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老年百病防治:前列腺增生癥

前列腺位于膀胱出口的下面,形狀很象一只栗子,包在尿道的外面,尿道的后段從它的中間通過(guò)。前列腺增生癥是指前列腺體結(jié)締組織及平滑肌組織逐漸增生而形成多發(fā)性球狀結(jié)節(jié)的前列腺肥大性疾病,亦稱前列腺肥大或前列腺良性肥大。男性45歲左右,前列腺發(fā)育完畢,45歲以后逐…

前列腺位于膀胱出口的下面,形狀很象一只栗子,包在尿道的外面,尿道的后段從它的中間通過(guò)。前列腺增生癥是指前列腺體結(jié)締組織及平滑肌組織逐漸增生而形成多發(fā)性球狀結(jié)節(jié)的前列腺肥大性疾病,亦稱前列腺肥大或前列腺良性肥大。男性45歲左右,前列腺發(fā)育完畢,45歲以后逐漸出現(xiàn)腺體增生,并隨年齡增長(zhǎng)而逐漸加重,主要臨床表現(xiàn)為小便淋瀝,排尿不暢,甚至出現(xiàn)尿潴留。由于社會(huì)的不斷發(fā)展,人口老齡化,本病發(fā)病率愈來(lái)愈高,已成為男性老年人的主要病種之一,據(jù)有關(guān)統(tǒng)計(jì),本病在老年男性的發(fā)病率為10%。

[發(fā)病原因]

www.med126.com列腺增生癥的發(fā)病原因尚未十分明了,一般認(rèn)為與以下因素有關(guān):

1.性激素平衡失調(diào)。老年人體內(nèi)性激素水平平衡失調(diào)是引起前列腺肥大的重要原因,可直接導(dǎo)致前列腺腺體的內(nèi)層部分(雌性部分)增生。

2.性生活過(guò)度。平素性生活過(guò)度,使前列腺組織長(zhǎng)期處于充血狀態(tài),40歲以后前列腺腺體即可逐漸增生并加重。

3.飲食因素。嗜食辛辣肥甘、醇酒厚味等刺激之品,可引起前列腺瘀血,纖維肌組織增生。

4.其它因素。盆腔炎癥、動(dòng)脈粥樣硬化等,可使盆腔充血,進(jìn)一步引起前列腺腺體充血,日久難以回復(fù)而發(fā)生肥大、增生。

前列腺增生癥屬于中醫(yī)“癃閉”、“淋濁”的范圍。發(fā)病原因主要是腎陽(yáng)不足,由于年老體衰,腎陽(yáng)虛弱,命火衰微,氣不化火,無(wú)陽(yáng)則陰無(wú)以化,而致尿不能出;或濕熱下注,由于過(guò)食辛辣厚味,釀濕生熱,下移膀胱,膀胱氣化不利,發(fā)為癃閉。此外,陰虛火旺,脾氣虛弱,痰瘀交阻也是前列腺增生癥的病因。

[臨床表現(xiàn)]

前列腺增生癥的主要危害是尿道梗阻,早期因膀胱代償,可無(wú)臨床癥狀,隨著病理過(guò)程的演進(jìn),梗阻加重,臨床可表現(xiàn)為尿頻、排尿次數(shù)增加,為早期最常見(jiàn)的癥狀,而且逐漸加重,尤以夜尿次數(shù)增加為多;排尿困難,表現(xiàn)為患者有尿意時(shí),不能及時(shí)排出,一般須等候片刻后逐漸用力才能排出,可進(jìn)一步發(fā)展為尿淺無(wú)力,射程不遠(yuǎn),尿流變細(xì),最終可有尿流不成線而呈點(diǎn)滴狀等癥狀;尿失禁,由于膀胱內(nèi)大量尿液積存.隨著膀胱壓力增高而自行溢出,有時(shí)夜間睡熟時(shí),可發(fā)生遺尿;血尿,由于前列腺體表面充血或擴(kuò)張的血管破裂而出血,可見(jiàn)尿血或有血塊;由于排尿困難而長(zhǎng)期依靠增加腹內(nèi)壓力排尿,可發(fā)生肛瘺、脫肛、便血、疝等;急性尿潴留,由于氣候突變、勞累、飲冷、房事、上呼吸道感染等引起腺體及膀胱頸充血水腫,造成急性梗阻而致尿潴留;若是上尿路繼發(fā)感染時(shí),可見(jiàn)畏寒發(fā)熱,下尿路梗阻伴雙側(cè)腎積水的病人,?梢(jiàn)胃腸道癥狀,如消化不良、惡心、腹脹、便秘、消瘦等。

[預(yù)防措施]

1.鍛煉身體,增強(qiáng)抵抗力,保持心情舒暢。切忌憂思惱怒,消除各種外邪入侵和濕熱內(nèi)生的有關(guān)因素,如忍尿、過(guò)食肥甘、縱欲過(guò)度、感冒及其感染因素等,以保持良好的肺、脾、腎的氣化功能。

