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臨證指南醫(yī)案:暑

某 大凡暑與熱。乃地中之氣。吸受致病。亦必傷人氣分。氣結(jié)則上焦不行。下脘不通。不饑不欲食。不大便。皆氣分有阻。如天地不交。遂若否卦之義。然無(wú)形無(wú)質(zhì)。所以清之攻之不效。(暑傷氣分上焦閉郁)杏仁 通草 象貝 栝蔞皮 白蔻 郁金汁姚 奔走氣亂。復(fù)飲燒酒。酒氣辛熱!

大凡暑與熱。乃地中之氣。吸受致病。亦必傷人氣分。氣結(jié)則上焦不行。下脘不通。不饑不欲食。不大便。皆氣分有阻。如天地不交。遂若否卦之義。然無(wú)形無(wú)質(zhì)。所以清之攻之不效。(暑傷氣分上焦閉郁)

杏仁 通草 象貝 栝蔞皮 白蔻 郁金

奔走氣亂。復(fù)飲燒酒。酒氣辛熱。有升無(wú)降。肺氣 郁。上下不通。舌白消渴。氣結(jié)自胸及腹。

自利不爽。周身膚腠皆痛。汗大出不解。無(wú)非暑濕熱氣。始由肺受。漫布三焦。群醫(yī)消導(dǎo)苦藥。但攻腸胃。在上痞結(jié)仍然。議淡滲佐以微辛。合乎軒岐上病治上之方。

西瓜翠衣 川白通草 大豆黃卷 馬兜鈴 射干 苡仁

伏暑阻其氣分。煩渴?葒I喘急。二便不爽。宜治上焦。

杏仁 石膏半夏 黑梔皮 濃樸 竹茹

痰多咳嘔。是暑郁在上。醫(yī)家亂投沉降。所以無(wú)效。

石膏 杏仁 炒半夏 郁金 香豉山梔

舌白煩渴。心中脹悶。熱邪內(nèi)迫。氣分阻閉。當(dāng)治肺經(jīng)。倘逆?zhèn)麟小1刂禄柝省?/p>

杏仁 郁金 滑石 黃芩 半夏 橘紅 栝蔞皮

(四五) 暑濕傷氣。肺先受病。諸氣皆痹。當(dāng)午后陽(yáng)升。煩喘更加。夫無(wú)形氣病。醫(yī)以重藥推消。多見(jiàn)不效。

西瓜翠衣 活水蘆根 杏仁 苡仁

酒客中虛。重鎮(zhèn)攻消。清氣愈傷。夫暑邪皆著氣分。茍肺司清肅。則其邪不攻自罷。議仍以廓清為法。若雨露從天下降。炎HT 自蕩掃無(wú)余。威喜丸二錢(qián)十服。

(二二) 身熱。頭脹脘悶?葐堋4耸钚巴庖u于肺衛(wèi)。當(dāng)清上焦。

絲瓜葉(三錢(qián)) 大杏仁(三錢(qián)) 香薷(七分) 通草(一錢(qián)半) 飛滑石(三錢(qián)) 白蔻仁(五分)

脈左勁。右濡。頭痛脘悶。麻痹欲厥。舌白。此暑邪內(nèi)中。蒙閉清空。成瘧之象。平昔陰虛。勿犯中下二焦。

竹葉 連翹 飛滑石 野郁金汁 大杏仁 川貝母

(二四) 脈寸大。頭暈。脘中食不多下。暑熱氣從上受。治以苦辛寒方。

竹葉 杏仁 郁金 滑石 香豉 山梔

(四七) 三瘧之邪在陰。未經(jīng)向愈。春季洞利不食。想春雨外濕。水谷內(nèi)聚亦濕。即濕多成五泄之謂。瘡痍僅泄經(jīng)隧濕邪。而里之濕邪未驅(qū)。長(zhǎng)夏吸受暑邪。上蒙清空諸竅。咳嗽耳聾。的系新邪。非得與宿病同日而語(yǔ)。

