在美國，每年約有3萬人患口腔癌，而且導(dǎo)致8000人死亡，病人年齡大多超過40歲。這就表示，口腔癌占全部癌的2.5%，占與癌有關(guān)死亡病例的1.5%，也就是說，與機體其他部位相比，僅在口腔這樣小的區(qū)域內(nèi)，亦會出現(xiàn)較高的發(fā)病率。與肺癌和皮膚癌一樣，口腔癌較其他癌易于預(yù)防。
口腔周圍的各類組織都可以發(fā)生良性或惡性腫瘤，這些組織包括骨、肌肉和神經(jīng)。來源于口腔粘膜和組織淺面的惡性腫瘤稱為癌；來源于深層組織的惡性腫瘤稱為肉瘤。從機體其他部位如肺、乳腺和前列腺等的癌，很少擴散到口腔。
口腔癌的篩查應(yīng)是整個醫(yī)學(xué)和口腔檢查的一部分，因為早期的檢測是很關(guān)鍵的。直徑小于12mm的癌，通常容易被治愈。但不幸的是，大多數(shù)口腔bhskgw.cn/wszg/癌已經(jīng)擴散到頜下和頸部淋巴結(jié)后才能作出診斷。由于不能在早期查出，25%的口腔癌病人因此而死亡。
【危害因素】
酗酒和吸煙人發(fā)生口腔癌的危險最大。同時又吸煙又酗酒的人，比只吸煙或只飲酒者更易發(fā)生口腔癌。大約2/3口腔癌患者是男性，但是在最近10年中，隨著婦女吸煙人數(shù)的增加，口腔癌發(fā)病率的性別間差距正在逐漸縮小。
抽香煙者比吸雪茄或用煙斗吸煙者更易發(fā)生口腔癌。棕色、扁平、雀斑樣區(qū)域（煙草斑)可以在習(xí)慣用煙斗或吸香煙者的唇部出現(xiàn)。只有組織活體檢查才能確定這些斑是否發(fā)生癌變。
破損的牙齒、充填物或假牙修復(fù)體（冠和固定橋)等尖銳的邊緣反復(fù)刺激，可以增加發(fā)生口腔癌的危險性。
【癥狀和診斷】
口腔癌最易發(fā)生在舌緣、口底和軟腭。舌癌和口底癌通常是鱗狀細(xì)胞癌。卡波西肉瘤是皮膚多發(fā)性血管性惡性腫瘤。這種肉瘤常出現(xiàn)在艾滋病患者口腔的腭部。
咀嚼煙草和使用鼻煙的人，其頰粘膜和唇是癌發(fā)生的常見部位。這類癌通常是緩慢生長的疣狀鱗癌。
常發(fā)生在皮膚的黑素瘤，在口腔內(nèi)發(fā)生較少。口腔內(nèi)出現(xiàn)棕色或暗黑色變色區(qū)可能是黑素瘤，必須去醫(yī)院檢查。黑素瘤必須與口腔內(nèi)正常的色素沉著相區(qū)別�？谇粌�(nèi)色素沉著可以有家族性，特別是在黑膚色和地中海地區(qū)的人群中較常見。
舌癌
舌癌在早期總是無痛性的，常常是在常規(guī)口腔檢查中查出。
典型的舌癌出現(xiàn)在舌緣。幾乎不發(fā)生在舌尖，那些患有多年梅毒而又未作治療的人有可能除外。舌的鱗狀細(xì)胞癌形狀看似裂開的潰瘍，而且易于侵及深層組織結(jié)構(gòu)。
口腔內(nèi)的紅斑是一種癌前病變。凡在舌緣有紅斑的人都應(yīng)該請醫(yī)生診治。
口底癌
口底癌在早期也是無痛的，常常在常規(guī)口腔檢查中發(fā)現(xiàn)。與舌癌一樣，口底癌也是鱗狀細(xì)胞癌，形似裂開的潰瘍，易于侵及深層組織。
