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明醫(yī)雜著:小便不禁

小便不禁或頻數(shù),古方多以為寒,而用溫澀之藥,殊不知屬熱者,蓋膀胱火邪妄動(dòng),水不得寧,故不能禁而頻數(shù)來也。bhskgw.cn/pharm/故年老人多頻數(shù)者,是膀胱血少,陽火偏旺也。治法當(dāng)補(bǔ)膀胱陰血、瀉火邪為主,而佐以收澀之劑,如牡蠣、山茱萸、五味子之類,不可用溫藥…

小便不禁或頻數(shù),古方多以為寒,而用溫澀之藥,殊不知屬熱者,蓋膀胱火邪妄動(dòng),水不得寧,故不能禁而頻數(shù)來也。bhskgw.cn/pharm/故年老人多頻數(shù)者,是膀胱血少,陽火偏旺也。治法當(dāng)補(bǔ)膀胱陰血、瀉火邪為主,而佐以收澀之劑,如牡蠣、山茱萸、五味子之類,不可用溫藥也。病本屬熱,故宜瀉火。因水不足,故火動(dòng)而致小便多,小便既多,水益虛矣,故宜補(bǔ)血、瀉火治其本也,收之、澀之治其標(biāo)也。

愚按經(jīng)云膀胱不約為遺溺。小便不禁,常常出而不覺也。人之旋溺,賴心、腎二氣之所傳送,蓋心與小腸為表里,腎與膀胱為表里。若心腎氣虧,傳送失度,故有此癥,治宜溫暖下元,清心寡欲。又有產(chǎn)褥不順,致傷膀胱,若內(nèi)虛寒者,秘元丹、韭子丸之類;若內(nèi)虛濕熱者,六味地黃丸,或加五味、杜仲、補(bǔ)骨脂,年老者,八味丸;產(chǎn)褥收生不謹(jǐn),損破尿胞者,參術(shù)補(bǔ)胞湯加豬羊胞煎之。竊謂肝主小便,若肝經(jīng)血虛,用四物、山梔;若小便澀滯,或莖中作痛,屬肝經(jīng)濕熱,用龍膽瀉肝湯;若小便頻數(shù),或勞而益甚,屬脾氣虛弱,用補(bǔ)中益氣湯山藥、五味子;若小便無度,或淋瀝不禁,乃陰挺痿痹也,用六味地黃丸;若小便澀滯,或補(bǔ)而益甚,乃膀胱熱結(jié)也,用五淋散,其脾肺燥不能化生者,黃芩清肺飲;膀胱陰虛,陽無所生者,滋腎丸;膀胱陽虛,陰無所化者,六味丸;若陰痿,思色精不出,莖道澀痛如淋,用加減八味丸料加車前、牛膝;若老人精竭復(fù)耗,大小便牽痛如淋,亦用前藥,不應(yīng),急加附子,多有生者。

劉大參,年逾六旬,形氣瘦弱,bhskgw.cn/yaoshi/小便不禁或頻數(shù),內(nèi)熱口干,或咳痰喘暈。余以為肺腎氣虛,用六味丸、益氣湯以滋化源。彼不信,反服補(bǔ)陰、降火、澀精之劑,陰竅作痛,或小便不利。仍服前藥,不兩月而愈。

大尹劉天錫,內(nèi)有濕熱,大便滑利,小便澀滯,服淡滲之劑,愈加滴瀝,小腹腿膝皆腫,兩眼脹痛。

此腎經(jīng)虛熱在下,反服淡滲,導(dǎo)損陽氣,陰無以化。遂用地黃、滋腎二丸,小便如故,更以補(bǔ)中益氣湯加麥門、五味兼服而愈。

州守王用之,肚腹膨脹,飲食少思,服二陳、枳實(shí)及淡滲之類,小便不利,大便不實(shí),咳嗽,腹脹,手足俱冷。余謂足三陰虛寒,用金匱腎氣丸而康。

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