| 大黃黃連瀉心湯案 葉某，男，56歲。 主訴：心煩、多言、上腹部脹痛、便秘3個(gè)月。患者3個(gè)月前開(kāi)始自覺(jué)心煩、便秘，說(shuō)話較前明顯增多，有時(shí)自已嘮叨不斷。前天，因與人發(fā)生爭(zhēng)吵，自覺(jué)胸痛，并揚(yáng)言要對(duì)方付以后一切生活費(fèi)用，由家人帶來(lái)診。接診時(shí)，患者訴胸部灼熱感、胸痛、上腹部脹痛、口干，已3天未排大便，患者多言，不斷訴其不適，要求全面身體檢查，并說(shuō)要對(duì)方負(fù)責(zé)。舌質(zhì)紅，苔黃干，脈弦數(shù)。查心電圖、胸片、腹部B超、腹部透視，皆未見(jiàn)異常。處方大黃黃連瀉心湯。大黃10克、黃芩10克、黃連5克，開(kāi)水泡服，每日一劑，3劑�；颊咭�(jiàn)處方藥少，甚為懷疑。二診，患者高興地說(shuō)，這幾天心情特別舒暢，上方癥狀已明顯減輕，唯大便爛，每日兩次。處方大黃6克、黃芩6克、黃連3克，開(kāi)水泡服，每日一劑，5劑。電話隨診，諸癥已緩解，大便轉(zhuǎn)軟，日行一次。 按：《傷寒論》云：“心下痞，按之濡，其脈關(guān)上浮者，大黃黃連瀉心湯主之”。本方為治療火熱邪氣痞塞心下之方�；馃嵘涎�，則心煩、多言，火邪下移則便秘。至于舌脈皆火熱之象。治以大黃黃連瀉心湯清泄心胃無(wú)形之邪熱，開(kāi)水泡服，取其氣而薄其味，直走氣分，以利清上部無(wú)形邪熱。 |
