高(四四) 咽阻。吞酸痞脹。食入嘔吐。此肝陽(yáng)犯胃。用苦辛泄降。(肝犯胃)
錢(三七) 脈細(xì)。右堅(jiān)大。向有氣沖。長(zhǎng)夏土旺。嘔吐不納食。頭脹脘痹。無(wú)非厥陽(yáng)上冒。議用苦辛降逆。
酸苦泄熱。不加嗔怒。胃和可愈。
金(四三) 脈細(xì)小而弦。風(fēng)木乘土。當(dāng)春勢(shì)張。食入不變。嘔吐。得小便通少緩。治以通陽(yáng)。
又 脈右弦澀。陽(yáng)微陰凝。食入則吐。胃痛脹甚。半月前用藥得效后。反大便欲解不通。腑陽(yáng)不利。濁乃上攻。先用玉壺丹七分。四服。
蔣(三二) 脈沉。食入嘔吐。忌冷滯食物。
吳萸 半夏 姜汁 茯苓 公丁香柄 廣皮白
顧 脈濡弱。左脅下久有聚氣。納食釀積于胃脘之中。兩三日嘔噫吞酸。積物上涌吐出。此皆怫怒動(dòng)肝。肝木犯胃。胃中陽(yáng)傷。不能bhskgw.cn/zhuyuan/傳及小腸。遂變化失司。每七八日。始一更衣。為胃氣不主下行故也。法當(dāng)溫胃陽(yáng)。制肝逆。宿病糾纏。恐多反復(fù)。
朱 胃中不和。食入嘔吐。怒動(dòng)而病。必先制肝。溫膽合左金為宜。去甘草茯苓加姜汁。
某 氣自左升。腹中膨滿。嘔吐涎沫黃水。暴咳不已。是肝氣逆乘。過胃犯肺。當(dāng)制肝和胃。安蛔丸
某 嘔黑綠苦水。顯屬下焦?jié)嵝胺肝浮?/p>
沈 食過超時(shí)。漾漾涌涎欲吐。診脈濡澀。以胃虛肝乘。宗仲景旋復(fù)代赭法。
王(四五) 肝病犯胃嘔逆。口吐清涎。頭暈。乳房痛。肢麻痹。
人參(二兩) 茯苓(二兩) 桂枝木(七錢生) 川楝子(一兩蒸) 川連(鹽水炒七錢) 烏梅(一兩半)當(dāng)歸(一兩半) 生白芍(一兩半)
某 冷濕傷胃。肝木上侮。沖氣欲嘔。腹痛。
毛(嫗) 因驚。肝氣上犯。沖逆。嘔吐涎。陽(yáng)升至巔為頭痛。脈右弱左弦。當(dāng)從厥陰陽(yáng)明治。
人參 川連 茯苓 川楝 川椒 烏梅 干姜 生白芍
某 脈弦虛。食已漾漾欲吐。咽阻。中痞有痰。
人參 吳萸 茯苓 半夏 廣皮 姜汁
陸 鼻明。湯水下咽嘔吐。右脈小欲歇。明是勞傷。肝乘胃反。小半夏湯加檀香泥炒白粳米。
顏(氏) 干嘔脅痛。因惱怒而病。是厥陰侵侮陽(yáng)明。脈虛不食。當(dāng)與通補(bǔ)。大半夏湯加姜汁桂枝南棗。
某 肥膩滯胃。肝木始得再乘土位。致氣逆上壅嘔出。久病至節(jié)反劇。最屬不宜。總是調(diào)攝未盡善奈何。暫與降逆平肝安胃一法。
范 脅痛入脘。嘔吐黃濁水液。因驚動(dòng)肝。肝風(fēng)振起犯胃。平昔液衰。難用剛燥。議養(yǎng)胃汁。以熄風(fēng)方。
唐(氏) 動(dòng)氣肝逆。痰性凝寒滯胃。卒然大痛嘔涎。乃逆滯上攻也。治肝厥以通例。
炒黑川椒 烏梅肉 生干姜 川桂枝木 人參 白芍
某 積勞傷陽(yáng)。先已脘痛引背。昨頻吐微眩。脈弱汗出。胃中已虛。肝木來(lái)乘。防有呃忒吐蛔。仿仲景食入則嘔者。吳茱萸湯主之。
吳萸 半夏 茯苓 姜汁 粳米
王(二四) 早上水飲米粥。至晚吐出不化。知濁陰酉戌升逆。瘕形痛而漸大。丸藥吐出不化。胃陽(yáng)乏極矣。兩進(jìn)平肝理氣不效。法當(dāng)辛熱開濁。
