葉（二十) 陽氣郁勃。腑失傳導(dǎo)。納食中痞。大便結(jié)燥。調(diào)理少進(jìn)酒肉堅凝。以宣通腸胃中郁熱可效。（大便閉郁熱燥結(jié))
川連 蘆薈 萊菔子 炒山楂 廣皮 川楝子 山梔 濃樸（姜汁炒) 青皮
又 熱郁氣阻。三焦通法。
李（四九) 診脈如前。服咸苦入陰。大便仍秘澀。針刺一次。病無增減�？芍^沉錮之疾。夫病著深遠(yuǎn)。平素飲酒濃味。釀濕聚熱。漬筋爍骨。既已經(jīng)年不拔。區(qū)區(qū)湯液。焉能通逐。議以大苦寒堅陰燥濕方法。參入酒醴引導(dǎo)。亦同氣相求之至理。（濕火)
黃柏 茅術(shù) 生大黃 干地龍 金毛狗脊 川連 萆 晚蠶砂 穿山甲 漢防己仙靈脾 海金沙 川獨活 北細(xì)辛 油松節(jié) 白茄根 黃酒燒酒各半。浸七日。
吳（嫗) 脈右如昨。左略小動。肝風(fēng)震動。里氣大燥。更議鎮(zhèn)重苦滑。以通火腑。逾六時便通濁行。亦肝喜疏泄之一助。（火腑不通) 更衣丸一錢五分。
江 脾宜升則健。胃宜降則和。蓋太陰之土。得陽始運。陽明陽土。得陰自安。以脾喜剛燥。胃喜柔潤。仲景急下存津。治在胃也。東垣大升陽氣。治在脾也。今能食不運。醫(yī)家悉指脾弱是病。
但診脈較諸冬春。盛大兼弦。據(jù)經(jīng)論病。獨大獨小。斯為病脈。脾臟屬陰。胃腑屬陽。脈見弦大。
非臟陰見病之象。久病少餐。猶勉強支撐。兼以大便窒塞。泄氣不爽。坐談片刻。噯氣頻頻。平素痔瘡腸紅。未向安適。此脈癥。全是胃氣不降。腸中不通。腑失傳導(dǎo)變化之司。古人云。九竅不和。都屬胃病。六腑為病。以通為補。經(jīng)年調(diào)攝。不越參術(shù)桂附。而毫乏應(yīng)效。不必再進(jìn)湯藥。議仿丹溪小溫中丸。服至七日。俾三陰三陽一周。再議治之義。（濕熱小腸痹)小溫中丸二兩（一錢)
朱 足麻僂廢。大熱陰傷。內(nèi)郁。大便不通。由懷抱不舒病加。先用滋腎丸四錢。鹽湯下四服。（腎燥熱)
某 術(shù)守中。漸生滿脹。小便少。大便窒。腸氣亦滯。病久延虛。補湯難進(jìn)。議以每日開水送半硫丸一錢五分。以通經(jīng)腑之陽。（虛風(fēng)便閉)
吳 有年。二氣自虛。長夏大氣發(fā)泄。肝風(fēng)鴟張。見癥類中。投劑以來。諸恙皆減。所嫌旬日猶未更衣。仍是老人風(fēng)秘。閱古人書。以半硫丸為首方。今當(dāng)采取用之。半硫丸一錢開水送三服。
陳（三八) 用苦藥。反十四日不大便。腸中陽氣窒閉。氣結(jié)聚成形。非硝黃攻堅。半硫丸一錢二分。
又 陽氣窒閉。濁陰凝痞。成氏稱為陰結(jié)。口甜夜脹。清濁未分。每日用來復(fù)丹一錢五分。
甘（五三) 脈左微弱右弦前議入夜反胃脘痛是濁陰上攻據(jù)說食粥不化早食至晚吐出仍是不變之形�；鹜敛簧�。不司腐熟。溫藥一定至理。第氣攻膈中。究瀉不得爽。必腸間屈曲隱處。無以旋轉(zhuǎn)機關(guān)。風(fēng)動則鳴。議用半硫丸。
周（三一) 減食過半。糞堅若彈丸。脾胃病。從勞傷治。（血液枯燥)
潘 肝血腎液久傷。陽不潛伏。頻年不愈。傷延胃腑。由陰干及乎陽。越人且畏。凡肝體剛。腎惡燥。問大便五六日更衣。小溲時間淋濁。尤非呆滯補澀所宜。
