七十五證 方一十一首
陽(yáng)明之為病,胃中寒是也。
問曰∶病有太陽(yáng)陽(yáng)明,有正陽(yáng)陽(yáng)明,有微陽(yáng)陽(yáng)明,何謂也?答曰∶太陽(yáng)陽(yáng)明者,脾約是也。正陽(yáng)陽(yáng)明者,胃家實(shí)是也;微陽(yáng)明明者,發(fā)其汗,若利其小便,胃中燥便難是也。
問曰∶何緣得陽(yáng)明病?答曰∶太陽(yáng)病,發(fā)其汗,若下之,亡其津液,胃中干燥,因?yàn)殛?yáng)明;不更衣而便難,復(fù)為陽(yáng)明病也。
問曰∶陽(yáng)明病外證云何?答曰∶身熱,汗出,而不惡寒,但反惡熱。
問曰∶病有得之一日,發(fā)熱惡寒者,何?答曰∶然。雖二日,惡寒自罷,即汗出惡熱也。曰∶惡寒何故自罷?答曰∶陽(yáng)明處中主土,萬(wàn)物所歸,無(wú)所復(fù)傳,故始雖惡寒,二日自止,是太陽(yáng)初得病時(shí),發(fā)其汗,汗先出復(fù)不徹,因轉(zhuǎn)屬陽(yáng)明。
病發(fā)熱無(wú)汗,嘔不能食,而反汗出 然,是為轉(zhuǎn)在陽(yáng)明。
傷寒三日陽(yáng)明脈大。
病脈浮而緩,手足溫,是為系在太陰,太陰當(dāng)發(fā)黃,小便自利者,不能發(fā)黃,至七八日而堅(jiān),為屬陽(yáng)明。
傷寒傳系陽(yáng)明者,其人 然后汗出。
陽(yáng)明中風(fēng),口苦咽干,腹?jié)M微喘,發(fā)熱惡寒,脈浮若緊,下之則腹?jié)M,小便難也。
陽(yáng)明病,能食為中風(fēng),不能食為中寒。
陽(yáng)明病,中寒不能食,而小便不利,手足然汗出,此為欲作堅(jiān)瘕也,必頭堅(jiān)后溏。所以然者,胃中冷,水谷不別故也。
陽(yáng)明病,初為欲食之,小便反不數(shù),大便自調(diào),其人骨節(jié)疼,翕翕如有熱狀,奄然發(fā)狂,然汗出而解。此為水不勝谷氣,與汗共并,堅(jiān)者即愈。
陽(yáng)明病,欲解時(shí),從申盡戍。
陽(yáng)明病,不能食,下之不解,其人不能食,攻其熱必噦,所以然者,胃中虛冷故也;其人本虛,攻其熱必噦。
陽(yáng)明病,脈遲,食難用飽,飽即微煩頭眩者,必小便難,此欲作谷疸,雖下之,其腹必滿如故耳,所以然者,脈遲故也。
陽(yáng)明病,久久而堅(jiān)者,陽(yáng)明病,當(dāng)多汗,而反無(wú)汗,其身如蟲行皮中之狀,此為久虛故也。
冬陽(yáng)明病,反無(wú)汗,但小便利,二三日嘔而咳,手足若厥者,其人頭必痛,若不嘔不咳,手足不厥者,頭不痛。
冬陽(yáng)明病,但頭眩,不惡寒,故能食而咳者,其人咽必痛,若不咳者,咽不痛。
陽(yáng)明病,脈浮而緊,其熱必潮,發(fā)作有時(shí),但浮者,必盜汗出。
陽(yáng)明病,無(wú)汗,小便不利,心中懊 ,必發(fā)黃。
陽(yáng)明病被火,額上微汗出而小便不利,必發(fā)黃。
陽(yáng)明病,口燥,但欲漱水,不欲咽者,必衄。
