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婦幼課堂:糜粥療法在兒科的臨床應用

作者:蔡金波


由于兒科患者年齡幼小,臟腑嬌嫩.形氣未充,為稚陰稚陽之體。藥物治療,誠如清·吳鞠通《溫病條辨-解兒難》所云:“稍呆則滯,稍重則傷,稍不對證,則莫知其鄉(xiāng),捕風提影,則轉救轉劇,轉去愈遠!痹偌由闲何匪幬吨酀芊,致使小兒病之治療愈顯其難。筆者認為各種糜粥均以五谷為基質,或加某些中藥相烹而成,“一省費,二味全,三津潤,四利膈,五易消化!闭\系治療小兒疾患之一蹊徑,現介紹如下: 
   
急性上呼吸道感染
   
風寒型  癥見發(fā)熱惡寒,無汗。鼻塞,流清涕,噴嚏,咳嗽,頭痛,喉癢,舌苔薄自,脈浮。治宜辛溫解表?蛇x用防風粥(《千金月令》:防風7克煎湯取汁,入粳米50克煮粥);生粥(《兵部手集方》:母姜50~l00克切細搗取汁,在粥熟后兌入食之)。
   
風熱型  癥見高熱,微惡寒,微汗,頭痛,鼻塞,流濃涕,噴嚏,咳嗽,咽部紅腫疼痛,舌苔薄白或微黃,脈浮數。治宜辛涼解表?蛇x用薄荷粥(《醫(yī)余錄》:薄荷7克煎湯取汁,候冷。以粳米50克煮粥,待粥將成時兌入薄荷湯及砂糖少許,再煮一、二沸即成),蒲公英粥(《粥譜》:蒲公英30克煎湯取汁,入粳米50克煮為稀粥)。如有暑邪,可選用藿香粥(《醫(yī)余錄》;藿香7克煎湯取汁,待粳米粥將成時兌入);綠豆粥(《普濟方》:綠豆煮汁,并作粥食)。   
   
嬰幼兒腹瀉
   
傷食型  癥見腹脹,腹痛.口臭、納呆、大便腐臭或酸臭,狀如敗卵,瀉后腹痛減輕,常伴惡心,嘔吐,舌苔厚膩或徽黃,脈滑。治宜消食導滯?蛇x用山楂粥(《粥譜》:山楂20克,煎湯取汁,入粳米50克煮粥,將熟時蔣加砂糖20克煮三、五沸即可);小麥曲粥(《圣濤總錄》:小麥曲炒20克,粳米50克淘洗干凈,共煮為粥);檳榔粥(《圣濟總錄》:檳榔5克研為極細末,生姜汁5毫升,蜜20毫升,待粥將熟時加入,再煮數沸)。 
   
風寒型  癥見便稀多泡沫,色淡,臭味較輕,腹痛腸鳴,或伴有發(fā)熱,鼻塞,流涕,輕咳,厭食,口不渴,苔自膩,脈濡。治宜疏風散寒化濕?蛇x用藿香粥:神仙粥;大蒜粥(《食物療法》:紫皮大蒜7瓣,同粳米50克煮為稀粥),豆蔻粥(《圣濟總錄》;肉豆蔻5克研為細末,生姜一片,待粳米稀粥將熟時加入,再煮數沸)。
   
暑熱型  癥見腹痛即瀉,色綠或黃,味臭,口渴,微熱,小搜短赤,苔黃膩,脈滑數。治宜清熱利濕?蛇x用藿香粥,綠豆粥{荷葉粥,扁豆花粥;生蘆根粥(《食醫(yī)心鑒》:鮮蘆根50克,煎湯取汁,入紅米50克煮粥);滑石粥(《太平圣惠方》;滑石15克,布包后和粳米50克煮為稀粥,然后去滑石)。 
   