連翹 飛滑石 嫩竹葉 荷葉邊汁 桑葉 杏仁 象貝 黑山梔

(三六) 暑風(fēng)必挾濕。濕必傷于氣分。斷瘧瘡發(fā)。即濕邪內(nèi)發(fā)之征。濕伏熱蘊(yùn)。致氣壅塞咽底脘中。

及至進(jìn)谷無(wú)礙。二便通調(diào)。中下無(wú)病顯然。

白通草 西瓜翠衣 活水蘆根 苡仁

連朝驟熱。必有暑氣內(nèi)侵。頭熱目瞑。吸短神迷。此正虛邪痹。清補(bǔ)兩難。先與益元散三四錢(qián)。用嫩竹葉心二錢(qián)。煎湯涼用三四小杯。常用綠豆煎湯服。

(六十) 暑必挾濕。二者皆傷氣分。從鼻吸而受。必先犯肺。乃上焦病。治法以辛涼微苦。氣分上焦廓清則愈。惜乎專以陶書(shū)六經(jīng)看病。仍是與風(fēng)寒先表后里之藥。致邪之在上。漫延結(jié)錮。四十余日不解。非初受六經(jīng)。不須再辨其謬。

經(jīng)云。病自上受者治其上。援引經(jīng)義以論治病。非邪僻也宗河間法。

杏仁 栝蔞皮 半夏 汁 白蔻仁 石膏 知母 竹瀝 秋露水煎。

脈神頗安。昨午發(fā)疹。先有寒戰(zhàn)。蓋此病起于濕熱。當(dāng)此無(wú)汗。肌腠氣窒。至膚間皮脫如麩。

猶未能全泄其邪。風(fēng)疹再發(fā)。乃濕因戰(zhàn)栗為解。一月以來(lái)病魔。而肌無(wú)膏澤。瘦削枯槁。古謂瘦人之病。慮涸其陰。陰液不充。補(bǔ)之以味。然腥 濁味。徒助上焦熱痰。無(wú)益培陰養(yǎng)液。況宿滯未去。腸胃氣尚窒鈍。必淡薄調(diào)理。上氣清爽。痰熱不至復(fù)聚。從來(lái)三時(shí)熱病。怕反復(fù)于病后之復(fù)。當(dāng)此九仞。幸加意留神為上。

元參心 細(xì)生地 銀花 知母 生甘草 川貝 丹皮 橘紅(鹽水炒) 竹瀝此煎藥方。只用二劑可停。未大便時(shí)。用地冬汁膏。大便后。可用三才湯。

伏暑至深秋而發(fā)。頭痛煩渴少寐。

薄荷 淡竹葉 杏仁 連翹 黃芩 石膏 赤芍 木通

病幾一月。猶然耳聾。神識(shí)不慧。嗽甚痰粘。呼吸喉間有音。此非傷寒暴感。皆夏秋間暑濕熱氣內(nèi)郁。新涼引動(dòng)內(nèi)伏之邪。當(dāng)以輕劑清解三焦。奈何醫(yī)者不曉伏氣為病。但以發(fā)散消食寒涼清火為事。致胃汁消亡。真陰盡爍。舌邊赤。齒板燥裂血。邪留營(yíng)中。有內(nèi)閉螈 厥逆之變。況右脈小數(shù)。左脈澀弱。熱固在里。當(dāng)此陰傷日久。下之再犯亡陰之戒。從來(lái)頭面。都是清竅。既為邪蒙。精華氣血不肯流行。諸竅失司聰明矣。此輕清清解。斷斷然也。議清上焦氣血之壅為先。不投重劑苦寒。正仿古人肥人之病。慮虛其陽(yáng)耳。