陽(yáng)明病,本自汗出,醫(yī)復(fù)重發(fā)其汗,病已瘥,其人微煩不了了,此大便堅(jiān)也。必亡津液,胃中燥,故令其堅(jiān)。當(dāng)問小便日幾行,若本日三四行,今日再行者,必知大便不久出,今為小便數(shù)少,津液當(dāng)還入胃中,故知必當(dāng)大便也。
夫病陽(yáng)多者,熱下之則堅(jiān),汗出多極,發(fā)其汗亦堅(jiān)。
傷寒嘔多,雖有陽(yáng)明證,不可攻也。
陽(yáng)明病,當(dāng)心下堅(jiān)滿,不可攻之,攻之遂利不止者,利止者愈。
陽(yáng)明病,合色赤,不可攻之,必發(fā)熱,色黃者,小便不利也。
陽(yáng)明病,不吐下,而煩者,可與承氣湯。
陽(yáng)明病,其脈遲,雖汗出,不惡寒,其體必重,短氣,腹?jié)M而喘,有潮熱,如此者,其外為解,可攻其里,手足 然汗出,此為已堅(jiān),承氣湯主之。
若汗出多,而微惡寒,外為未解,其熱不潮,勿與承氣湯,若腹大滿,而不大便者,可與小承氣湯,微和其胃氣,勿令至大下。
陽(yáng)明病,潮熱微堅(jiān),可與承氣湯,不堅(jiān)勿與之。
若不大便六七日,恐有燥屎,欲知之法,可與小承氣湯,若腹中轉(zhuǎn)矢氣者,此為有燥屎,乃可攻之。若不轉(zhuǎn)矢氣者,此但頭堅(jiān)后溏,不可攻之,攻之必腹脹滿,不能食。欲飲水者即噦。其后發(fā)熱者,必復(fù)堅(jiān),以小承氣湯和之。若不轉(zhuǎn)矢氣者,慎不可攻之。
夫?qū)崉t譫語(yǔ),虛則鄭聲。鄭聲者,重語(yǔ)是也。直視譫語(yǔ),喘滿者死,下利者亦死。
陽(yáng)明病,其人多汗,津液外出,胃中燥,大便必堅(jiān),堅(jiān)者則譫語(yǔ),承氣湯主之。
陽(yáng)明病,譫語(yǔ)妄言,發(fā)潮熱其脈滑疾,如此者,承氣湯主之,因與承氣湯一升,腹中轉(zhuǎn)氣者,復(fù)與一升,如不轉(zhuǎn)氣者,勿與之。明日又不大便,脈反微澀,此為里虛,為難治,不得復(fù)與承氣湯。
陽(yáng)明病,譫語(yǔ),有潮熱,反不能食者,必有燥屎五六枚,若能食者,但堅(jiān)耳,承氣湯主之。
陽(yáng)明病,下血而譫語(yǔ)者,此為熱入血室,但頭汗出者,當(dāng)刺期門,隨其實(shí)而瀉之, 然汗出者則愈。
汗出而譫語(yǔ)者,有燥屎在胃中,此風(fēng)也。過經(jīng)乃可下之。下之若早,語(yǔ)言必亂。以表虛里實(shí),下之則愈,宜承氣湯。
傷寒四五日,脈沉而喘滿,沉為在里,而反發(fā)其汗,津液越出,大便為難,表虛里實(shí),久則 語(yǔ)。
陽(yáng)明病下之,心中懊 而煩,胃中有燥屎者,可攻。其人腹微滿,頭堅(jiān)后溏者,不可不下之,有燥屎者,宜承氣湯。
病者五六日不大便,繞臍痛,躁煩,發(fā)作有時(shí),此為有燥屎,故使不大便也。
病者煩熱,汗出即解,復(fù)如瘧狀,日晡所發(fā)者,屬陽(yáng)明,脈實(shí)者當(dāng)下之;脈浮虛者當(dāng),發(fā)其汗,下之,宜承氣湯。發(fā)汗宜桂枝湯。(方見桂枝湯門)大下后,六七日不大便,煩不解,腹?jié)M痛者,此有燥屎,所以然者,本有宿食故也,宜承氣湯。
病者小便不利,大便乍難乍易,時(shí)有微熱,怫郁不能臥,有燥屎故也,宜承氣湯。
