閆某,男,68歲,形體清癯,逢冬咳嗽哮喘,已十余年矣。1970年北京阜外醫(yī)院醫(yī)療隊下鄉(xiāng)巡診,診斷為慢性支氣管炎、支氣管哮喘、肺氣腫、肺心病。經(jīng)治療,癥狀得緩。近因感冒,喘息復(fù)重,其子邀余出診;颊呙嫔档。病骨支立,枯瘠可畏,喘息抬肩,呼長吸短,喉中痰聲轆bhskgw.cn/yaoshi/轆,頸部青筋怒脹,既不得平臥,亦難以端坐,雙手扶席,狀若犬蹲,以口呼吸,不能言語,做手勢示意,惟恐氣斷不續(xù)。四肢厥冷,頭汗津津,三日水谷少入。舌淡白;蹮o苔,脈沉細(xì)微,若有若無。
觀其脈癥,此五臟皆虛、陰陽俱衰之候也。真陽衰于下,濁陰泛于上,陽脫危象已顯,急宜回陽固脫,以安固未絕之陽。駟追已失之陰。擬參附湯加味:
人參10g 附子10g 山萸10g 五味子www.med126.com10g
囑令頻頻飲用,一晝夜連進(jìn)二劑。漸漸汗收肢溫,喘息減緩。擬腎氣丸改湯合四君子湯,久服緩圖。
按:陰盛陽虛,逼陽上脫,若不急于回陽救逆,百死無一生。故用參、附回陽益氣,加山萸、五味子,固脫救陰。本證雖日陰盛陽虛。實則陰陽兩虛,尤以陽虛為甚,故須陰陽雙補(bǔ)。張錫純先生云:“山萸對陰陽氣血將脫者皆可斂之。為第一救脫藥!逼湫詼匚端,既可固澀,又不礙回陽。然虛損至此,已步膏肓,回天實難。時過月余,聞其喘息復(fù)發(fā),遂絕人間煙火。