又 精血損傷。五液必燥。問六七日更衣。以潤劑涵下。用后有遺精。而陽乘巔頂。法當(dāng)潛陽固陰。
顧（嫗) 陽明脈大。環(huán)跳尻骨筋掣而痛。痛甚足筋皆縮。大便燥艱常秘。此老年血枯。內(nèi)燥風(fēng)生。由春升上僭。下失滋養(yǎng)。昔喻氏上燥治肺。下燥治肝。蓋肝風(fēng)木橫。胃土必衰。陽明諸脈。不主束筋骨。流利機關(guān)也。用微咸微苦以入陰方法。
鮮生地（八錢) 阿膠（三錢) 天冬（一錢半) 人中白（一錢) 川斛（二錢) 寒水石（一錢)
又 咸苦治下入陰。病樣已減。當(dāng)暮春萬花開放。陽氣全升于上。內(nèi)風(fēng)亦屬陽化。其下焦脂液。
悉受陽風(fēng)引吸。燥病之來。實基乎此。高年生生既少。和陽必用陰藥。與直攻其病者有間矣。（丸方)生地（三錢) 阿膠（二錢) 天冬（一錢) 麥冬（一錢) 柏子霜（二錢) 松子仁（二錢)
虎潛丸去瑣陽加咸蓯蓉豬脊筋丸。
包 陽升風(fēng)秘。
吳 液耗便艱。進(jìn)辛甘法。
杞子 柏子仁 歸身 茯神 沙苑 炒山楂
某 饑飽勞碌。中州受傷。中脘痛兩脅脹。噯bhskgw.cn/job/泄氣寬。靜則安。大便艱。
某 高年下焦陰弱。六腑之氣不利。多痛。不得大便。乃幽門之病。面白脈小。不可峻攻。擬五仁潤燥。以代通幽。是王道之治。
火麻仁 郁李仁 柏子仁 松子仁 桃仁 當(dāng)歸 白芍 牛膝
李（三六) 脈小弱。形瘦。腸風(fēng)已久。年來食少便難。得噯噫泄氣。自覺爽釋。夫六腑通即為補。仿東垣通幽意。
當(dāng)歸 桃仁 紅花 郁李仁 冬葵子 柏子霜 蘆薈 松子肉 水熬膏。服五錢。
金（二十) 湯飲下咽。噯噫不已。不饑不食。大便干堅若彈丸。大凡受納飲食。全在胃口。已經(jīng)胃逆為病。加以嗔怒。其肝木之氣。貫膈犯胃。斯病加劇。況平昔常似有形骨梗。脈得左部弦實。血郁血結(jié)甚肖。進(jìn)商辛潤方法。（血結(jié))
李 據(jù)云。兩次服辛溫藥。瘀濁隨溢退場門。此必?zé)狃鲈诟挝附j(luò)間。故脘脅痞脹。大便阻塞不通。
蘆薈苦寒通其陰。僅僅更衣。究竟未能卻瘀攻病。有年久恙。自當(dāng)緩攻。湯藥蕩滌。理難于用。
議以桃仁承氣湯為丸。
某（三十) 左脈弦數(shù)。溺短而痛。（小便閉)導(dǎo)赤散加丹皮赤苓。
某 舌白身熱。溺不利。（濕壅三焦)
杏仁（一錢半) 桔梗（一錢) 滑石（三錢) 通草（一錢半) 連翹（一錢半) 蘆根（一兩)
汪 秋暑穢濁。由吸而入。寒熱如瘧。上咳痰。下洞泄。三焦皆熱。氣不化則小便不通。擬芳香辟穢。分利滲熱。必要小溲通為主。
又 昨進(jìn)分消方。熱勢略減。小便略通。所有濕熱穢濁�；焯幦埂７且苷f矣。其陰莖囊腫。是濕熱bhskgw.cn/hushi/甚而下墜入腑。與方書莖腫款癥有間。議河間法。
陳 暑熱不得解散。壅腫癃閉。宜通六腑。已現(xiàn)痙厥。非輕小癥。
防己 茯苓皮 豬苓 通草 海金沙 苡仁
又 經(jīng)腑窒熱不通。治在氣分。三焦之病何疑。
滑石 石膏 寒水石 豬苓 澤瀉 蠶砂湯煎藥。
又 定三焦分消。