連翹心 元參 犀角 郁金 橘紅(蜜水炒) 黑梔皮 川貝 鮮菖蒲根 加竹瀝

昨進(jìn)清上焦法。諸癥雖然略減。而神識(shí)猶未清爽?傆刹【藐幰簝(nèi)耗。陽(yáng)津外傷。聰明智慧之氣。俱被濁氣蒙蔽。所以子后午前稍清。他時(shí)皆不清明。以陽(yáng)盛時(shí)。人身應(yīng)之也。擬進(jìn)局方至寶丹。藉其芳香。足以護(hù)陽(yáng)逐邪。庶無(wú)內(nèi)閉外脫之虞。

至寶丹每服三分。燈心嫩竹葉湯送。

脈右緩大。左弱。面垢色已減。痰嗽不爽。良由胃中津液。為辛散溫燥所傷。心營(yíng)肺衛(wèi)。悉受熱焰蒸迫。致神呆喘急耳聾。清陽(yáng)阻痹。九竅不利。首方宣解氣血。繼方芳香通竅。無(wú)形令其轉(zhuǎn)旋。三焦自有專司。豈與俗醫(yī)但曉邪滯攻擊而已。今已獲效。當(dāng)與清養(yǎng)胃陰肺氣。體素豐盛。陽(yáng)弱不耐沉寒。然深秋冬交。天氣降則上焦先受。試觀霜露下垂。草木皆改容色。人在氣交。法乎天地。兼參體質(zhì)施治。

枇杷葉 炒黃川貝 橘紅 郁金 茯苓 苡仁

暑風(fēng)熱氣入肺。上熱。痰喘嗽。(暑風(fēng)傷肺)

石膏 連翹 竹葉 杏仁 桑皮 苡仁 橘紅 生甘草

肺氣壅遏。身熱喘咳。溺少。葦莖葶藶大棗湯。

(二五) 暑風(fēng)外襲。肺衛(wèi)氣阻。頭脹咳嗆。畏風(fēng)微熱。防作肺瘧。

絲瓜葉 大杏仁 香薷 桔梗 連翹 六一散

舌灰黃。頭痛咳逆。左肢掣痛。此煩勞陽(yáng)動(dòng)。暑風(fēng)乘虛襲入。最慮風(fēng)動(dòng)中厥。

鮮荷葉(三錢(qián)) 鮮蓮子(五錢(qián)) 茯神(一錢(qián)半) 益元散(三錢(qián)) 川貝母(一錢(qián)半) 橘紅(一錢(qián))

(女) 暑熱穢濁。阻塞肺部。氣痹腹?jié)M。宜以輕可去實(shí)。

西瓜翠衣 白通草 活水蘆根 生苡仁臨好。加入石膏末二錢(qián)。

(二三) 暑風(fēng)熱。神呆。

鮮荷葉 苦丁茶 滑石 木通 杏仁 濃樸廣皮 白蔻仁

(二六) 暑熱。頭脹?群硗础

鮮荷葉 杏仁 射干 橘紅 桑皮 桔梗 木通 滑石

不饑不食不便。此屬胃病。乃暑熱傷氣所致。味變酸濁。熱痰聚脘。苦辛自能泄降。非無(wú)據(jù)也。(暑熱阻氣中痞不運(yùn)) 半夏瀉心湯去甘草干姜加杏仁枳實(shí)。

身熱自汗腹痛。大小便不利。脈虛。右大左小。暑熱內(nèi)閉。擬和表里法。

薄荷 枳實(shí) 黃芩 生白芍 竹葉心 黑山梔 通草 甘草

(四二) 穢熱由清竅入。直犯募原。初頭痛肌脹。今不饑痞悶。以苦辛寒法。

杏仁 半夏 濃樸 橘紅 竹葉 黃芩 滑石

脈虛。舌赤消渴。伏暑熱氣。過(guò)衛(wèi)入營(yíng)。治在手厥陰。

竹葉 犀角 生地 麥冬 元參

(六一) 舌黃。脘悶。頭脹?诳。溺短。此吸受穢氣所致。

飛滑石(三錢(qián)) 白蔻仁(七分) 杏仁(三錢(qián)) 濃樸(一錢(qián)半) 通草(一錢(qián)半) 廣皮白(一錢(qián)半)