得病二三日,脈浮弱,無(wú)太陽(yáng)柴胡證,而煩心下堅(jiān),至四日雖能食,以小承氣湯少與微和之,令小安,至六日,與承氣湯一升,不大便六七日,小便少者,雖不大便,但頭堅(jiān)后溏,未傷寒七八日,目中不了了,睛不和,無(wú)表里證,大便難,微熱者,此為實(shí),急下之,宜承氣湯。
陽(yáng)明病,發(fā)熱汗多者,急下之,宜承氣湯。
發(fā)汗不解,腹?jié)M痛者,急下之,宜承氣湯。
腹?jié)M不減,減不足言,當(dāng)下之,宜承氣湯。
陽(yáng)明與少陽(yáng)合病而利,脈不負(fù)者為順,滑而數(shù)者,有宿食,宜承氣湯。(方并見承氣湯門)陽(yáng)明病,脈浮緊,咽干口苦,腹?jié)M而喘,發(fā)熱汗出,不惡寒,反偏惡熱,其身體重。發(fā)汗即躁,心中憒憒,而反譫語(yǔ)。加溫針,必怵惕,又煩躁不得眠。下之,胃中空虛,客氣動(dòng)膈,心中懊 ,舌上苔者梔子湯主之。
陽(yáng)明病,下之,其外有熱,手足溫,不結(jié)胸,心中懊 ,若饑不能食,但頭汗出,梔子湯主之。方∶梔子(十四枚,擘) 香豉(四合,綿裹)
上二味,以水四升,先煮梔子取二升半,納豉,煮取一升半,去滓,分再服,溫進(jìn)一服,得快吐止后服。
三陽(yáng)合病,腹?jié)M身重,難以轉(zhuǎn)側(cè),口不仁,言語(yǔ)向經(jīng),譫語(yǔ)遺尿。發(fā)汗則譫語(yǔ)。下之則額上生汗,手足厥冷。白虎湯主之。(按諸本皆云“向經(jīng)”,不敢刊改。)若渴欲飲水,口干舌燥者,白虎湯主之。(方見雜療中。)若脈浮發(fā)熱,渴欲飲水,小便不利,豬苓湯主之。方∶豬苓(去黑皮) 茯苓 澤瀉 阿膠 滑石(碎,各一兩)
上五味,以水四升,先煮四味,取二升,去滓,納膠烊消,溫服七合,日三服。
陽(yáng)明病,汗出多而渴者,不可與豬苓湯,以汗多胃中燥,豬苓湯復(fù)利其小便故也。
胃中虛冷,其人不能食者,飲水即噦。
脈浮發(fā)熱,口干鼻燥,能食者即衄。
若脈浮遲,表熱里寒,下利清谷,四逆湯主之。方∶甘草(二兩,炙) 干姜(一bhskgw.cn/zhuyuan/兩半) 附子(一枚,生,去皮,破八片)
上三味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分溫再服,強(qiáng)人可大附子一枚,干姜三兩。
陽(yáng)明病發(fā)潮熱,大便溏,小便自可,而胸脅滿不去,小柴胡湯主之。
陽(yáng)明病,脅下堅(jiān)滿,不大便而嘔,舌上苔者,可以小柴胡湯,上焦得通,津液得下,胃氣因和,身 然汗出而解。
陽(yáng)明中風(fēng),脈弦浮大,而短氣,腹都滿,脅下及心痛,久按之氣不通,鼻干,不得汗,其人嗜臥,一身及目悉黃,小便難,有潮熱,時(shí)時(shí)噦,耳前后腫。刺之小瘥,外不解,病過十日,脈續(xù)浮,與小柴胡湯。但浮,無(wú)余證,與麻黃湯。不溺,腹?jié)M加噦,不治。(方見柴胡湯門)陽(yáng)明病,其脈遲,汗出多,而微惡寒,表為未解,可發(fā)汗,宜桂枝湯。
