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此篇總揭天地陰陽(yáng),人身造化,脈病治法,昭然可考,為初學(xué)之一鑒云。
三才,天地人也。天者,輕清而上浮也。地者,重濁而下凝也。陽(yáng)之精為日,東升而西墜也。陰之精為月,夜見(jiàn)而晝隱也。天不足西北,故西北方陰也,而人右耳目不如左明也。地不滿東南,故東南方陽(yáng)也,而人左手足不如右強(qiáng)也。天氣下降,地氣上升也。陰中有陽(yáng),陽(yáng)中有陰也。平旦至日中,天之陽(yáng),陽(yáng)中之陽(yáng)也。日中至黃昏,天之陽(yáng),陽(yáng)中之陰也。合夜至雞鳴,天之陰,陰中之陰也。雞鳴至平旦,天之陰,陰中之陽(yáng)也。故人亦應(yīng)之。
天地者,萬(wàn)物之上、下也。陰陽(yáng)者,血?dú)庵、女也。左右者,陰?yáng)之道路也。水火者,陰陽(yáng)之征兆也。
金木者,生成之始終也。玄氣凝空,水始生也。赤氣炫空,火始生也。蒼氣浮空,木始生也。素氣橫空,金始生也。黃氣際空,土始生也。
天地氤氳,萬(wàn)物化醇。男女媾精,萬(wàn)物化生。人者,得天地之正氣,靈于萬(wàn)物者也。命者,天之賦也。精者,身之本也。形者,生之舍也。氣者,生之元也。神者,生之制也。
心者,君主之官,神明出焉。肺者,相傅之官,治節(jié)出焉。膽者,中正之官,決斷出焉。膻中者,臣使之官,喜樂(lè)出焉。肝者,將軍之官,www.med126.com謀慮出焉。脾胃者,倉(cāng)廩之官,五味出焉。大腸者,傳導(dǎo)之官,變化出焉。
小腸者,受盛之官,化物出焉。腎者,作強(qiáng)之官,伎巧出焉。三焦者,決瀆之官,水道出焉。膀胱者,州都之官,津液藏焉,氣化則能出矣。命門(mén)者,精神之所舍也,男子以藏精,女子以系胞。
三陽(yáng)者,太陽(yáng)、陽(yáng)明、少陽(yáng)也。三陰者,太陰、少陰、厥陰也。陽(yáng)明者,兩陽(yáng)合明也。厥陰者,兩陰交盡也。手太陽(yáng),小腸經(jīng)也。手陽(yáng)明,大腸經(jīng)也。手少陽(yáng),三焦經(jīng)也。手太陰,肺經(jīng)也,手少陰,心經(jīng)也。手厥陰,心包絡(luò)也。足太陽(yáng),膀胱經(jīng)也。足陽(yáng)明,胃經(jīng)也。足少陽(yáng),膽經(jīng)也。足太陰,脾經(jīng)也。足少陰,腎經(jīng)也。足厥陰,肝經(jīng)也。
頭者,諸陽(yáng)之所會(huì)。面者,五臟六腑之榮。鼻屬肺,肺和則鼻知香臭矣。目屬肝,肝和則目辨黑白矣。
口屬脾,脾和則口知五谷矣。舌屬心,心和則舌知五味矣。耳屬腎,腎和則耳聞五音矣。
頭者,精神之府,頭傾視深,精神將脫矣。背者,胸中心府,背曲肩垂,府將壞矣。腰者,腎之府,轉(zhuǎn)搖不能,腎將憊矣。骨者,髓之府,不能久立,立則振掉,骨將憊矣。膝者,筋之府,屈伸不能,行則僂俯,筋將憊矣。
九竅者∶肝補(bǔ)之于目,心開(kāi)竅于耳,肺開(kāi)竅于鼻,脾開(kāi)竅于口,腎開(kāi)竅于二陰也。
發(fā)者,屬心,稟火氣也。眉者,屬肝,稟木氣也。須者,屬腎,稟水氣也。咽者,咽物,納水谷,接三脘,以通胃也。喉者,喉氣,有九節(jié),通五臟,以系肺也。發(fā)者,血之余也。神者,氣之余也。爪者,筋之余也。
齒者,骨之余也。魂者,神明之輔弼也。魄者,精氣之匡佐也。血為榮,榮者,水谷之精氣也。氣為衛(wèi),衛(wèi)者,水谷之悍氣也。直行者,謂之經(jīng)。旁行者,謂之絡(luò)也。
脈者,天真委和之氣也。三部,寸、關(guān)、尺也。九候,浮、中、沉也。五臟,心、肝、脾、肺、腎也。六腑,膽、胃、大腸、小腸、膀胱、三焦也。