吳萸 熟附子 良姜 川楝子 茯苓 草果
某 肝風(fēng)犯胃。嘔逆眩暈?嘟邓嵝购完(yáng)。佐微辛以通胃。
川連 黃芩 烏梅 白芍 半夏 姜汁
李 厥吐。腹痛氣沖。安胃丸。
王 胃虛少谷。肝來(lái)乘克。嘔吐不能受納。蓋臟厥象也。
人參 川連 附子 黃芩 干姜 枳實(shí)
張(氏) 勉強(qiáng)攻胎。氣血受傷。而為寒熱。經(jīng)脈乏氣。而為身痛。乃奇經(jīng)沖任受病。而陽(yáng)維脈不用事也。內(nèi)經(jīng)以陽(yáng)維為病苦寒熱。維者。一身之剛維也。既非外感。羌蘇柴葛三陽(yáng)互發(fā)。世無(wú)是病。
又芩梔枳樸之屬。辛散繼以苦寒。未能中病。胃日屢傷。致湯飲皆噦出無(wú)余。大便不通。已經(jīng)半月。其吐出形色青綠涎沫。顯然肝風(fēng)大動(dòng)。將胃口翻空。而腸中污水。得風(fēng)翔如浪決。東西蕩漾矣。熄風(fēng)鎮(zhèn)胃。固是定理。但危篤若此。不易圖也。
淮小麥(百粒) 火麻仁(一錢) 阿膠(二錢) 生地(二錢) 秋石拌人參(一錢) 南棗肉(一錢)
陳(氏) 未病先有耳鳴眩暈。恰值二之氣交。是冬藏根蒂未固。春升之氣泄越。無(wú)以制伏。更屬產(chǎn)后精氣未復(fù)。又自乳耗血。血去液虧。真陰日損。陽(yáng)氣不交于陰。變化內(nèi)風(fēng)。上巔犯竅。沖逆肆橫。胃掀吐食。攻腸為瀉。襲走脈絡(luò)。肌肉皆腫。譬如諸門戶盡撤。遂致暴風(fēng)飄漾之狀。醫(yī)者辛散苦降重墜。不但病未曾理。致陽(yáng)更泄。陰愈涸。煩則震動(dòng)即厥。由二氣不能自主之義。閱王先生安胃一法。最為卓識(shí)。所參拙見。按以兩脈。右手澀弱。虛象昭然。左脈空大。按之不實(shí)。亦非肝氣肝火有余。皆因氣味過辛散越。致二氣造偏。茲以病因大旨。兼以經(jīng)義酌方。
人參 茯苓 半夏 白芍 煨姜 炒粳米
周 痛從少腹上沖。為嘔為脹。是厥陰穢濁致患。(厥陰濁逆)
徐(四六) 氣沖偏左。厥逆欲嘔。嘔盡方適。伏飲在于肝絡(luò)。辛以通之。
吳萸(泡淡八分) 半夏(三錢) 茯苓塊(三錢) 淡干姜(一錢) 代赭石(三錢) 旋復(fù)花(二錢)
某 脈搏肢冷。嘔逆。下痢白積。生冷水寒郁生陽(yáng)。氣上塞心大痛。乃厥陰濁邪上攻。
吳萸 丁香 藿香 川楝子 木香 廣皮 茯苓
褚(二二) 清涎上涌。食物吐出。乃饑飽傷及胃中之陽(yáng)。禁鮮葷冷滑。經(jīng)年可安。(胃陽(yáng)虛濁陰上逆)
半夏 濃樸 生益智 姜汁 生白術(shù) 茯苓
宋(三四) 陽(yáng)微不運(yùn)。水谷悍氣聚濕。致食入即嘔。周身牽掣不和。乃陽(yáng)明之脈。不用事也。久延恐致腫脹。苓姜術(shù)桂湯加濃樸椒目。
陸(十七) 食已即吐。病在胃也。用辛以通陽(yáng)?嘁郧褰。
半夏 川連 濃樸 茯苓 姜汁
曹(四七) 早食頗受。晚食必胃痛嘔吐。陽(yáng)氣日微。濁陰聚則有形。夜痛至?xí)。陰邪用事乃劇?/p>
半夏 姜汁 淡干姜 秦椒 濃樸 茯苓
王 診脈右濡左弦。舌白不饑。瘀血上吐下瀉。胃陽(yáng)大傷。藥餌下咽則涌。前醫(yī)用大半夏湯不應(yīng)。詢知所吐皆系酸水痰沫。議以理陽(yáng)方法。