(三三) 穢暑吸入。內(nèi)結(jié)募原。脘悶腹痛。便泄不爽。法宜芳香逐穢。以疏中焦為主。

藿香梗 杏仁 濃樸 茯苓皮 半夏曲 廣皮 香附 麥芽

秋暑內(nèi)爍。煩渴。喜得冷凍飲料。脈右小弱者。暑傷氣分。脈必芤虛也。此非結(jié)胸癥。宜辛寒以徹里邪。

石膏 知母 濃樸 杏仁 半夏 姜汁

(二三) 脈小色白。氣分不足。兼之胃弱少食。聞穢濁要刮痧。陰柔之藥。妨胃助濁。常以豬肚丸養(yǎng)胃。入夏令。熱更傷氣。每食遠(yuǎn)進(jìn)生脈四君子湯一劑。恪守日服。可杜夏季客暑之侵。生脈四君子湯 長(zhǎng)服豬肚丸。

(二八) 春夏必吞酸。肢痿麻木。此體虛不耐陽(yáng)氣升泄。乃熱傷氣分為病。宗東垣清暑益氣之議。

人參白術(shù) 甘草 麥冬 五味 青皮 陳皮 澤瀉葛根 升麻 黃柏 歸身 神曲

(十六) 沖年真陰未長(zhǎng)。逢長(zhǎng)夏濕熱交迫。斯氣泄煩倦。當(dāng)靜坐涼爽。過(guò)月涼 至。炎HT 去。乃卻病之期。與清暑益氣之屬。清暑益氣湯。

(十四) 長(zhǎng)夏濕熱令行。肢起膿窠。煩倦不嗜食。此體質(zhì)本怯。而濕與熱邪。皆傷氣分。當(dāng)以注夏同參.用清暑益氣法。

人參 白術(shù) 廣皮 五味 麥冬 川連 黃柏 升麻 葛根 神曲 麥芽 谷芽鮮荷葉汁泛丸。

(四七) 以煩勞傷陽(yáng)。交長(zhǎng)夏發(fā)泄令加。見(jiàn)癥都是氣弱。亦熱傷氣也。煩渴有痰。先治其胃。蓋陽(yáng)明經(jīng)脈。主乎束筋骨以流利機(jī)關(guān)耳。(煩勞傷暑胃虛) 金匱麥門(mén)冬湯。

診脈肝膽?yīng)毚蟆3咧袆?dòng)數(shù)。先天素弱。水虧。木少滋榮。當(dāng)春深長(zhǎng)夏。天地氣機(jī)泄越。身中煩倦食減。皆熱傷元?dú)馑。進(jìn)以甘酸。充養(yǎng)胃陰。少俟秋肅天降。培植下焦。固納為宜。

炒麥冬 木瓜沙參 生甘草 烏梅

暑久入營(yíng)。夜寐不安。不饑微痞。陰虛體質(zhì)。議理心營(yíng)。(暑入心營(yíng))

鮮生地 元參 川連 銀花 連翹 丹參

(十三) 陰虛遺熱。小便淋瀝。近日冒暑。初起寒熱頭痛。汗出不解。肌肉麻木。手足牽強(qiáng)。神昏如寐。

成瘧則輕。痙厥則重。

犀角 元參 小生地 連翹心 竹葉心 石菖蒲 滑石 化牛黃丸 二服

初病伏暑。傷于氣分。微熱渴飲。邪犯肺也失治邪張。逆走膻中遂舌絳縮。小便忽閉。鼻煤裂血。口瘡耳聾神呆。由氣分之邪熱。漫延于血分矣。夫肺主衛(wèi)。心主營(yíng)。營(yíng)衛(wèi)二氣。晝夜行于經(jīng)絡(luò)之間。與邪相遇;驔龌驘。今則入于絡(luò)。津液被劫。必漸昏寐。所謂內(nèi)閉外脫。

