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臨證實(shí)驗(yàn)錄:澤瀉湯證其二

親翁馬君之令堂,年雖耄耋,耳聰目明,牙齒堅(jiān)固,步履穩(wěn)健,仿佛花甲之歲。今秋病眩暈,時輕時重。一次劇烈發(fā)作時去某心腦血管病醫(yī)院就診,經(jīng)CT、B超、心電圖等檢查,診斷為腦供血不足。點(diǎn)滴三磷酸腺苷、輔酶A,注射654-2,住院14天,癥狀略減,回原籍原平市匙村調(diào)養(yǎng)!

親翁馬君之令堂,年雖耄耋,耳聰目明,牙齒堅(jiān)固,步履穩(wěn)健,仿fo花甲之歲。今秋病眩暈,時輕時重。一次劇烈發(fā)作時去某心腦血管病醫(yī)院就診,經(jīng)CT、B超、心電圖等檢查,診斷為腦供血不足。點(diǎn)滴三磷酸腺苷、輔酶A,注射654-2,住院14天,癥狀略減,回原籍原平市匙村調(diào)養(yǎng)。歸家三日,眩暈復(fù)甚。馬君至孝,烏鳥之情甚濃,聞母病寢食不安,子夜從太原來電相邀,翌日上午至家。翁高堂睡臥于炕,不得少動,更不能左顧右盼,動則烏天黑地。房傾屋旋,耳內(nèi)笛鳴,惡心嘔吐,身不支而仆,因之恒臥而不敢起坐。胃口索然無味,胸脘滿悶,噯逆不暢,飲食則嘔吐,大便干燥,二三日一行。不發(fā)熱,背惡寒,雙足不溫,口干口苦,不思飲,不思冷。望其面色萎黃,目胞晦暗,舌質(zhì)紅少津,苔薄白干燥。切診,脈沉弦滑,心下拒壓。

觀其脈癥,支飲為患已明若觀火。蓋年邁脾虛,不能腐熟五谷,運(yùn)化水濕,致水飲停滯心下,水飲上逆,則眩暈嘔吐:水飲中阻,升降失調(diào),津不上承則舌紅少津,氣不下行則畏寒足冷。治當(dāng)化痰滌飲,健脾扶中。然癥有緩急。治有先后?滔,滌化痰飲,當(dāng)務(wù)之急,補(bǔ)益脾胃,日后再議。擬澤瀉湯加味:

澤瀉30g 蒼術(shù)15g 陳皮10g 半夏15g 茯苓15g 甘bhskgw.cn/yishi/草6g 黃連6g 附子10g 生10g 三劑

三日后電話相告,一劑盡后,大便甚多,眩暈大減,知饑索食,背惡寒止,足冷亦輕,口仍苦甚。矢已中的,遙囑原方減附子,加黨參10g ,白術(shù)15g ,三劑。

三日后復(fù)通話,知眩暈止,坐立活動均無不適,納食可,大便日一行,口苦止,囑減黃連,再進(jìn)三劑。

按:腦供血不足之眩暈,類中醫(yī)氣血虛弱、肝腎不足之眩暈,其發(fā)多緩,暈眩亦輕,伴有氣虛血弱、肝腎虧損之狀,絕無胸腹脹滿、惡心嘔吐等痰飲之象。如本案,若謂?漆t(yī)院診斷不清,余不之信。問題在于若不斷為腦傀血不足,何由收其住院?得近萬元之款?一味圖財(cái),竟作虛聲恫嚇,醫(yī)德何在!

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