脾虛型  癥覓久瀉不止,或時瀉時止,大便稀薄,或呈水樣,有不消化之食物殘渣,氣腥臭,食欲不振,精神疲困,睡時露睛,面色黃,肌瘦,口唇色淡,舌質淡紅,苔薄而膩,脈沉無力。治宜健脾止瀉?蛇x用參苓粥(《圣濟總錄》;人參5克,白茯苓8克,生姜一片,煎湯取汁,入粳米50克煮作粥,臨熟時下雞子白一枚,鹽少許,攪勻,再煮數沸);珠玉二寶粥(《醫(yī)學衷中參西錄》:先將生薏苡仁30克煮至爛熟,再將生淮山藥粉30克及柿霜餅一枚加入,同煮為糊粥);烏梅粥(《圣濟總錄》:烏梅7枝,煎湯取汁,入粟米50克煮粥),馬齒莧粥(《食療本草》:鮮馬齒莧50克,洗凈細切,和粳米50克煮粥);芡實粥(《本草擇要綱目》:糯米、芡實各30克搗為粗末,煮作稀粥)。
   
腎陽虛型  癥見久瀉不止,大便水樣或完谷不化,面色咣白精神萎靡,四肢厥冷,舌質淡,苔薄自,脈微細。治宜溫補脾腎?蛇x用附子粥(《太平圣惠方》:附子3克,炮去皮臍,干姜5克,炮后共研為細末,和粳米5O克煮作稀粥);桂心粥(《食醫(yī)心鏡》:掛心3克,茯苓8克,桑白皮5克,銼末,煎湯取汁,入粳米50克煮粥)。
   
若嬰幼兒泄瀉嚴重,出現面色就白,嗜睡肢冷,腹凹如舟,哭而無淚,舌質紅而光剝無苔,證屬陰陽俱傷。治宜益氣、培中、養(yǎng)陰?蛇x用補虛正氣粥(《圣濟總錄》:黃芪20克,人參10克,煎湯取汁,入粳米50克煮粥);人參粥(《食醫(yī)心鏡》人參、茯苓各3~5克,麥冬5~10克,煎湯取汁,入粳米50克煮作稀粥)。
   
貧血 
   
癥見面色蒼白,毛發(fā)稀疏,黃而干桔,倦怠乏力,食欲不振,精神萎靡,表情淡漠,唇舌色淡,爪甲無華,脈弱,治宜補血?蛇x用補虛正氣粥;龍眼肉粥(《藥粥療法》:龍眼肉10克,紅棗3枚,和粳米50克煮粥)糯米阿膠粥(《食醫(yī)心鑒*:糯米50克,炙阿膠5克煮粥);牛乳粥(《遵生八箋》:用真牛乳一盅,待自米粥煮至半熟時去湯汁后加入,待粥煮熟時盛碗中,再加酥油一匙食之);芝麻粥(《錦囊秘錄》:芝麻10克炒后研末,和粳米50克煮粥);人參粥;補益大棗粥(《圣濟總錄》;去核大棗7枚,煎湯取汁,入青粱米50克煮粥);羊脊骨粥(《太平圣惠方》:羊連尾脊骨一握,蓯蓉lO克,菟絲干2克,煎湯取汁,入粳來50克煮粥,將熟時加蔥白二莖,再煮數沸);熟地粥(《中國藥粥譜》:熟地15克布包后煎汁,至汁呈棕黃色時入粳米50克煮粥,熟時去地黃食);當歸粥(《中國藥粥譜》:當歸10克,煎湯取汁,入粳米50克,紅棗枚,砂糖適量煮粥);落花生粥(《粥譜》連紅衣之落花生30克,粳米50克,搗碎后{加水熬為稀粥)。
   