人參 茯苓 川椒 干姜
潘(十八) 食后吐出水液。及不化米粒。二便自通。并不渴飲。五年不愈。宜理胃陽(yáng)。用仲景法。
熟附子 半夏 姜汁 白粳米
又 泄?jié)彡。劫水飲。以安胃?yáng)。服四日腹脹吐水已減。知陽(yáng)腑之陽(yáng)。非通不闔。再宗仲景法。
真武湯加人參。
范 脈虛無(wú)神。聞谷干嘔。汗出振寒。此胃陽(yáng)大虛。不必因寒熱而攻邪。
人參 茯苓 炒半夏 姜汁 烏梅 陳皮
又 脈微細(xì)小。胃陽(yáng)大衰。以理中兼攝其下。
人參 淡熟附子 茯苓 炒白粳米 炒黃淡干姜
又 人參 茯苓 干姜 煨益智仁 廣皮 生白芍
金 參藥不受。皆濁陰在上。阻塞氣機(jī)。幾無(wú)法矣。勉與白通湯加人尿豬膽汁。急進(jìn)以通陽(yáng)泄?jié)帷?/p>
附子 生淡姜 蔥白(五寸) 人尿 豬膽汁
沈(二九) 吹笛震動(dòng)元海病。治宜填實(shí)下焦。但嗆食吐出。又便溏不實(shí)。中無(wú)砥柱。陰藥下未受益。中再受傷矣。仿補(bǔ)益中宮。仍佐鎮(zhèn)逆一法。
人參 焦術(shù) 炒焦半夏 茯苓 旋復(fù)花 代赭石
吳 寒熱邪氣擾中。胃陽(yáng)大傷。酸濁上涌吐出。脘痛如刺。無(wú)非陽(yáng)衰。陰濁上僭。致胃氣不得下行。高年下元衰憊。必得釜底暖蒸。中宮得以流通。擬用仲景附子瀉心湯。通陽(yáng)之中。原可泄熱開導(dǎo)。煎藥按法用之。
人參(一錢半) 熟附子(一錢半) 淡干姜(一錢) 三味另煎汁 川連(六分) 炒半夏(一錢半)枳實(shí)(一錢) 茯苓(三錢)
后四味。用水一盞。滾水一杯。煎三十沸。和入前三味藥汁。服。
江 脈弦遲。湯水不下膈。嘔吐涎沫。此陽(yáng)結(jié)。飲邪阻氣。議以辛熱通陽(yáng)。反佐苦寒利膈。用瀉心法。
人參 附子 干姜 先煎一杯。入姜汁四分。
川連 黃芩 半夏 枳實(shí) 滾水煎。和入前藥服。
孫(十四) 食物隨入即吐。并不渴飲。當(dāng)年以苦辛得效。三載不發(fā)。今心下常痛如辣。大便六七日始通。議通膈上。用生姜瀉心湯。
生姜汁(四分調(diào)) 川連(六分炒) 黃芩(二錢泡十次) 熟半夏(三錢炒) 枳實(shí)(一錢)人參(五分同煎)
又 問或不吐食物。腹中腰膂似乎氣墜。自長(zhǎng)夏起。心痛頭重。至今未減。思夏熱必兼濕。在里水谷之濕。與外來(lái)之熱。相洽結(jié)聚飲邪矣。當(dāng)緩攻之。議用控涎丹五分。間日一用。
某(五二) 診脈左弦右弱。食粥脘中有聲。氣沖涌吐。此肝木乘胃。生陽(yáng)已薄。皆情懷不適所致。大半夏湯。
某 中焦火衰。食下不運(yùn)。作酸嘔出。(中陽(yáng)虛)
炒黃干姜(一錢) 川椒(炒三分) 半夏(一錢炒) 茯苓塊(三錢) 炒飴糖(四錢)
黃(氏)靈樞
經(jīng)云。中氣不足。溲便為變。是崩淋泄瀉。皆脾胃欲敗之現(xiàn)癥。今湯水下咽。少頃傾囊涌出。豈非胃陽(yáng)無(wú)有。失司納物乎。奈何業(yè)醫(yī)者。中懷疑惑。但圖疲藥。待其自安。怕遭毀謗耳。此癥一投柔藥。濁升填塞。必致脹滿。仲景于陽(yáng)明滿實(shí)。致慎攻下者。恐以太陰之脹誤治耳。今舌微紅微渴。皆是津液不肯升揚(yáng)。脾弱不主散精四布。世豈有面色如白紙。尚不以陽(yáng)氣為首重也耶。
