馬某，女，34歲，婁煩縣人。夏季病膽結(jié)石，經(jīng)余治愈。冬日因家事不遂，積憂成疾bhskgw.cn/shouyi/，病失眠。原籍一醫(yī)與鎮(zhèn)靜藥治療月余，時(shí)效時(shí)不效。易醫(yī)，與歸脾湯加萊菔子，僅一劑，煩躁益甚，通宵達(dá)旦難以成寐，遂來忻州求診。
患者精神萎靡，表情淡漠，悶悶不樂，郁郁寡歡，胸滿心煩，膽怯易驚，喜歡獨(dú)處，厭擾之情及于幼子。胸背部如火燒焚，思飲喜冷，口苦。舌尖紅，苔薄白，脈來弦滑。診腹，右脅下有抵抗，臍上動(dòng)悸。
胸滿不歡者，肝氣郁結(jié)也；脈象弦滑者，痰氣交阻也。
口苦思冷者，肝膽火旺也�！兜は姆ā吩疲骸皻庋獩_和，百病不生，一有怫郁，百病生焉，故人身諸病，多生于郁。”張景岳亦云：“神安則寐，神不安則不寐，其所以不安者，一由邪氣之?dāng)_，一由榮氣之不足耳�！庇墒怯^之，本案之失眠乃肝氣郁結(jié)，火生于內(nèi)，痰聚于中，痰火擾心。
神明不安而起。正所謂痰因火而壅，火因痰而盛。治當(dāng)舒肝解郁，清熱化痰。擬柴胡加龍骨牡蠣湯加減：
柴胡12g 黃芩10g 半夏15g 黨參10g 龍牡各30g 茯苓15g 川軍6g 膽星6g 白金丸3g 三劑
患者住忻州飯店，服藥當(dāng)晚仍不能寐，躁懊若喪。自視病屬不治，絕望之至，bhskgw.cn/jianyan/跳樓自殺，幸其丈夫早有防備，使之未遂，急憤中用指甲自毀其面，來診時(shí)猶血跡縷縷。
余以寬言慰之，并以《皇漢醫(yī)學(xué)·柴胡加龍牡湯》治愈病例示之。以堅(jiān)其必愈信念。令守方續(xù)服，至七劑時(shí)，可睡五六小時(shí)。胸背部燒灼感消失，口苦止，胸滿煩驚諸癥減輕。
繼進(jìn)三劑，可寐七八小時(shí)，情緒亦恢復(fù)如初，惟感疲倦而已。囑其淡漠寵辱，自我調(diào)理，無憂無慮即成仙，何不仰之、行之！