遺尿   
   
下元虛寒型  癥見遺尿頻頻于夢中,面色就白,惡寒肢冷,腰腿痙軟,小溲清長而頻數,舌質色淡,脈沉遲無力。治宜溫腎固澀?蛇x益智仁粥(《經效產寶》:益智仁 3~5克炒后研為細末,鹽少許,調入粥中即可);桑螵蛸粥(桑螵蛸5~6克炒焦后研末和白糖lO克和勻,調入粥中即可);菟絲子粥(《粥譜》:菟絲子10~15克,煎湯取汁,入糯米50克煮粥),附子粥,兒l粥(《太平圣惠方》:麻雀2只,治如食法,酒炒后加水二大盞,次入粳米50克煮粥,欲熟時再下制菟絲子、復盆子、五味子、枸杞子末各2克,攪轉,入五昧,調和令勻,更煮粥,空腹食之);韭籽粥(《干金要方》韭籽15克煎湯取汁,入稻米50克煮粥);狗肉粥(《食醫(yī)心鏡》:狗肉50克細切,以鹽、豉及粳米50克熬粥食)。 
   
肺氣虛型  癥見遺尿頻而量少,面白體瘦,食少便溏,自汗盜汗,舌質淡,脈緩。治宜益氣固澀?蛇x用補虛正氣粥,人參粥;黃苠粥(《冷廬醫(yī)話》:黃芪20克煎莰取汁,入粳米50克煮粥);黨參粥(《中國粥譜》:黨參15克煎湯取汁,入粳米50克煮粥):參苓粥;白術沙參粥(即《圣濟總錄》白術豬肚粥去檳榔,加沙參10克煎汁煮粥)。   
   
肝經郁熱型  癥見遺尿,小溲黃臊,性情急躁i或兼見手足心灼熱,夜間蚧齒,唇紅,苔薄黃.脈滑數。治宜瀉肝清熱?蛇x用梔子仁粥(《養(yǎng)生食鑒》:粳米50克煮粥,待粥將熟時入梔子仁末3克,再煮至熟);雙花粥(《中國藥粥譜》銀花20克煎湯取汁,入粳米50克煮粥);菊花粥(《老老恒言》;菊花去蒂,曬干研末,調入粥中即成)。 
   
麋粥治療遺尿,宜中、早餐時進行,且所烹之粥宜稠不宜稀,否則因攝入水份過多及臨近睡眠,而有損療效。此外,還應令患兒側臥,白天不要戲耍過度,更不要對患者遺尿進行指責,加重思想壓力等等,以求得最佳效果。 
   
病案舉隅   
   
病例一:王××,男,6歲,1984年6月4日就診。其母代訴:發(fā)熱咳嗽兩天,刻下體溫38.4℃,鼻塞,頭痛,全身酸楚,咳嗽,微惡寒,食少納呆,神疲,苔白,脈浮緊。證屬外感風寒,治宜疏風散寒阻解外邪,因患兒服藥即吐,即囑其母按法作《神仙粥》啜之,一啜汗出,再進諸癥消失,兩日而痊。 
   
病例二:何×,女,3歲,1983年8月1日就診。其母代訴:腹瀉水樣或蛋花樣便已二天,日5~6次,味酸臭難聞,惡心,嘔吐三次,口干嗜飲,不進食,?摁[,但瀉后稍見安靜,腹脹,苔黃而厚膩,脈滑。證屬食滯泄瀉,治宜消導積食。囑以北山楂20克煎湯取汁,入粳米50克熬成稀粥,僅取粥汁,酌加白砂糖、鹽,口渴即飲,不計頓,調治兩天而痊愈。 
   
病例三:蔡×,男,兒歲。數年來入冬即遺尿,每夜1~3次,常于夢中尿床。畏寒肢玲,舌質淡,脈沉遲無力,證屬下元虛寒,治宜溫腎固澀。即以桑螵蛸50克(炒焦),益智仁50克(炒),共研為細末,每次早餐取藥末10克,白糖一匙,調入粥中食連服六日后,遺尿有所減少,10天后不再造尿。粥療已效,再投一料續(xù)食10日,至今未見復發(fā)。
-----------請問7個月大的嬰兒可以這樣粥療嗎?謝謝!
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