凡診婦人,先問經(jīng)候。婦人病熱,值經(jīng)水來,邪隨血去,其病自愈。若邪踞半表半里,經(jīng)水適來適斷,血舍空虛,熱邪陷入,晝靜夜劇,寒熱如瘧,煩渴耳聾,譫語見鬼,此為熱入血室,小柴胡湯加生地黃主之。
凡經(jīng)行后似瘧譫語,便是熱入血室。蓋血為邪迫,上入肝經(jīng),肝受邪,則譫語見鬼。邪入膽經(jīng),則血結(jié)于胸,手觸之輒痛,非藥所及,故當(dāng)刺期門穴。屈乳頭向下盡處骨間是。仲景云∶婦人中風(fēng),惡寒發(fā)熱,經(jīng)水適來,得之七八日,熱除脈遲身涼,胸滿如結(jié)胸bhskgw.cn/pharm/狀者,刺期門。若晝則明了,暮則譫語,治無犯胃氣及上二焦。
《活人》以小柴胡湯主之。邪入血分,故發(fā)狂,且譫語屬陽明胃經(jīng)者居多,故戒犯胃氣。陽明病,下血譫語,此為熱入血室,隨其實(shí)瀉之,犀角地黃湯加丹參、木通,或加味四物湯。汗出愈。如寒熱有時(shí),經(jīng)來適斷,晝明了,暮譫語。醫(yī)用剛劑,遂胸膈不利,涎潮上涌,喘急昏冒。當(dāng)先化其痰,后除其熱。用一呷散,再用小柴胡湯加生地黃。如寒熱譫語,胸脅滿,如結(jié)胸狀,此邪與血結(jié)。用陶氏小柴胡湯,去參、棗,加生地、栝蔞、桃仁、丹皮、山楂肉。若少陽本經(jīng),血結(jié)自甚,必少腹急痛,小柴胡湯去參、甘、棗,加延胡、當(dāng)歸尾、桃仁。若熱入血室,譫語如狂,血逆心包,胸中滿痛,為血結(jié)胸,用桂枝紅花湯加海蛤、桃仁。若寒熱如瘧,經(jīng)水適來,狂言見鬼,或脅下硬,脾陽虛者,干姜柴胡湯。若熱入血室,譫語發(fā)狂,不省人事者,牛黃膏。按此癥必寒熱譫語,總宜小柴胡湯加減。其結(jié)胸少腹?jié)M痛,或小陷胸湯加丹參、赤芍、陳皮、枳殼,或桃仁承氣湯,玉燭散。選而用之。
〔和解〕小柴胡湯 見一卷溫。
〔瀉熱〕犀角地黃湯 見一卷溫。
〔涼血〕加味四物湯 四物湯加 丹 梔 柴 龍膽草
〔化痰〕一呷散 蔞 貝 芩 連 丹 梔 柴 草
〔散瘀〕陶氏小柴胡湯 柴 芩 夏 草 地 丹 桃仁 楂肉 或加犀角、栝蔞。
〔血結(jié)〕桂枝紅花湯 桂 芍 草 丹 紅花 或加海蛤、桃仁。方出王海藏。
〔燥脾〕干姜柴胡湯 柴胡(四兩) 花粉 桂枝(各一兩半) 牡蠣粉 干姜 炙草(各一兩) 每服五錢,溫服取汗。
〔譫狂〕牛黃膏 牛黃(二錢半) 朱砂 郁金 丹皮(各三錢) 腦子 甘草(各一錢) 為末。蜜丸桐子大,每服一丸。
〔胸痞〕小陷胸湯 見三卷痞滿。
〔攻瘀〕桃仁承氣湯 見一卷疫。
〔去瘀〕玉燭散 見六卷腹痛。
〔血結(jié)〕海蛤散 海蛤 滑石 甘草(各五錢) 芒硝(一兩) 為末。每服二錢,用雞蛋清調(diào)下。
丁氏 秋間寒熱似瘧,入暮譫語潮熱,少腹?jié)M,此為熱入血bhskgw.cn/rencai/室。用小柴胡湯去參、姜,棗,加丹皮、赤芍、生地、楂肉(生)、歸尾,三五劑瘳。
危氏 夏初時(shí)疫,恰值經(jīng)斷,血海虧虛,壯熱陷里,口燥汗多,夜煩不寐。用清化飲加山梔、澤蘭、藕汁,清理血分而愈。
胡氏 冬溫化熱,月信適來,邪熱搏血,醫(yī)用清解。外不甚熱,而臍腹脹痛,小水赤澀。用導(dǎo)赤散加紅花、桃仁、延胡、車前子,再劑愈。
眭婦 傷寒發(fā)熱咳嘔,右脅刺痛,邪在少陽未解,忽經(jīng)行,少腹煩懣。醫(yī)不知熱陷血海,且有無犯胃氣及中上焦之戒。猶用杏、蔞、谷芽等味,煩懣益劇。仿陶氏加減小柴胡湯,去參、棗,加生地、丹皮、赤芍、郁金、山梔、枳殼,數(shù)服而病霍然。
韋氏 溫?zé)岚Y煩渴昏譫,脈虛促不受按,此必病中經(jīng)行也。詢之,則初病旬日內(nèi)再至矣。以澤蘭、赤芍、生地、麥冬、山梔、赤茯、連翹,石菖蒲汁、藕汁沖服,先清血分熱邪,昏譫已減。后去澤蘭、赤芍,加白芍、當(dāng)歸、炙草、紅棗,酸甘和血得安。