陳（六七) 昨用五苓通膀胱見效。治從氣分。繼而亂治。溲溺不通。糞溏。急當(dāng)通陽。（腎陽不通)
孔（六二) 膏粱形體充盛。壯年不覺。釀積既久。濕熱壅痹。致小腸火腑。失其變化傳導(dǎo)之司。二便閉阻日盛。右脅壅阻作疼。當(dāng)以苦藥通調(diào)。必臻小效。（二便俱閉小腸火結(jié))
蘆薈 川楝子 郁李仁 炒桃仁 當(dāng)歸須 紅花夜服小溫中丸二錢。
高 多郁多怒。諸氣皆痹。腸胃不司流通。攻觸有形。乃肝膽厥逆之氣。木必犯土。嘔咳惡心。致納食日減。勉進(jìn)水谷。小腸屈曲不司變化。為二便不爽。所謂不足之中而兼有余。醫(yī)勿夯視。（濕熱小腸痹) 丹溪小溫中丸每服二錢五分。
邵（二三) 氣攻腹脅咽脘。得溲溺泄氣乃安。此病由饑飽失和。小腸屈曲之處。不為轉(zhuǎn)旋營運。二便皆致不爽。當(dāng)用丹溪小溫中丸。
金 濕熱在經(jīng)。醫(yī)不對癥。遂令一身氣阻。邪勢散漫。壅腫赤塊。初因濕熱為泄瀉。今則竅閉。致二便不通。但理肺氣。邪可宣通。（濕熱肺氣不降) 葦莖湯去瓜瓣加滑石通草西瓜翠衣。
許 暑濕熱。皆氣分先病。肺先受傷。氣少司降。致二便癃閉。此滋血之燥無效。今雖小安。宜生津清養(yǎng)胃陰。
顧（四二) 腹?jié)M堅實。足跗脛痛腫。二便皆不通利。因濕熱壅其腑氣也。此非中虛。當(dāng)以宣通為法。（濕熱壅腑)
黃芩 黃連 濃樸 枳實 青皮 卜子 丹皮 山梔皮
某 少腹脹痛。二便皆秘。（腑陽不行) 玉壺丹。
李（三四) 能食知味。食已超時乃脹。小便不利。氣墜愈不肯出。大便四日一通。治在小腸火腑。（火腑不通)
先用滋腎丸。每早服三錢。淡鹽湯送。
某 腹中脹滿。當(dāng)通火腑。更衣丸一錢六分。
某 脈動數(shù)。舌干白。不欲飲水。交夏臍下左右攻痛。服米飲痛緩。超時復(fù)痛。六七日大便不通。
小溲甚少。部位在小腸。屈曲有阻乃痛。未便驟認(rèn)蟲病。凡六腑宜通。通則不痛。以更衣丸二錢。專通火腑之壅結(jié)。一服。
王 日來便難溺澀。是下焦幽門氣鈍血燥。議東垣通幽意。（血液枯燥)
咸蓯蓉（一兩) 細(xì)生地（二錢) 當(dāng)歸（一錢半) 郁李仁（二錢研) 柏子霜（一錢半) 牛膝（二錢)
張（四九) 少腹微脹。小便通利方安。大便三四日一通。而燥堅殊甚。下焦諸病。須推肝腎。腑絡(luò)必究幽門二腸。閱所服藥。是香砂六君以治脾。不思腎惡燥耶。
當(dāng)歸 蓯蓉 郁李仁 冬葵子 牛膝 小茴 茯苓 車前 蜜丸。
張（六六) 脈左弦如刃。六旬又六。真陰衰。五液涸。小溲血水。點滴不爽。少腹右脅聚瘕。此屬癃閉。非若少壯瀉火通利可效。
柏子霜 小茴 鹿角霜 茯苓 當(dāng)歸 蓯蓉
馬（三六) 脈實。病久瘀熱在血。胸不爽。小腹墜。能食不渴。二便澀少。兩進(jìn)苦辛宣腑。病未能卻。此屬血病。用通幽法。（氣血結(jié)痹)
桃仁 紅花 郁李仁 制大黃 歸須 小茴 桂枝木 川楝子
薛（嫗) 大小便不爽。古人每以通絡(luò)。兼入奇經(jīng)。六旬有年。又屬久病。進(jìn)疏氣開腑無效。議兩通下焦氣血方。
川芎（一兩醋炒) 當(dāng)歸（一兩醋炒) 生大黃（一兩) 肉桂（三錢) 川楝子（一兩) 青皮（一兩)