鮮生地 連翹 元參 犀角 石菖蒲 金銀花

暑風(fēng)久入營(yíng)絡(luò)。微熱忽涼。議用玉女煎。(暑風(fēng)入營(yíng))

玉女煎去麥冬牛膝加丹皮竹葉。

熱止。津津汗出。伏暑已解。只因病魔日久。平素積勞。形色脈象虛衰。深慮變病。今飲食未進(jìn)。寤寐未寧。議以斂液補(bǔ)虛。(暑病久延傷液)

人參 茯神 麥冬 五味 炒白芍塊辰砂一兩。綿裹同煎。

熱久。胃汁被劫。不饑不便。亦病后常事耳。古人論病。必究寢食。今食未加餐難寐。神識(shí)未清。為病傷元?dú)。而熱病必消爍真陰。議用三才湯意。

人參 天冬 生地 麥冬 五味子

右脈空大左脈小芤。寒熱麻痹。腰痛冷汗。平素積勞內(nèi)虛。秋暑客邪。遂干臟陰。致神迷心熱煩躁。刮痧似乎略爽。病不肯解。此非經(jīng)絡(luò)間病。頗慮熱深劫陰。而為痙厥。張司農(nóng)集諸賢論暑病。謂入肝則麻痹。入腎為消渴。此其明征。議清陰分之邪。仍以養(yǎng)正輔之。(暑熱深入劫陰)

阿膠 小生地 麥冬 人參 小川連 烏梅肉

暑濕熱氣。觸入上焦孔竅。頭脹脘悶不饑。腹痛惡心。延久不清。有瘧痢之憂。醫(yī)者不明三焦治法;焱栋l(fā)散消食。宜乎無(wú)效。(暑濕彌漫三焦)

杏仁 香豉 橘紅 黑山梔 半夏 濃樸 滑石 黃芩

舌白罩灰黑。胸脘痞悶。潮熱嘔惡。煩渴汗出。自利。伏暑內(nèi)發(fā)。三焦均受。然清理上中為要。

杏仁 滑石 黃芩 半夏 濃樸 橘紅 黃連 郁金 通草

(二六) 暑熱郁遏。頭脹脘痛。口渴溺短。當(dāng)清三焦。

絲瓜葉 飛滑石 淡竹葉 茯苓皮 濃樸 藿香廣皮 通草

暑濕皆客邪也。原無(wú)質(zhì)。故初起頭脹胸滿。但傷上焦氣分耳。酒家少谷。胃氣素薄。一派消導(dǎo)。雜以辛散苦寒。胃再傷殘。在上濕熱。延及中下。遂協(xié)熱自利。三焦邪蒸。氣沖塞填胸。躁亂口渴。瓜果下脘。格拒相斗。此中宮大傷。況進(jìn)熱飲略受。其為胃陽(yáng)殘憊。而邪結(jié)內(nèi)踞可知矣。

考暑門(mén)時(shí)風(fēng)煩躁。清濁交亂者。昔賢每以來(lái)復(fù)丹五六十粒。轉(zhuǎn)運(yùn)清濁為先。攻補(bǔ)難施之際。