左手寸口,心與小腸之脈所出,君火也。左手關(guān)部,肝與膽之脈所出,風(fēng)木也。左手尺部,腎與膀胱之脈所出,寒水也。右手寸口,肺與大腸之脈所出,燥金也。右手關(guān)部,脾與胃之脈所出,濕土也。右手尺部,命門(mén)與三焦之脈所出,相火也。
每部中客有浮、中、沉三候,三而三之,為九候也。浮者,主皮膚,候表及腑也。中者,主肌肉,以候胃氣也。沉者,主筋骨,候里及臟也。寸為陽(yáng),為上部,法天,主心胸以上至頭之有疾也。關(guān)為陰陽(yáng)之中,為中部,法人,主膈以下至臍之有疾也。尺為陰,為下部,法地,主臍以下至足之有疾也。
四時(shí)之脈者,弦、鉤、毛、石也。春脈弦,肝,東方木也。夏脈鉤,心,南方火也。秋脈毛,肺,西方金也。冬脈石,腎,北方水也。四季脈遲緩,脾,中央土也。四時(shí)平脈,六脈俱帶和緩也,謂有胃氣,有胃氣曰生,無(wú)胃氣曰死。
五行者,金、木、水、火、土也。相生者,謂金生水,水生木,木生火,火生土,土生金也。相克者,謂金克木,木克土,土克水,水克火,火克金也。相生者吉,相克者兇。(如心見(jiàn)沉細(xì),肝見(jiàn)短澀,腎見(jiàn)遲緩,肺見(jiàn)洪大,脾見(jiàn)弦長(zhǎng),皆遇克也。心見(jiàn)緩,肝見(jiàn)洪,肺見(jiàn)沉,脾見(jiàn)澀,腎見(jiàn)弦,皆遇我之所生也。)
左手屬陽(yáng),右手屬陰也。關(guān)前為陽(yáng),關(guān)后為陰也。男子左手脈常大于右手者,為順也。女子右手脈常大于左手者,為順也。男子尺脈常弱,寸脈常盛,是其常也。女子尺脈常盛,寸脈常弱,是其常也。反者,女得男脈,男得女脈。男得女脈為不及,女得男脈為太過(guò)。不及固病,太過(guò)亦病,所謂過(guò)猶不及也。
人迎者,左手關(guān)前一分是也。氣口者,右手關(guān)前一分是也。人迎以候天之六氣∶風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火之外感也。氣口以候人之七情∶喜、怒、憂、思、悲、恐、驚之內(nèi)傷也。人迎脈緊盛,大于氣口一倍,屬表,為陽(yáng),為腑也。氣口脈緊盛,大于人迎一倍,屬里,為陰,為臟也。屬表為外感風(fēng)寒,屬里為內(nèi)傷飲食。人迎、氣口俱緊盛,為挾食傷寒,為內(nèi)傷挾外感也。男子久病,氣口充于人迎者,有胃氣也。女子久病,人迎充于氣口者,有胃氣也。病雖重,可治,反此者逆也。
外因者,六yin之邪也。內(nèi)因者,七情之氣也。不內(nèi)外因者,飲食勞倦跌撲也。
六脈者,浮、沉、遲、數(shù)、滑、澀也。浮者為陽(yáng),在表,為風(fēng)、為虛也;沉者為陰,在里,為濕、為實(shí)也。
遲者,為陰寒在臟也;數(shù)者,為陽(yáng)熱在腑也;,血多氣少也;澀者,氣滯血枯也。
八要者,表、里、虛、實(shí)、寒、熱、邪、正也。表者,病不在里也;里者,病不在表也。虛者,五虛也;實(shí)者,五實(shí)也。寒者,臟腑積冷也;熱者,臟腑積熱也。邪者,外邪相干也;正者,臟腑自病也。
七表者,浮、芤、滑、實(shí)、弦、緊、洪也。
八里者,微、沉、緩、澀、遲、伏、濡、弱也。
九道者,長(zhǎng)、短、虛、促、結(jié)、代、牢、動(dòng)、細(xì)也。
七死者,雀啄、屋漏、彈石、解索、魚(yú)翔、蝦游、釜沸也。
奇經(jīng)八脈者,陽(yáng)維、陰維、陽(yáng)蹺、陰蹺、沖脈、任脈、督脈、帶脈也。
人病脈不病,名曰內(nèi)虛;脈病患不病,名曰行尸也。
五運(yùn)主病者,謂∶諸風(fēng)掉眩,皆屬于肝木;諸痛癢瘡瘍,皆屬于心火;諸濕腫滿,皆屬于脾土;諸氣郁,皆屬于肺金;諸寒收引,皆屬于腎水也。