張 嘔吐脹悶。虛中氣滯。
人參 茯苓 砂仁
某(氏) 脈微肢冷。嘔吐清水。食不下化。帶下脊髀酸 。陽(yáng)氣素虛。產(chǎn)后奇脈不固。急扶其陽(yáng)。用附子理中湯。
附子 人參 生白術(shù) 炮姜 炙草
又 暖胃陽(yáng)以劫水濕。帶下自緩。照前方加胡蘆巴。
又 脈象稍和。已得理中之效。議用養(yǎng)營(yíng)法。
養(yǎng)營(yíng)去遠(yuǎn)志黃 五味 即作丸方。
蔡(嫗) 凡論病。先論體質(zhì)形色脈象。以病乃外加于身也。夫肌肉柔白屬氣虛。外似豐溢。里真大怯。蓋陽(yáng)虛之體。為多濕多痰。肌疏汗淋。唇舌俱白。干嘔胸痞。煩渴引飲。由乎脾胃之陽(yáng)傷觸。邪得僭踞于中。留蓄不解。正衰邪熾。試以脈之短澀無(wú)神主義之。陽(yáng)衰邪伏顯然。況寒涼不能攻熱。清邪便是傷及胃陽(yáng)之藥。今杳不納谷。大便漸稀。若不急和胃氣。無(wú)成法可遵。所謂肥人之病。慮虛其陽(yáng)。參擬一方。仍候明眼采擇。(胃陽(yáng)虛邪伏不食)
人參 半夏 生于術(shù) 枳實(shí) 茯苓 生姜
吳(三六) 壯年形偉。脈小濡。惡聞穢氣。食入嘔噦。緣陽(yáng)氣微弱。濁陰類聚。口鼻受污濁異氣。先入募原。募原是胃絡(luò)分布。上逆而為嘔吐。此病理標(biāo)者。用芳香辟穢。扶正氣治本。以溫上通陽(yáng)。(陽(yáng)虛吸受穢濁氣)
藿香 草果 公丁香 茯苓 濃樸 砂仁殼 廣皮 蓽茇
又 人參 茯苓 生益智 胡蘆巴 煨木香 煨姜
孫 寒郁化熱。營(yíng)衛(wèi)氣窒。遂發(fā)瘡痍。食入即吐。胃中熱灼。當(dāng)忌進(jìn)腥油。先用加味溫膽湯。(嘔傷胃中邪熱劫津)
鮮竹茹(一錢半) 半夏(一錢半) 金石斛(三錢) 茯苓(一錢半) 廣皮白(一錢半)枳實(shí)(一錢) 姜汁(一匙調(diào))
吳 兩番探吐。脘痛立止。氣固宣暢。胃津未能無(wú)損。風(fēng)木來(lái)乘。外冷里熱。診脈右大。并不搏指。
當(dāng)少少進(jìn)谷以養(yǎng)胃。多噫多下泄氣。調(diào)和中焦為宜。
曹(四三) 少腹屬肝。肝厥必犯陽(yáng)明胃腑。故作痛嘔。二年來(lái)病患已不知因何起病。醫(yī)徒見病圖治。
想肝腎必自內(nèi)傷為病。久則奇經(jīng)諸脈交傷。經(jīng)謂沖脈動(dòng)。而諸脈交動(dòng)也。議溫通柔潤(rùn)劑。從下焦虛損主治。(肝腎虛沖脈氣上逆)
淡蓯蓉干(一錢半) 茯苓(三錢) 當(dāng)歸(二錢) 杞子(二錢) 炒沙苑(一錢半) 肉桂心(五分)
后加鹿角霜。
何 寒熱嘔吐。胸中格拒。喜暖飲怕涼。平昔胃陽(yáng)最虛。熱邪內(nèi)結(jié)。體虛邪實(shí)。最防痙厥。(熱邪內(nèi)結(jié))
人參 黃芩 炒半夏 姜汁 川連 枳實(shí)
某 舌赤。濁嘔。不寐不饑。陽(yáng)邪上擾。治以苦辛。進(jìn)瀉心法。
淡黃芩 川連 炒半夏 枳實(shí) 姜汁
某 郁熱阻飲痹嘔。有年最慮噎膈。