望其效靈耳。來(lái)復(fù)丹。

目黃脘悶。咽中不爽。嘔逆。寒少熱多。暑濕客氣之傷。三焦不通。非風(fēng)寒之癥。

大竹葉 黃芩 杏仁 滑石 陳皮 濃樸 半夏 姜汁

暑濕熱。皆氣也。并釀蓄濁痰于胃。遂口甜膩滯不饑。議以宣氣理痰。

川貝母 栝蔞皮 杏仁 黑山梔 澤瀉 另用二賢散

(四一) 診脈弦。午后惡寒似熱。不饑。溺澀短赤。暑熱炎蒸。外襲肺衛(wèi)。游行三焦。致氣分窒痹而然。

當(dāng)用和法。宜薄滋味庶杜瘧患。

杏仁 香薷 木通 飛滑石 茯苓 濃樸 白蔻仁 淡竹葉

照前方去香薷。加半夏。

(二八) 暑熱必挾濕。吸氣而受。先傷于上。故仲景傷寒。先分六經(jīng)。河間溫?zé)。須究三焦。大凡暑熱傷氣。濕著阻氣。肺主一身周行之氣。位高。為手太陰?jīng)。據(jù)述病樣。面赤足冷。上脘痞塞。其為上焦受病顯著。緣平素善飲。胃中濕熱久伏。辛溫燥烈。不但肺病不合。而胃中濕熱。得燥熱錮閉。下利稀水即協(xié)熱下利。故黃連苦寒。每進(jìn)必利甚者?嗪詣倨湫翢崴幬渡辛粲谖傅滓。然與初受之肺邪無(wú)當(dāng)。此石膏辛寒。辛先入肺。知母為味清涼。為肺之母氣。然不明肺邪。徒曰生津。焉是至理。昔孫真人未診先問(wèn)。最不誤事。再據(jù)主家說(shuō)及病起兩旬。從無(wú)汗泄。

經(jīng)云。暑當(dāng)汗出勿止。氣分窒塞日久。熱侵入血中?┨祹а。舌紅赤www.med126.com。不甚渴飲。上焦不解。漫延中下。此皆急清三焦。是第一章旨。故熱病之瘀熱。留絡(luò)而為遺毒。注腑腸而為洞利。便為束手無(wú)策。再論濕乃重濁之邪。熱為熏蒸之氣。熱處濕中。蒸yin之氣。上迫清竅。耳為失聰。不與少陽(yáng)耳聾同例。青蒿柴胡一等。亦是少陽(yáng)本藥。且大病如大敵。選藥若選將。茍非慎重。鮮克有濟(jì)。議三焦厘清治。從河間法。(初三日)

飛滑石 生石膏 寒水石 大杏仁 炒黃竹茹 川通草 瑩白金汁 金銀花露

暮診。診脈后。腹胸肌腠。發(fā)現(xiàn)癮疹。氣分濕熱。原有暗泄之機(jī)。早間所談。余邪遺熱。必兼解毒者為此。下午進(jìn)藥后。診脈較大于早晨。神識(shí)亦如前。但舌赤中心甚干燥。身體捫之。熱甚于早間。此陰分亦被熱氣蒸傷。瘦人慮其液涸。然痰咯不清。養(yǎng)陰藥無(wú)往而非膩滯。議得早進(jìn)清膈一劑。而三焦熱穢之蓄。當(dāng)用紫雪丹二三匙。藉其芳香宣竅逐穢斯錮熱可解。濁痰不粘。繼此調(diào)理之方。清營(yíng)分。滋胃汁。始可瞻顧。其宿垢欲去。猶在旬日之外。古人謂下不嫌遲。非臆說(shuō)也。紫雪丹一錢(qián)六分。

知母 竹葉心 連翹心 炒川貝 竹瀝 犀角 元參 金汁 銀花露

一劑后用。

竹葉心 知母 綠豆皮 元參 鮮生地 金銀花

一劑后。去銀花綠豆皮。加人參麥冬。

初十申刻診。經(jīng)月時(shí)邪。脈形小數(shù)。小為病退。數(shù)為余熱。故皮腠麩蛻。氣血有流行之義。思食欲餐。胃中有醒豁之機(jī)。皆佳兆也。第舌赤而中心黃苔。熱蒸既久。胃津陰液俱傷。致咽物咽中若阻。溺溲尿管猶痛?┨禎鉂狻K薰肝聪。若急遽攻奪?终骊幐砸印4舜骊帪橹。而清腑兼之。故亂進(jìn)食物。便是助熱。惟清淡之味。與病不悖。自來(lái)熱病。最怕食復(fù)勞復(fù)。舉世共聞。非臆說(shuō)也。