口底紅斑也是癌前病變，應(yīng)請醫(yī)生檢查。
軟腭癌
軟腭癌可以是鱗狀細(xì)胞癌或來源于軟腭上小www.med126.com涎腺的癌。鱗癌形狀似潰瘍，小涎腺癌常常表現(xiàn)出局部腫脹。
口腔粘膜癌
口腔粘膜經(jīng)長期的刺激，可能出現(xiàn)一種不易擦掉的白色扁平的斑塊（白斑)。這種損傷的斑塊可以呈白色，由于它是一層較厚的角質(zhì)層，所以與覆蓋皮膚外層物質(zhì)相似。但在正常時，在口腔粘膜表面則僅為極薄的一層。與口腔內(nèi)發(fā)生的其他白色斑塊不一樣，如食物殘渣堆積，細(xì)菌或真菌造成的白色區(qū)，白斑不能被擦掉。大多數(shù)白斑都是因口腔粘膜對損傷的正常防御反應(yīng)所造成。但是，在這種防御性覆蓋物形成過程中，某些細(xì)胞可以發(fā)生癌變。
與白斑相比，口腔粘膜紅斑是口腔粘膜變薄所引起的病變。由于變薄粘膜下面的毛細(xì)血管清晰可見，所以病變區(qū)呈現(xiàn)紅色。紅斑較白斑更易成為癌變的征兆。口腔內(nèi)出現(xiàn)紅斑，必須請口腔醫(yī)生診治。
潰瘍是口腔粘膜細(xì)胞外層破損后，形成的一個孔，通過破損處可見到深層的組織。由于孔內(nèi)細(xì)胞壞死，潰瘍呈現(xiàn)白色�？谇粷兂Ｒ蚪M織損傷或刺激所造成，例如，頰粘膜偶爾被咬傷或劃破都可發(fā)生潰瘍。其他原因有壞疽性潰瘍、阿司匹林類的刺激性物質(zhì)、阻塞器等。非惡性潰瘍總會出現(xiàn)疼痛。無損傷的或持續(xù)10天以上的潰瘍，可能是癌前病變或癌，必須請口腔醫(yī)生檢查。
咀嚼煙草和吸鼻煙的人，可以在頰粘膜上發(fā)生白色、邊緣隆起的腫塊。這些腫塊能夠發(fā)展為疣狀鱗癌。
牙齦上明顯的腫塊或隆起區(qū)，常常不引起人們的警覺。如果這些腫塊不是因牙周膿腫或化膿性感染牙齒所引起，它可以是因刺激而引起的非惡性腫瘤。非惡性腫瘤相當(dāng)常見，必要時可行手術(shù)摘除。有10%～40%患非惡性腫瘤的病人可發(fā)生復(fù)發(fā)，因為其刺激因素未去除。如果刺激物是一個不良的固定義齒，應(yīng)該進(jìn)行調(diào)改或更換。
下唇易遭受陽光損害（光化性唇損害)，這種損傷可使唇裂開、變紅、變白或紅白相間�？谇会t(yī)生要通過活檢來確定唇部的這些粗糙的斑點是否是癌�？诖酵鈧�(cè)的唇癌，在日照強的地方比較常見。唇癌和口腔其他部位的癌捫起來都很硬，并能侵入到下層組織。而在這些區(qū)域的非惡性腫瘤，大多是可活動的。上唇的異常較下唇少見，但是，上唇易發(fā)生癌癥，需要引起重視。
嚼煙草或使用鼻煙的人，可以在唇的內(nèi)側(cè)發(fā)生白色、邊緣隆起的腫塊。這些隆起的腫物也能發(fā)展成疣狀癌。
涎腺腫瘤