半夏 金斛 姜汁 茯苓 杏仁 廣皮白
毛(氏) 舊有胃痛脘痹嘔吐之病。秋前舉發(fā)。已得小安。近痛嘔復(fù)來(lái)。身體 熱。宿病未罷。而暑熱穢氣上竅侵入。三焦混淆?謨(nèi)閉變現(xiàn)痙厥。(暑穢內(nèi)結(jié))
川連 淡黃芩 半夏 姜汁 黑山梔 枳實(shí)汁
某 舌黃不渴飲。久嗽欲嘔吐。前用金匱麥門冬湯養(yǎng)胃小效。自述背寒口吐清痰。暑濕客邪未盡。虛體。當(dāng)輔正醒脾卻暑。
人參 茯苓 廣皮 半夏 姜汁
郭(五八) 知饑能納。忽有氣沖。涎沫上涌。脘中格拒。不堪容物。內(nèi)經(jīng)謂肝病吐涎沫。丹溪云。上升之氣。自肝而出。木火上凌。柔金受克?葐苋占印V我责B(yǎng)金制木。使土宮無(wú)戕賊之害。滋水制火。
令金臟得清化之權(quán)。此皆老年積勞致傷。豈攻病可效。(肝火刑金)
曹(四五) 勞倦嗔怒。嘔吐身熱。得汗熱解。而氣急不寐不饑。仍是氣分未清。先以上焦主治。以肺主一身氣化也。
杏仁 郁金 山梔 香豉 橘紅 栝蔞皮
嘔吐癥。內(nèi)經(jīng)與金匱論之詳矣。乃后人但以胃火胃寒痰食氣滯立論。不思胃司納食。主乎通降。其所以不降而上逆嘔吐者。皆由于肝氣沖逆。阻胃之降而然也。故靈樞經(jīng)脈篇云。足www.med126.com厥陰肝所生病者。胸滿嘔逆。況五行之生克。木動(dòng)則必犯土。胃病治肝。不過隔一之治。此理淺近易明。人乃不能察。而好奇之輩。反夸隔二隔三之治。豈不見笑于大方也哉。試觀安胃丸。理中安蛔丸。所用椒梅。及胃虛客氣上逆之旋復(fù)代赭。此皆胃藥乎。抑肝藥乎。于此可省悟矣。今觀先生之治法。以泄肝安胃為綱領(lǐng)。用藥以苦辛為主。以酸佐之。如肝犯胃而胃陽(yáng)不衰有火者。泄肝則用芩連。楝之苦寒。如胃陽(yáng)衰者。稍減苦寒。用苦辛酸熱。此其大旨也。若肝陰胃汁皆虛。肝風(fēng)擾胃嘔吐者。則以柔劑滋液養(yǎng)胃。熄風(fēng)鎮(zhèn)逆。若胃陽(yáng)虛。濁陰上逆者。用辛熱通之。微佐苦降。若但中陽(yáng)虛而肝木不甚亢者。專理胃陽(yáng)。或稍佐椒梅。若因嘔傷。寒郁化熱。劫灼胃津。則用溫膽湯加減。若久嘔延及肝腎皆虛。沖氣上逆者。用溫通柔潤(rùn)之補(bǔ)。下焦主治。若熱邪內(nèi)結(jié)。則用瀉心法。若肝火沖逆?zhèn)巍t用養(yǎng)金制木。滋水制火?傊挝钢。全在溫通。虛則必用人參。藥味皆屬和平。至于治肝之法。藥味錯(cuò)雜;蚝疅峄ビ谩;蚩嘈了嵯滩⑼丁Iw因厥陰有相火內(nèi)寄治法不得不然耳。但觀仲景烏梅丸法。概可知矣。案輯六十有余。大半皆由肝邪為患。非先生之卓識(shí)。安能暢發(fā)此理乎哉。(華岫云)
徐評(píng) 所錄諸方。屬蓄飲者四五。屬反胃者二三。反胃自有主治之法。蓄飲亦有成方可用。乃全不分別。惟以治肝胃之藥參錯(cuò)成方。又用人參及姜附者七八。皆與反胃蓄飲相反。則嘔吐一癥。此老全未夢(mèng)見也。患諸病者。亦大不幸矣。
洞庭有一金姓者。患嘔吐癥數(shù)年。其先人與此老甚相契。此老竭力治之年余。皆用此等方。而病者幾殆。因求治于余。余曰蓄飲也。世無(wú)知者。為制一方。其病立已。其人因受業(yè)于余。即此可征矣。