陽(yáng)明病,脈浮,無(wú)汗,其人必喘,發(fā)汗即愈,宜麻黃湯(方并見上。)陽(yáng)明病汗出,若發(fā)其汗,小便自利,此為內(nèi)竭,雖堅(jiān)不可攻,當(dāng)須自欲大便,宜蜜煎導(dǎo)而通之,若土瓜根、豬膽汁皆可以導(dǎo)。方∶蜜(七合)
上一味,納銅器中,微火煎之,稍凝如飴狀,攪之勿令焦著,欲可丸捻如指許長(zhǎng)二寸,當(dāng)熱時(shí)急作令頭銳,以納谷道中,以手急抱,欲大便時(shí)乃去之。
又方∶大豬膽一枚,瀉汁,和少法醋以灌谷道中如一食頃,當(dāng)大便,出宿食惡物。已試甚良。
陽(yáng)明病,發(fā)熱而汗出,此為熱越,不能發(fā)黃也,但頭汗出,其身無(wú)有,齊頸而還,小便不利,渴引水漿,此為瘀熱在里,身必發(fā)黃,茵陳湯主之。
傷寒七八日,身黃如橘,小便不利,其腹微滿,茵陳湯主之。方∶茵陳(六兩) 梔子(十四枚,擘) 大黃(二兩)
上三味,以水一斗二升,先煮茵陳減六升,納二味,煮取三升,去滓,分溫三服。小便當(dāng)利,溺如皂莢沫狀,色正赤。一宿黃從小便去。
陽(yáng)明證,其人喜忘,必有蓄血,所以然者,本有久瘀血,故令喜忘,雖堅(jiān),大便必黑,抵當(dāng)湯主之。
病者無(wú)表里證,發(fā)熱七八日,雖脈浮數(shù),可下之,假令下已,脈數(shù)不解,而合熱消谷喜饑,至六七日,不大便者,有瘀血,抵當(dāng)湯主之。若數(shù)不解而下不止,必挾熱便膿血。(方
見雜療中。)食谷而嘔者,屬陽(yáng)明,茱萸湯主之。方∶吳茱萸(一升) 人參(三兩) 生姜(六兩,切) 大棗(十二枚,擘)
上四味,以水七升,煮取二升,去滓,溫服七合,日三服。得湯反劇者,屬上焦也。
陽(yáng)明病,寸口緩,關(guān)上小浮,尺中弱,其人發(fā)熱而汗出,復(fù)惡寒,不嘔,但心下痞,此為醫(yī)下之也。若不下,其人復(fù)不惡寒而渴者,為轉(zhuǎn)屬陽(yáng)明,小便數(shù)者,大便即堅(jiān),不更衣十日,無(wú)所苦也?视嬎,但與之,當(dāng)以法救渴,宜五苓散。(方見療痞門。)脈陽(yáng)微而汗出少者,為自如∶汗出多者,為太過。太過者陽(yáng)絕于內(nèi),亡bhskgw.cn/wszg/津液,大便因堅(jiān)脈浮而芤,浮為陽(yáng),芤為陰,浮芤相搏,胃氣則生熱,其陽(yáng)則絕。趺陽(yáng)脈浮而澀,浮則胃氣強(qiáng),澀則小便數(shù),浮澀相搏,大便即堅(jiān),其脾為約,麻子仁丸主之。方∶麻子仁(二升) 芍藥 枳實(shí)(炙,各八兩) 大黃(一斤) 濃樸(一尺,) 杏仁(一升,去皮尖兩仁者,熬,別作脂)
上六味,蜜和丸,如梧桐子大,飲服十丸,日三服,漸加,以知為度。
傷寒發(fā)其汗,則身目為黃,所以然者,寒濕相搏,在里不解故也。傷寒其人發(fā)黃,梔子柏皮湯主之。方∶梔子(十五枚,擘) 甘草 黃柏(十五分)
上三味,以水四升,煮取二升,去滓,分溫再服。
傷寒瘀熱在里,身體必黃,麻黃連翹赤小豆湯主之。方∶麻黃(去節(jié)) 連翹(各一兩) 杏仁(三十枚,去皮尖) 赤小豆(一升) 大棗(十二枚,擘) 生梓 白皮(切,一斤) 甘草(二兩,炙) 一方生姜(二兩,切)
上七味,以水一斗,煮麻黃一二沸,去上沫,納諸藥,煮取三升,去滓,溫服一升。