癌癥以及它的衛(wèi)星腫瘤(轉(zhuǎn)移)能浸潤(rùn)生長(zhǎng)，改變了器官功能或?qū)χ車M織造成壓迫，導(dǎo)致各種各樣癥狀和臨床表現(xiàn)。在轉(zhuǎn)移癌病人中，疼痛可來自于腫瘤在不能擴(kuò)張的骨中生長(zhǎng)、對(duì)神經(jīng)的壓迫或?qū)ζ渌M織的壓迫。
很多癌癥產(chǎn)生一些如激素、細(xì)胞因子和蛋白質(zhì)等物質(zhì)，它們能影響其他組bhskgw.cn/wsj/織和器官的功能，引起所謂副癌綜合征的各種各樣癥狀。有時(shí)這些癌癥引起的問題相當(dāng)嚴(yán)重以至于必須作為急診來處理。
副癌綜合征是由癌癥的產(chǎn)物而不是腫瘤本身引起的癥狀總稱。
腫瘤產(chǎn)生的某些物質(zhì)是激素、細(xì)胞因子和各種各樣的其他蛋白質(zhì)。這些產(chǎn)物通過它們的化學(xué)作用影響器官或組織，因此稱為副癌。確切地講癌癥怎樣影響遠(yuǎn)處器官組織還不完全清楚。有些癌釋放一些產(chǎn)物到血流中，通過自身免疫反應(yīng)損害遠(yuǎn)處組織，另一些癌分泌一些物質(zhì)直接干擾不同器官功能或?qū)嶋H上破壞組織。
其結(jié)果可能是出現(xiàn)低血糖、腹瀉和高血壓等癥狀。副癌綜合征常常影響神經(jīng)系統(tǒng)(見第79節(jié))。盡管一些癥狀能直接治bhskgw.cn/wszg/療，但治療副癌綜合征需要控制潛在的癌癥。
副癌綜合征的一些影響
| 受累部位 | 影響表現(xiàn) | 癌癥類型 |
| 大腦、神經(jīng)和肌肉 | 神經(jīng)功能異常，肌肉疼痛，衰竭 | 肺癌 |
| 血液和造血組織 | 貧血、高血小板計(jì)數(shù)、高白細(xì)胞計(jì)數(shù) 廣泛血管內(nèi)凝血，低血小板計(jì)數(shù) 容易形成血腫 | 所有癌癥 |
| 腎臟 | 血液中抗體引起的膜性腎小球炎 | 結(jié)腸癌或卵巢癌 淋巴瘤、霍奇金病 白血病 |
| 骨 | 指尖膨大（杵狀指) | 肺癌或各種肺轉(zhuǎn)移癌 |
| 皮膚 | 各種皮損，常常是色素沉著；如黑色棘皮癥，猩紅疹，疣良性新生物及在腋窩、在頸部、生殖器周圍黑色素沉著 | 胃腸道或肝癌 淋巴瘤、黑素瘤 |
| 全身 | 發(fā)熱 | 白血病、淋巴瘤、霍奇金病，腎癌或肝癌 |
癌癥急癥包括心臟填塞、胸腔積液、上腔靜脈壓迫綜合征、脊髓壓迫、高血鈣綜合征。
心臟填塞 是圍繞心臟的袋狀結(jié)構(gòu)(心包或心周囊)中積液，對(duì)心臟造成壓迫和干擾心臟泵血功能。當(dāng)癌癥侵及心包并引起發(fā)炎時(shí)就可能積液。最可能侵及心包的癌癥是肺癌、乳腺癌和淋巴瘤。
心包填塞突然發(fā)生，當(dāng)液體積聚很多時(shí)以致心臟不能正常跳動(dòng)。在心臟填塞發(fā)生前，病人通常感到莫名其妙的疼痛和胸部緊束感，在平臥位時(shí)加重，站立時(shí)減輕。一旦填塞發(fā)展，病人就有嚴(yán)重呼吸困難，吸氣時(shí)頸靜脈怒張。
醫(yī)生用胸部X線、心電圖、超聲心動(dòng)圖檢查診斷心臟填塞。為緩解壓力，醫(yī)生用針刺入心包腔，吸出液體(心包穿刺術(shù))。液體標(biāo)本在顯微鏡下觀察看是否有癌細(xì)胞。接著，醫(yī)生在心包開一個(gè)口(心包開窗)或剝離心包阻止心包填塞發(fā)展。進(jìn)一步治療取決于癌癥的類型。
胸腔積液 在肺周圍的囊狀結(jié)構(gòu)(胸腔)中積液能引起呼吸困難。液體可因很多原因在胸腔中積聚，其中之一是癌癥。醫(yī)生通過兩肋骨之間將注射器針插入胸腔抽吸液體。如果通過穿刺抽吸后液體再次快速積聚，可通過胸壁置入一引流管然后保留在胸腔直到病人情況改善。可將專門的藥品注入胸腔來刺激胸膜炎癥，誘導(dǎo)它們粘連在一起。這樣消除液體可進(jìn)入的空間并減少?gòu)?fù)發(fā)的可能。
上腔靜脈壓迫綜合征 發(fā)生在癌癥部分或全部阻斷將上半身血流引入心臟的靜脈(上腔靜脈)的時(shí)候。上腔靜脈阻塞引起在胸部和頸部靜脈擴(kuò)張，導(dǎo)致面部、頸部及上胸部腫脹(見第45節(jié))。
脊髓壓迫綜合征 發(fā)生在癌癥壓迫脊髓或脊神經(jīng)的時(shí)候，引起疼痛和功能喪失(見第79節(jié))。病人出現(xiàn)神經(jīng)異常時(shí)間越長(zhǎng)，正常神經(jīng)功能恢復(fù)的可能性越小。通常，治療最好在發(fā)生綜合征之后12～24小時(shí)之內(nèi)開始。醫(yī)生給予皮質(zhì)類固醇如靜脈給予去氫可的松(減輕水腫)和放療。很少情況下，當(dāng)脊髓壓迫的原因不明時(shí)，手術(shù)可幫助定位診斷和通過手術(shù)減除脊髓壓迫來治療(見第69節(jié))。
高血鈣綜合征 發(fā)生在癌癥產(chǎn)生一種引起血鈣水平升高的激素或直接侵犯骨質(zhì)時(shí)。病人發(fā)生意識(shí)模糊、昏迷和引起死亡。各種各樣的藥物能快速降低血鈣水平(見第137節(jié))。