六氣為病者,謂∶諸暴強(qiáng)直,支痛 戾,里急筋縮,皆屬于風(fēng)。厥陰風(fēng)木,乃肝、膽之氣也。諸病喘嘔吐酸,暴注下迫,轉(zhuǎn)筋,小便混濁,腹脹大,鼓之如鼓,癰疽瘍疹,瘤氣結(jié)核,吐下霍亂,瞀郁腫脹,鼻塞鼽衄,血溢血泄,淋閉,身熱,惡寒,戰(zhàn)栗,驚惑,悲笑,譫妄,衄蔑血污,皆屬于熱。少陰君火之熱,乃真心、小腸之氣也。諸痙強(qiáng)直,積飲痞膈中滿,霍亂吐下,體重 腫,肉如泥,按之不起,皆屬于濕。太陰濕土,乃脾、胃之氣也。諸熱瞀 ,暴喑冒昧,躁擾狂越,罵詈驚駭, 腫酸疼,氣逆沖上,禁栗如喪神守,嚏嘔瘡瘍喉痹,耳鳴及聾,嘔涌溢,食不下,目昧不明,暴注 ,暴病暴死,皆屬于火。少陽(yáng)相火之熱,乃心包絡(luò)、三焦之氣也。諸澀枯涸,干勁皴揭,皆屬于燥。陽(yáng)明燥金,乃肺與大腸之氣也。諸病上下所出水液澄澈清冷, 瘕疝,堅(jiān)痞,腹?jié)M急痛,下痢清白,食已不饑,吐利腥穢,屈伸不便,厥逆禁固,皆屬于寒。乃腎與膀胱之氣也。
亢則害,承乃制者,寒極則生熱,熱極則生寒,木極而似金,火極而似水,土極而似木,金極而似火,水極而似土也。
五虛者,脈細(xì),皮寒,氣少,泄利前后,飲食不入也。粥漿入胃,瀉止則生。
五實(shí)者,脈盛,皮熱,腹脹,前后不通,瞀悶也。大、小便通利而得汗者生。
五勝者,風(fēng)勝則動(dòng),熱勝則腫,燥勝則干,寒勝則浮,濕勝則濡泄。
五惡者,心惡熱,肺惡寒,肝惡風(fēng),脾惡濕,腎惡燥。
六脫者,脫氣,脫血,脫津,脫液,脫精,脫神也。
五勞者,久視傷血,勞于心也。久臥傷氣,勞于肺也。久坐傷肉,勞于脾也。久立傷骨,勞于腎也。久行傷筋,勞于肝也。心勞神損,肺勞氣損,脾勞食損,肝勞血損,腎勞精損。
六極者,盡力謀慮,勞傷乎肝,應(yīng)乎筋極。曲運(yùn)神機(jī),勞傷乎心,應(yīng)乎脈極。意外過(guò)思,勞傷乎脾,應(yīng)乎肉極。預(yù)事而憂,勞傷乎肺,應(yīng)乎氣極。矜持志節(jié),勞傷乎腎,應(yīng)乎骨極。此五勞應(yīng)乎五極者也。然精極者,五臟六腑之氣衰,形體皆極,眼視無(wú)明,齒焦發(fā)落,體重耳聾,行履不正,邪氣逆于六腑,厥于五臟,故成精極。
五臟受病者,憂愁思慮則傷心,形寒飲冷則傷肺,恚怒氣逆則傷肝,飲食勞倦則傷脾,坐濕入水則傷腎也。
五損者,一損損于皮毛,皮聚而毛落。二損損于血脈,血脈虛少,不能榮于五臟六腑。三損損于肌肉,肌肉消瘦,飲食不能為肌膚。四損損于筋,筋緩不能自收持。五損損于骨,骨痿不能起于床。從上下者,骨痿不能起于床者死。從下上者,皮聚而毛落者死。然損其肺者,益其氣。損其心者,調(diào)其榮衛(wèi)。損其脾者,調(diào)其飲食,適其寒溫。損其肝者,緩其中。損其腎者,益其精也。
四時(shí)發(fā)病者,春傷于風(fēng),夏必飧泄。夏傷于暑,秋必 瘧。秋傷于濕,冬必咳嗽。冬傷于寒,春必溫病。
凡病之始起也,可刺而已。其盛,可待衰而已。故因其輕而揚(yáng)之,因其重而減之。形不足者,溫之以氣。精不足者,補(bǔ)之以味。在表者,汗而發(fā)之。在里者,下而奪之。高者,因而越之。剽悍者,按而收之。臟寒虛脫者,治以灸炳。脈病,攣痹者,治以針刺。血實(shí),蓄結(jié)腫熱者,治以砭石。氣滯,痿厥寒熱者,治以導(dǎo)引。經(jīng)絡(luò)不通,病生于不仁者,治以醪醴。血?dú)饽凉∩诮蠲}者,治以熨藥。然又必先歲氣,無(wú)伐天和,能合色、脈,可以萬(wàn)全。化而裁之存乎變,神而明之存乎人,此先圣作之于前,諸賢述之于后,誠(chéng)入門(mén)之階梯,乃醫(yī)家之總領(lǐng)也。