張某,男,26歲。素體壯鮮病,近苦于婚姻大事諸多不順,百憂匯集,萬(wàn)緒紛來(lái),致心煩失眠。初,翻轉(zhuǎn)時(shí)許尚可入夢(mèng)。后,通宵bhskgw.cn達(dá)旦難以成寐。頭疼腦漲,耳內(nèi)蟬鳴。
服安定等鎮(zhèn)靜藥,量小無(wú)濟(jì)于事,量大亦僅寐兩三小時(shí)。
寐后多夢(mèng),夢(mèng)中遺精,bhskgw.cn/sanji/久久不愈,心煩益甚?诟煽诳啵硷嬎祭。視其神態(tài)萎靡,白睛貫有赤絲,舌紅少津,邊尖尤甚,苔薄黃燥。診其脈,弦細(xì)而數(shù)。
觀其脈癥,此心腎不交證也。先賢謂五志過(guò)極,皆可化火。蓋憂思?xì)饨Y(jié)日久,心火亢盛,如赤日炎炎,致真陰內(nèi)耗,腎水虧虛,水火不濟(jì),故而不寐,寐則遺泄。張景岳謂:“精之藏制雖在腎,而精之主宰則在心!惫十(dāng)清心火,滋腎水,務(wù)求水火相濟(jì),主明神安。擬黃連阿膠湯原方:
黃連6g 黃芩10g 阿膠10g 白芍15g 雞子黃2枚三劑
二診:一劑即可入睡,三劑盡,每晚可睡五六小時(shí),心煩耳鳴亦明顯減輕。囑守方續(xù)進(jìn)。
三診:共服12劑,睡眠恢復(fù)如前,遂停藥。