蓬術(shù)（煨五錢) 三棱（煨五錢) 五靈脂（醋炒五錢) 炒黑楂肉（一兩) 小香附（醋炒一兩)
上為末。用青蔥白去根搗爛。略加清水淋濾清汁泛為丸。每日進(jìn)食時服三錢。用紅棗五枚。生艾葉三分。煎湯一杯服藥。
王 遠(yuǎn)行勞動。肝腎氣乏。不司約束。肛門痛墜。若是瘍癥。初起必然寒熱。排毒藥味�？嘈梁�。下焦陰陽再傷。二便皆澀。此為癃閉。背寒煩渴。少腹?jié)M脹。議通厥陰。（厥陰熱閉)
又 驅(qū)濁泄肝。僅僅泄氣。二便仍不得通。仿東垣治王善夫癃閉意。滋腎丸三錢三服。
又 氣郁腸中。二便交阻。清理腸胃壅熱。
川連 黃柏 川楝子 吳萸 黑山梔 青皮通草五錢。海金沙五錢。煎湯代水。
又 苦辛已效。當(dāng)約其制。
川連 黑山梔 丹皮 川楝子 吳萸 海金沙 飛滑石
按便閉癥。當(dāng)與腸痹淋濁門兼參。其大便不通。有血液枯燥者。則用養(yǎng)血潤燥。若血燥風(fēng)生。則用辛甘熄風(fēng)�；蛳炭嗳腙帯９嗜盼迦释ㄓ幕摰确�。所必用者也。若血液燥則氣亦滯。致氣血結(jié)痹。又當(dāng)于養(yǎng)陰潤燥中。加行氣活血之品。若火腑秘結(jié)。宜苦滑重鎮(zhèn)者。用更衣丸以通之。若老人陽衰風(fēng)閉。用半硫丸溫潤以通之。腑陽不行。則用玉壺丹。陽窒陰凝。清濁混淆痞脹。用來復(fù)丹。若郁熱阻氣。則用苦寒泄熱。辛以開郁。或用三焦通法。若濕熱傷氣。阻遏經(jīng)腑。則理肺氣以開降之。此治大便之閉也。小便閉者。若小腸火結(jié)。則用導(dǎo)赤。濕壅三焦。則用河間分消。膀胱氣化失司。則用五苓。若濕郁熱伏。致小腸痹郁。用小溫中丸清熱燥濕。若腎與膀胱陰分蓄熱致燥。無陰則陽無以化。故用滋腎丸。通下焦至陰之熱閉。以上諸法。前人雖皆論及。然經(jīng)案中逐一分晰發(fā)明。不啻如耳提面命。使人得有所遵循矣。至若膏粱曲 。釀成濕火。漬筋爍骨。用大苦寒堅陰燥濕。仍用酒醴引導(dǎo)。又厥陰熱閉為癃。少腹脹滿。用穢濁氣味之品。直泄厥陰之閉。此皆發(fā)前人未發(fā)之秘。學(xué)人尤當(dāng)究心焉。大凡小便閉而大便通調(diào)者。或系膀胱熱結(jié)�；蛩床磺�。濕癥居多。若大便閉而小便通調(diào)者�；蚨c氣滯�；蚪蛞翰涣�。燥癥居多。若二便俱閉。當(dāng)先通大便。小溲自利。
此其大略也。至若胃腑邪熱化燥便堅。太陽熱邪傳入膀胱之腑癃秘。又當(dāng)于仲景傷寒門下法中。承氣五苓等方酌而用之。斯無遺義矣。（華岫云)
大便燥結(jié)。本有承氣湯。更衣等丸下之。外用豬膽蜜煎潤之�？芍^無遺蘊矣。然竟有效有不效者。蓋因燥糞未嘗不至肛門。奈肛門如錢大。燥糞如拳大�？v使竭力努掙。而終不肯出。下既不得出。則上不能食而告危矣。余友教人。先以膽汁或蜜煎導(dǎo)之。俟糞既至肛門。
令病者親手以中指染油。探入肛門內(nèi)。將燥糞漸漸挖碎而出。中指須要有指甲者為妙。
竟有大便一次。燥糞挖作百余塊而出者。據(jù)云此法輾轉(zhuǎn)授人。已救四五十人矣。若患此證者。切勿嫌穢而棄之。
徐評 方案重復(fù)可厭。
