杜某，女，34歲，奇村人。脘腹疼痛四年有余，短則二日，長(zhǎng)則月余發(fā)作一次，多由觸冷感寒而起。服理中丸，有效時(shí)多，無(wú)效時(shí)少，家中常備此藥，然疼痛終未遠(yuǎn)離。
發(fā)作時(shí)劇烈難忍，上逆嘔吐，持續(xù)一二時(shí)，當(dāng)出現(xiàn)腸鳴、矢氣或大便后，疼痛減緩，乃至消失。疼痛休止后，飲食起居一如往常。今晨起早著涼，疼痛又作，服理中丸3粒，痛不見(jiàn)bhskgw.cn/hushi/緩。時(shí)余在奇村分院坐診，視其面色白中帶青，舌淡紅潤(rùn)。苔薄白膩。切其脈，沉緩有力。診其腹，腹肌緊張，臍上動(dòng)悸，臍左拒壓。
觀其脈癥。此屬寒積腹痛，理中丸為虛寒而設(shè)，寒積則非其所治。服之痛減者，寒邪暫去故也，久服不愈者，積滯未根除也。治當(dāng)溫下并行，剛?cè)嵯酀?jì)。溫下之方，余喜用《傷寒論》之桂枝加大黃湯及《金匱要bhskgw.cn略》之大黃附子湯。今患者呈攣急樣疼痛，且腹中上逆沖迫，顯以桂枝加大黃湯為妥。方中桂、姜辛溫以去其寒，大黃剛猛以蕩其滯。芍、草之柔以緩其急。
桂枝10g 白芍20g 炙草6g 川軍10g 生姜10片紅棗5枚二劑
二診：藥后泄瀉黏穢甚多，五日中腹痛再未發(fā)作，臍左壓痛消失。遂改用桂枝加芍藥湯善后。半年后，杜某陪友就診，知疾未萌。