細(xì)生地 元參心 知母 炒川貝 麥冬 地骨皮 銀花露 竹瀝

脈癥如昨。仍議滋清陰分余熱。佐清上脘熱痰。

照昨日方去地骨皮銀花露加鹽水炒橘紅。

脈虛。傷暑。頭重脘悶。跗酸。

絲瓜葉(三錢(qián)) 大杏仁(三錢(qián)) 六一散(三錢(qián)) 茯苓皮(三錢(qián)) 漢防己(一錢(qián)半) 綿茵陳(一錢(qián)) 細(xì)木通(一錢(qián)) 白蔻仁(五分)

中惡暑厥。(暑厥) 蒼術(shù)白虎湯加滑石。

暑邪寒熱。舌白不渴。吐血。此名暑瘵重癥。(暑瘵)

西瓜翠衣 竹葉心 青荷葉汁 杏仁 飛滑石 苡仁

萬(wàn) 暑邪不解。陷入厥陰。舌灰消渴。心下板實(shí)。嘔惡吐蛔。寒熱。下利血水。最危之癥。(暑邪入厥陰)

川連 黃芩 干姜 生白芍 川椒 烏梅 人參 枳實(shí)

暑邪深入厥陰。舌縮。少腹堅(jiān)滿。聲音不出。自利。上下格拒。危期至速。勉擬暑門(mén)酸苦泄熱。

輔正驅(qū)邪一法。

黃連 淡干姜 烏梅 生白芍 半夏 人參 枳實(shí)

(十八) 勞傷挾暑。肺氣受戕。咳血口干。先清暑熱(暑兼血癥)

鮮荷葉 白扁豆 大沙參 茯神 苡仁

(三二) 三伏中。陰氣不生。陽(yáng)氣不潛。其頭脹身痛。是暑邪初受。暑濕熱必先傷氣分。故舌白口渴身痛。早晨清爽。午夜煩蒸。狀如溫瘧。沐浴繞動(dòng)血絡(luò)。宿病得時(shí)邪而來(lái)。仲景云。先治新病。后理宿病。是亦陰氣先傷。陽(yáng)氣獨(dú)發(fā)也。