涎腺腫瘤可以是惡性的癌或良性的瘤。這些腫瘤可以發(fā)生在三對大涎腺中的任何一對：位于耳前、面?zhèn)鹊娜伲晃挥谙骂M骨下方一側(cè)的頜下腺；及位于口底、舌前側(cè)的舌下腺。腫瘤也可發(fā)生在散布整個口腔粘膜內(nèi)的小涎腺。涎腺腫瘤早期可以或不出現(xiàn)疼痛。涎腺惡性腫瘤生長迅速而且很硬。
頜骨腫瘤
許多類型的非惡性頜骨囊腫，可以引起頜骨疼痛和腫脹。這些囊腫常靠近阻生智齒，即使不是惡性，但當(dāng)其擴大時也能破壞頜骨相當(dāng)大的區(qū)域。某些囊腫易于復(fù)發(fā)。牙瘤是形成牙齒的細(xì)胞非惡性地過度生長所致，其表現(xiàn)像許多小的、形狀不規(guī)則的多余牙齒。由于牙瘤可以占據(jù)正常牙的位置或者阻擋正常牙的萌出，所以常常經(jīng)外科手術(shù)摘除。
頜骨癌經(jīng)常引起疼痛和麻木，或獨特的感覺。有點像口腔麻醉后，感覺消失的狀況。X線片不易將頜骨癌與頜骨囊腫、頜骨良性增生以及從機體別處擴散到頜骨的癌相鑒別。但是X線片常常也可顯示出頜骨癌的不規(guī)則邊界及已經(jīng)侵蝕到鄰牙牙根的影像。需要作活檢以確定頜骨癌的診斷。
【預(yù)防和治療】
阻擋日光直射減少唇癌發(fā)生的危險。避免過量飲酒和使用煙草能防止絕大多數(shù)口腔癌的發(fā)生。把破損牙齒或修復(fù)體粗糙的邊緣磨圓滑，也是一種預(yù)防措施。一些證據(jù)表明，抗氧化劑維生素，例如，維生素C和維生素E，β-胡蘿卜素等可以提供附加的防護(hù)作用，但是尚需進(jìn)一步研究。如果陽光的損害，覆蓋了唇的大部分，可用外科手術(shù)或激光將已造成剝脫狀的唇的外表面全部去除，也可以防止其發(fā)展為癌。
治療口腔癌和唇癌成功的關(guān)鍵，主要取決于這些癌已經(jīng)發(fā)展到什么程度�？谇话┖苌贁U散到機體的遠(yuǎn)處，但是易于侵及頭頸部。如果在癌轉(zhuǎn)移到淋巴結(jié)前，完整切除癌及周圍正常組織，其治愈率是相當(dāng)高的。如果癌已經(jīng)轉(zhuǎn)移到淋巴結(jié)，治愈率很可能降低。手術(shù)時，頜骨下方、后方以及頸部的淋巴結(jié)，應(yīng)與口腔內(nèi)原發(fā)癌一起切除。口腔癌手術(shù)有可能損毀容貌，造成病人的心理創(chuàng)傷。
對患有口腔或咽部癌的病人可以行放射治療和手術(shù)切除，或適當(dāng)?shù)姆派渲委煛７派渲委煶３南严�，使病人口腔干燥；口腔干燥后又能造成齲洞和牙齒的其他問題。由于頜骨經(jīng)射線照射后，不能很好愈合，因此，在接受放療前應(yīng)先處理牙齒的疾病。任何有可能成為問題的牙齒應(yīng)被摘除，直到創(chuàng)口完全愈合。對因患口腔癌而作放射治療的病人，保持良好的口腔衛(wèi)生是很重要的。這些衛(wèi)生習(xí)慣包括定期檢查和認(rèn)真的家庭護(hù)理，即每天使用含氟劑。如果病人最終需要拔出牙齒，高壓氧艙治療能促使頜骨更好地愈合。
化學(xué)療法對口腔癌的治療效果是很有限的。口腔癌的主要治療方式是外科手術(shù)和放射治療。