2.加強(qiáng)排尿護(hù)理。前列腺增生癥的患者,往往會(huì)引起尿潴留,此時(shí)應(yīng)加強(qiáng)排尿護(hù)理,解除病人的緊張情緒,保持心情平靜,切勿慌亂,然后讓病人自行徐徐用力后縮腹肌、增加腹內(nèi)壓試行排尿,也可請(qǐng)患者用手掌平貼于自己的少腹部,輕輕施加壓力,從上向下擠壓膀胱底部,對(duì)幫助排尿可起到良好的效果。也可采用熱敷膀胱區(qū)及會(huì)陰部,有誘導(dǎo)排尿作用,若上述方法患者仍解不出小便達(dá)12小時(shí)以上者,應(yīng)到醫(yī)院檢查和治療。

3.多喝水,保持尿道衛(wèi)生。不要因小便不利怕喝水,飲水量應(yīng)保證每天排尿量在2000~2500毫升之間為宜。

4.保持大便通暢,養(yǎng)成每天必便的良好習(xí)慣。老年便秘的患者,可多吃蔬菜、水果等含纖維素的食物,也可每天沖服蜂蜜,每次30克,每日2~3次,以保持大便軟暢。

5.注意局部保護(hù)。如保暖,避免局部不良刺激,如久騎自行車等。

[治療方法]

1.一般治療。鼓勵(lì)病人適當(dāng)活動(dòng),增強(qiáng)體質(zhì),生活規(guī)律化;盡量避免受涼、勞累、忍尿、大量飲酒及過(guò)度性生活等。

2.抗感染治療。有尿路感染者,表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛,可應(yīng)用抗生素,如口服復(fù)方新諾明每次2片,每日2次,首次4片,或氟哌酸每次0.2克,每日3次。

3.性激素治療。對(duì)初期病例有一定效果,一般采用雌激素治療,如已烯雌酚3~5毫克,每日3次口服。

4.飲食療法。火麻子粥,用火麻子30克研細(xì),加粳米150克煮粥服用,主治前列腺增生引起的小便不通癥有效。

5.中醫(yī)辨證論治。濁瘀內(nèi)阻,瘀滯膀胱,表現(xiàn)為小便點(diǎn)滴而出或如細(xì)線、時(shí)而中斷、甚至阻塞不通、小腹脹滿疼痛、血尿或血精者,方選代抵當(dāng)丸加減(大黃6克、歸尾12克、山甲9克、紅花6克、牛膝10克、云苓12克、澤瀉12克)行瘀散結(jié),通利水道;濕熱下注,膀胱滯塞,表現(xiàn)為小腹急滿、尿道澀痛、短赤不利、莖中癢痛、甚至閉塞不通、口苦口粘,方選用八正散加減(瞿麥12克、梔子9克、車前子9克、木通6克、大黃6克、滑石15克、澤瀉12克)以清熱通淋;脾虛氣陷,膀胱失約,表現(xiàn)為小腹、前陰下墜不適、小便欲解不暢、量少不爽、小便不能控制、食欲不振、氣短乏力,方選補(bǔ)中益氣湯加減(黃芪15克、黨參12克、白術(shù)9克、升麻3克、柴胡3克、當(dāng)歸9克、陳皮9克、甘草6克、桂枝9克、澤瀉10克)以補(bǔ)中健脾,益氣利水;腎陽(yáng)虛衰,氣化無(wú)權(quán),表現(xiàn)為小便滴瀝不暢、bhskgw.cn/pharm/排出無(wú)力、甚成尿閉不通、小便自溢而失禁、腰膝酸冷無(wú)力、畏寒喜暖,方選濟(jì)生腎氣丸加減(熟地12克、山藥12克、云苓15克、澤瀉10克、制附子9克,肉桂4克、車前子12克、牛膝10克)以補(bǔ)腎利水溫陽(yáng)益氣。

6.單方驗(yàn)方。以下方藥可據(jù)證酌情選用:

(1)牛膝12克、仁12克、大黃10克、當(dāng)歸12克、通草10克、冬葵子10克、車前草30克、滑石10克、桂枝10克。水煎服,每日1劑,對(duì)老年前列腺初、中期患者有效。

(2)大黃10~30克、滑石20~30克、皂角10克。水煎服,對(duì)前列腺肥大出現(xiàn)大便秘結(jié)、小便混濁等濕熱見(jiàn)證者有效。

(3)生蔥白500克,切碎與麝香0.1克拌勻,分2包,先置臍下1包,熱熨15分鐘,再置另1包,冰水熨15分鐘,交替使用,以小便通為度,對(duì)前列腺肥大伴發(fā)尿潴留者有效。

(4)活田螺2只,蔥白2根搗爛如泥,敷于關(guān)元穴如手掌心大,可利小便,對(duì)前列腺肥大伴發(fā)尿潴留者有效。

7.針灸療法。針灸治療前列腺肥大也有較好療效,取穴為關(guān)元、氣海、曲骨、三陰交,強(qiáng)刺激,不留針。

8.手術(shù)治療。當(dāng)臨床癥狀逐漸加重,保守治療無(wú)效,每況愈下,屢發(fā)急性尿潴留,肉眼血尿,泌尿系感染,且并發(fā)結(jié)石、膀胱憩室、上尿路積水及腎功能減退時(shí),均應(yīng)考慮前列腺切除術(shù)。

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