鮮生地 石膏 知母 元參 連翹 竹葉心 荷葉汁

(三九) 雖是咳痰失血。然強(qiáng)能食。不知饑。目黃晡熱。舌心黃。已現(xiàn)暑熱客邪癥象。此先宜清理肺胃。莫因久恙而投膩補(bǔ)。

杏仁 象貝母 郁金 川通草 桑葉 石膏 橘紅 苡仁

晚服枇杷葉膏 早六味加阿膠麥冬。

阿膠 雞子黃 小生地 麥冬 桑葉 炒黑丹皮

(三六) 勞傷挾暑。咳血不饑。

鮮荷葉汁(沖) 大沙參 生苡仁 六一散 綠豆皮 杏仁 橘紅 白蔻仁

天之暑熱一動(dòng)。地之濕濁自騰。人在蒸yin熱迫之中。若正氣設(shè)或有隙。則邪從口鼻吸入。氣分先阻。上焦清肅不行。輸化之機(jī)。失于常度。水谷之精微。亦蘊(yùn)結(jié)而為濕也。人身一小天地。內(nèi)外相應(yīng)。故暑病必挾濕者。即此義耳。前人有因動(dòng)因靜之分;騻蛑兄颉R约叭胄娜敫。為瘧為痢。中痧霍亂。暴厥卒死。種種傳變之原。各有精義可參。茲不重悉。想大江以南。地卑氣薄。濕勝熱蒸。當(dāng)此時(shí)候。更須防患于先。昔李笠翁記中所謂使天只有三時(shí)而無(wú)夏。則人之病也必稀。此語(yǔ)最確。蓋暑濕之傷。驟者在當(dāng)時(shí)為患。緩者于秋后為伏氣之疾。其候也。脈色必滯?谏啾啬;蛴形⒑;騿發(fā)熱。熱時(shí)脘痞氣窒。渴悶煩冤。每至午后則甚。入暮更劇。熱至天明。得汗則諸恙稍緩。日日如是。必要兩三候外。日減一日。方得全解。倘如元?dú)獠恢。或調(diào)理非法。不治者甚多。然是病比之傷寒。其勢(shì)覺(jué)緩。比之瘧疾。寒熱又不分明。其變幻與傷寒無(wú)二。其愈期反覺(jué)纏綿。若表之汗不易徹。攻之便易溏瀉。過(guò)清則肢冷嘔惡。過(guò)燥則唇齒燥裂。每遇秋來(lái)。最多是癥。求之古訓(xùn)。不載者多。獨(dú)己任編名之曰秋時(shí)晚發(fā)。感癥似瘧?偖(dāng)以感癥之法治之。要知伏氣為病。四時(shí)皆有。但不比風(fēng)寒之邪一汗而解。溫?zé)嶂畾。投涼即安。夫暑與濕。為熏蒸粘膩之邪也。最難驟愈。若治不中。暑熱從陽(yáng)上熏。而傷陰化燥。濕邪從陰下沉。而傷陽(yáng)變濁。以致神昏耳聾。舌干齦血。脘痞嘔惡。洞泄肢冷。棘手之候叢生。竟至潰敗莫救矣。參先生用意。宗劉河間三焦論立法。認(rèn)明暑濕二氣。何者為重。再究其病。實(shí)在營(yíng)氣何分。大凡六氣傷人。因人而化。陰虛者火旺。邪歸營(yíng)分為多。陽(yáng)虛者濕勝。邪傷氣分為多。一則耐清。一則耐溫。臟性之陰陽(yáng)。從此可知也。于是在上者以辛涼微苦。如竹葉連翹杏仁。薄荷之類。在中者以苦辛宣通。如半夏瀉心之類。在下者以溫行寒性。質(zhì)重開(kāi)下。如桂苓甘露飲之類。此皆治三焦之大意也;蛴兴鶌A。又須通變。至于治氣分有寒溫之別。寒者宗諸白虎法。及天水散意。溫者從乎二陳湯。及正氣散法。理營(yíng)分知清補(bǔ)之宜。清者如犀角地黃。加入心之品。補(bǔ)者有三才復(fù)脈等方。又如濕熱沉混之蒼術(shù)石膏湯。氣血兩燔之玉女法。開(kāi)閉逐穢。與牛黃及至寶紫雪等劑。扶虛進(jìn)參附。及兩儀諸法。隨其變幻。審其陰陽(yáng)。運(yùn)用之妙。存乎心也。附驥蕪詞。高明教正。(邵新甫)

徐評(píng) 所列諸案。皆平素伏暑之癥為多。其卒然受暑之病絕少。若卒受之癥。則當(dāng)以香茹飲為主。不可不知也。此老治暑邪。能用輕清涼潤(rùn)之品以和肺。是其所長(zhǎng)。但暑邪深入。必有悶亂煩躁等癥。近于霍亂。此則更有治法。至于病重癥危。屬熱邪橫逆。不但人參不可輕用。而桂附干姜服之。無(wú)不立斃。乃亦www.med126.com仿仲景傷寒壞癥治法。輕于一試。當(dāng)時(shí)不知有害與否。而耳食之徒。竟以為必用之藥。

名本于此老。我見(jiàn)死者甚多。傷心慘目。不得不歸咎于作俑之人也。

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