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臨證實(shí)驗(yàn)錄:柴胡加龍骨牡蠣湯證(心悸)

郝某,女,43歲,合索村人。病心動悸,脈時停搏五bhskgw.cn/sanji/月余。心電圖提示:竇性心律,房性期前收縮。甚時一分鐘出現(xiàn)5次,以靜止或睡臥時為多。某醫(yī)與炙甘草湯,多服不效。值文明禮貌月,醫(yī)院在街頭服務(wù)時就診,自述心跳,頻頻停頓,停則胸悶、窒塞難忍。…

郝某,女,43歲,合索村人。病心動悸,脈時停搏五bhskgw.cn/sanji/月余。心電圖提示:竇性心律,房性期前收縮。甚時一分鐘出現(xiàn)5次,以靜止或睡臥時為多。某醫(yī)與炙甘草湯,多服不效。值文明禮貌月,醫(yī)院在街頭服務(wù)時就診,自述心跳,頻頻停頓,停則胸悶、窒塞難忍。素日胸脅苦滿,煩躁易驚,喜靜喜涼,熱則頭悶?zāi)X漲,眩暈欲仆,緊張則發(fā)熱汗出,神疲乏力,腰脊酸痛,手足心熱,入夜尤甚。面目四肢經(jīng)常水腫。月經(jīng)正常,納便如昔?诟煽诳。舌質(zhì)紅少苔。脈象沉弦,上魚際,時緩中一止,此結(jié)脈也。診其腹,臍左拒壓。

觀其脈癥,此肝氣郁結(jié)腎陰虛損證也。蓋肝氣怫郁氣逆擾心則胸脅苦滿,心悸脈結(jié);腎陰虧虛,水不濟(jì)火則腰脊酸痛,煩熱易驚。治宜先調(diào)肝、后滋陰,步步為營。

柴胡龍骨牡蠣湯加減:

柴胡12g 黃芩10g 蘇子15g 黨參10g 龍牡各30g 川軍10g 桂枝10g 茯苓15g 三劑

二診:藥后泄瀉數(shù)次,心悸、胸滿煩驚明顯減輕。結(jié)脈消失,臍左壓痛不再。仍腰脊酸困,五心煩熱。此陰虛一時難復(fù)也。遂改用滋陰養(yǎng)肝法,擬六味地黃湯加味:

生地24g 山藥15g 何首烏15g 山萸10g 茯苓10g 丹皮10g 地骨皮15g 龍牡各30g 三劑

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