和，肝乃納之，今其濁矣，遂會流于胃海，醒時(shí)生氣上升，乘之汛濫滿出耳。
客曰∶聞姜便吐，亦生氣之升乎？曰∶血流在胃，緩因藥力，姜?dú)庑亮�，觸彼將來之勢，遂復(fù)涌起，無足怪者。
客曰∶未吐血時(shí)，先見神昏者何故？曰∶此蓄血之征也。血在上則喜忘，在下則如狂昏，正喜忘之別稱，躁妄如狂之氣象也。心主血，又主神，血無主則妄動，神無主而狂與忘隨之矣。
客曰∶心氣不足，與脈合否？曰∶從病以來，脈氣弦弱，獨(dú)左寸不透，正氣不足之征；而弦則肝之變動、為寒外束之象也。
客曰∶吐血之因于寒，義有三；隅之反，則風(fēng)、暑、燥、濕四氣亦可例之否？曰∶天地之間，六合之內(nèi)，氣一而已。因時(shí)之化，則有六者之別，實(shí)五氣耳，謂之同品�？梢砸蚝�，自然四氣亦可例之矣。然亦可以推深而論。如吐血，病之一證也，則凡可以證稱者，皆當(dāng)用五氣貫之，此則萬病之肯綮也。
客曰∶病若亟時(shí)，脈已散亂，當(dāng)主何者用藥？曰∶此當(dāng)據(jù)證，不必脈也。方此之際，生死在指顧中，如兩軍相敵，非此則彼，余在主將，有膽力以持之耳。念昔曾治一通家子，暮方吐血，心煩目眩，眷屬環(huán)繞，驚惶擾亂，余乃遣其眷屬，一手扶掖，一手與藥。久之自煩而運(yùn)，乃按膽隱忍，堅(jiān)持不失，俟自安定，再與調(diào)護(hù)，遂得轉(zhuǎn)危為安�？梢娭髦�，須要大有力量，拼身向往，病者方有根據(jù)怙。若不按膽、不耐性，顧己身罔顧人命，呼吸之間，便分生死，安可忽諸！按膽隱忍，堅(jiān)持不失，是救危之至言。古醫(yī)治病， 在抱，拚身向往，遂可轉(zhuǎn)危而安。
近世之醫(yī)，雖負(fù)盛名，偶遇癥象稍危，即棄而罔顧，畏首畏尾，自己保名，不肯擔(dān)任絲毫。若是者存心太忍，豈與寇盜何異者哉。
按∶盧不遠(yuǎn)先生所著各種，其語多另出新義，茲編亦系抄藏秘本，恐湮沒失傳，特附錄之。
