脈因證治:十九、淋(附小便不禁 腎臟風(fēng))

【脈】

細(xì)而數(shù)。脈盛大而實(shí)者生；虛小而澀者死。尺中盛大，此陰血不足，陽(yáng)乘之，為關(guān)。

【因】

膀胱有熱則淋。然赤澀、淋澀，如脂膏、如砂石，皆內(nèi)熱也。如水煎鹽而成也。氣不利則不通�！督�(jīng)》曰，小便為氣所化，氣不化則臍腹?jié)M不利，悶而為淋。

【治法】

淋者，解熱利小便；閉者，行氣則水自下。有氣虛則氣不行，血虛則氣不升，痰多氣塞則氣不運(yùn)。治法，氣虛補(bǔ)氣，血虛補(bǔ)血，痰多導(dǎo)痰。先服本藥，后皆用吐之以提其氣，氣升則水自下，加以五苓散。有人患淋，乃血滯，故四物湯內(nèi)加杜牛膝而愈。死血亦淋也。

李論∶皆邪在肺而無(wú)資其化源，邪熱在腎而閉其下焦，可除其熱、瀉其塞當(dāng)已。

bhskgw.cn/zhuyuan/治熱在上焦，以梔子、黃芩主之；熱在中焦，加以連、芍；熱在下焦，加之以柏。

資腎丸 治小便閉，不渴，熱在下焦血分也。

知母（酒制) 黃柏（各二兩，酒炒) 肉桂（一錢)

清肺飲子 治渴，小便不利，熱在上焦氣分。

茯苓（二錢) 豬苓（三錢) 澤瀉（五錢) 琥珀（五分) 燈心（一錢) 木通（七錢) 通草（二錢) 車前子（一錢) 扁豆（七錢) 瞿麥（半錢)

導(dǎo)氣除濕湯 治小便閉，乃血澀致氣不通；或淋者，即有死血。

知母（三錢，酒浸) 黃柏（四錢，酒制) 滑石（二錢，炒黃) 澤瀉 茯苓（各三錢)

空心服。

牛漆膏 治前方證，大妙。

腎疸湯 治目黃漸至身，小便赤澀。

升麻（半兩) 羌活 防風(fēng) 本 獨(dú)活 柴胡（各半錢) 白術(shù) 蒼術(shù)（一錢) 豬苓（四錢) 茯苓（二錢) 黃柏（二錢) 澤瀉（三錢) 白芍（五分) 神曲（六錢，炒) 人參（三錢)甘草（三錢)

作二服。

秘方 淋熱則利之，山梔之類；氣虛補(bǔ)之，參、術(shù)加木通、山梔之類。

小便不通。氣虛，參術(shù)升麻湯，后吐之。血虛，四物湯，后吐之。痰氣閉塞，二陳湯，加木通、香附，后吐之。

又方 治淋。

麥門冬 蔥頭（帶根) 人參 三臼根 黑豆

濃煎，飲之。

淋方

五淋散 牛膝根 葵子 滑石 瞿麥冷加附；熱加芩；血加梔子；膏加秋石，加石葦；氣，小腹?jié)M閉，加沉香、木香。

發(fā)灰散 治飲食、忍小便、走馬房勞，皆致轉(zhuǎn)胞，臍下急滿不通。醋服一合，或加葵子、甘遂，加大蒜搗餅，安臍心，令實(shí)，著艾灸三十壯，治小便不通。

小便不禁（膀胱不約為遺尿)

因 歸之腎冷，用韭子丸（六兩，炒)，佐以鹿茸、肉蓯蓉、牛膝、巴戟、菟絲、bhskgw.cn/pharm/石斛、杜仲、肉桂、當(dāng)歸、地黃等藥。

阿膠散 治濕。

阿膠（二兩，炒) 牡蠣（ ) 鹿茸（酥炙，四兩)

煎散，任下。

茯苓丸 治心腎虛，淋瀝。

赤白茯苓（各二兩) 地黃汁好酒熬膏，丸，鹽酒下。

【證】

大小便閉者，外有骨熱不同。關(guān)格者，外有肝實(shí)熱、心實(shí)熱。便利不禁者，外有風(fēng)濕、肝痹不同。腎臟風(fēng)乃濕。

【治】

陰莖癢痛不忍，苦參、大黃、荊芥、皂角洗熏。

陰胞癢，蟲(chóng)蝕方 狗脊（不用金毛者)、黃連、黃柏、黃丹、水銀粉、光粉、赤石脂，為末敷好。

又方 大甘草湯浸海螵蛸末，敷。