(素問方盛衰論)
診有十度,度人脈度、臟度、肉度、筋度、俞度。(診法雖有十度,而總不外乎陰陽也。十度,謂脈臟肉筋俞,是為五度,左右相同,各有其二,二五為十也。脈度者,如經(jīng)脈、脈度等篇是也。臟度,如本藏、腸胃、平人絕谷等篇是也。肉度,如衛(wèi)氣失常等篇是也。筋度,如經(jīng)筋篇是也。俞度,如氣府、氣穴、本輸?shù)绕且。度,?shù)也。度人之度音鐸,余音杜。)陰陽氣盡,人病自具。(凡此十度者,人身陰陽之理盡之矣,故人之疾病亦無不具見于此。)脈動(dòng)無常,散陰頗陽,脈脫不具,診無常行。(脈動(dòng)無常,言脈無常體也。散陰頗陽,言陰氣散失者,脈頗類陽也。何也?如仲景曰∶若脈浮大者,氣實(shí)血虛也。bhskgw.cn/sanji/叔和曰∶諸浮脈無根者皆死。又曰∶有表無里者死。謂真陰散而孤陽在,脈頗似陽而無根者,非真陽之脈也,此其脈有所脫而陰陽不全具矣,診此者有不可以陰陽之常法行也,蓋謂其當(dāng)慎耳。)診必上下,度民君卿。(貴賤尊卑,勞逸有異,膏粱藜藿,氣質(zhì)不同,故當(dāng)度民君卿,分別上下以為診。度,入聲。)受師不卒,使術(shù)不明,不察逆從,是為妄行,持雌失雄,棄陰附陽,不知并合,診故不明,(卒,盡也。雌雄,即陰陽之義。生氣通天論曰∶陰陽離決,精神乃絕。故凡善診者,見其陰必察其陽,見其陽必察其陰。使不知陰陽逆從之理,并合之妙,是真庸庸者耳,診焉得明?)傳之后世,反論自章。(理既不明,而妄傳后世,則其謬言反論,終必自章露也。)至陰虛,天氣絕;至陽盛,地氣不足。(至陰至陽,即天地之道也,設(shè)有乖離,敗亂乃至。六微旨大論曰∶氣之升降,天地之更用也。升已而降,降者謂天;降已而升,升者謂地。天氣下降,氣流于地;地氣上升,氣騰于天。故易以地在天上而為泰,言其交也;天在地上而為否,言其不交也。此云至陰虛者,言地氣若衰而不升,不升則無以降,故天氣絕。至陽盛者,言bhskgw.cn/zhuyuan/天氣若亢而不降,不降則無以升,故地氣不足。蓋陰陽二氣,互藏其根,更相為用,不可偏廢。此借天地自然之道,以喻人之陰陽貴和也。丹溪引此虛盛二字,以證陽常有余,陰常不足,其說左矣。)陰陽并交,至人之所行。(并交者,陰陽不相失而得其和平也。此其調(diào)攝之妙,惟至人者乃能行之。)陰陽并交者,陽氣先至,陰氣后至。是以圣人持診之道,先后陰陽而持之。(凡陰陽之道,陽動(dòng)陰靜,陽剛陰柔,陽倡陰隨,陽施陰受,陽升陰降,陽前陰后,陽上陰下,陽左陰右,數(shù)者為陽,遲者為陰,表者為陽,里者為陰,至者為陽,去者為陰,進(jìn)者為陽,退者為陰,發(fā)生者為陽,收藏者為陰,陽之行速,陰之行遲。故陰陽并交者,必陽先至而陰后至。是以圣人之持診者,在察陰陽先后以測其精要也。)奇恒之勢,乃六十首,診合微之事,追陰陽之變,章五中之情;其中之論,取虛實(shí)之要,定五度之事,知此乃足以診。(奇,異也。恒,常也。六十首,即禁服篇所謂通于九針六十篇之義,今失其傳矣。診合微之事者,參諸診之法而合其精微也。追陰陽之變者,求陰陽盛衰之變也。章,明也。五中,五臟也。五度,即前十度也。必能會(huì)此數(shù)者而參伍其妙,斯足以言診矣。)
是以切陰不得陽,診消亡,得陽不得陰,守學(xué)不湛,知左不知右,知右不知左,知上不知下,知先不知后,故治不久。(切陰不得陽、診消亡者,言人生以陽為主,不得其陽,焉得不亡?如陰陽別論曰∶所謂陰者,真臟也,見則為敗,敗必死矣。所謂陽者,胃脘之陽也。平人氣象論曰∶人無胃氣死。脈無胃氣死。是皆言此陽字。湛,明也。若但知得陽而不知陽中有陰及陰平陽秘之道者,是為偏守其學(xué),亦屬不明。如左右上下先后者,皆陰陽之道也。使不知左右,則不明升降之理;不知上下,則不明清濁之宜;不知先后,則不明緩急之用,安望其久安長治而萬世不殆哉?)知丑知善,知病知不病,知高知下,知坐知起,知行知止,用之有紀(jì),診道乃具,萬世不殆。(凡此數(shù)者,皆有對待之理,若差之毫厘,則繆以千里。故凡病之善惡,形之動(dòng)靜,皆所當(dāng)辨。能明此義而用之有紀(jì),診道斯備,故可萬世無殆矣。紀(jì),條理也。殆,危也。)起所有余,知所不足,(起,興起也。言將治其有余,當(dāng)察其不足。蓋邪氣多有余,正氣多不足。若只知有余,而忘其不足,則取敗之道也。此示人以根本當(dāng)慎之意。)度事上下,脈事因格。(能度形情之高下,則脈事因之可格至而知也。)是以形弱氣虛死;(中外俱敗也。)形氣有余,脈氣不足死;(外貌無恙,臟氣已壞也。)脈氣有余,形氣不足生。
臟氣未傷者,形衰無害,蓋以根本為主也。又如三部九候論曰∶形肉已脫,九候雖調(diào)猶死。蓋脫與不足,本自不同,而形肉既脫,脾元絕矣,故脈氣雖調(diào),亦所不治。當(dāng)與此節(jié)互求其義。)