豬巨吻棘頭蟲（Macracanthorhynchus hirudinaceus Pallas，1781)屬于棘頭動(dòng)物門（Phylum Acanthocephala)，后棘頭蟲綱（Class Metacanthocephala)，原棘頭蟲目（Order Archiacanthocephala)。稀棘棘頭蟲科（Family Oligacanthorhynchidae)，巨吻棘頭蟲屬（Genus Macracanthorhynchus)。成蟲寄生于豬的小腸內(nèi)，偶爾亦可寄生人體，引起人體棘頭蟲病（acanthocephaliasis)。我國(guó)自1964年首次報(bào)告人體感染以來，相繼在許多省、市、自治區(qū)發(fā)現(xiàn)人體病例。此病屬人獸共患寄生蟲病之一。
形態(tài)
成蟲呈乳白色或淡紅色，體表有明顯的橫皺紋，尤以體前部為甚。存活時(shí)，蟲體背、腹面略扁平，固定后為圓柱形，前端粗大，后端漸細(xì)，尾端鈍圓。整條蟲體由吻突、頸部和軀干三部分組成。吻突呈球形，可伸縮，其周有5～6排尖銳透明的吻鉤，每排6個(gè)，呈螺旋形排列。頸部短，圓柱形，與吻鞘相連。由于肌肉的活動(dòng)，可使吻突縮入鞘內(nèi)，吻鞘收縮時(shí)，吻突則伸出。無口及消化道，營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)自體表吸收。雌蟲大小約為20～65×0.4～1.0cm，生殖器官特殊，隨著蟲體的發(fā)育，卵巢逐漸分解為卵巢球，其內(nèi)卵細(xì)胞受精后，經(jīng)漏斗狀的子宮鐘進(jìn)入子宮，最后經(jīng)陰道、生殖孔排出。雄蟲大小約為5～10×0.3～0.5cm，睪丸兩個(gè)，呈長(zhǎng)圓形，前后排列于蟲體中部，輸精管的末端有8個(gè)橢圓形粘腺，其分泌物有封閉雌蟲陰道的作用，蟲體尾端有鐘狀交合傘（圖17－1)。
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圖17－1 豬巨吻棘頭蟲成蟲
蟲卵呈橢圓形，深褐色，大小約為67～110×40～65µm，卵殼厚，由三層組成：外層薄而透明；第二層明顯增厚，并有凹凸不規(guī)則的皺紋，一端閉合不全，呈透明狀，卵殼易從此處破裂；內(nèi)層光滑而薄。成熟蟲卵內(nèi)含一個(gè)幼蟲──棘頭蚴。
感染性棘頭體呈乳白色，外觀似芝麻粒狀，大小約為2.4～2.9×1.6～2.0mm，前端較寬平，中央因吻突縮入而稍凹陷，后端較窄。蟲體后1／5的體表有7～8條明顯的橫紋，體內(nèi)可見吻突、吻鉤等的雛形，以及6～7個(gè)胞核。蟲體外有一層白色的結(jié)締組織囊壁包繞。
生活史
豬巨吻棘頭蟲主要寄生在豬和野豬的小腸內(nèi)，偶爾亦可寄生于人、犬、貓的體內(nèi)，中間宿主為鞘翅目昆蟲。發(fā)育過程包括蟲卵、棘頭蚴（acanthor)、棘頭體（acanthella)、感染性棘頭體（cystacanth)和成蟲等階段。蟲卵隨宿主糞便排出體外，由于對(duì)干旱和寒冷抵抗力強(qiáng)，在土壤中可存活數(shù)月至數(shù)年。當(dāng)蟲卵被甲蟲的幼蟲吞食后，卵殼破裂，棘頭蚴逸出，并穿皮腸壁進(jìn)入甲蟲血腔，在血腔中經(jīng)過棘頭體階段，最后發(fā)育為感染性棘頭體，約需3個(gè)月。
感染性棘頭體存活于甲蟲發(fā)育各階段的體內(nèi)，并保持對(duì)終宿主的感染力。當(dāng)豬等動(dòng)物吞食含有感染性棘頭體的甲蟲（包括幼蟲、蛹或成蟲)后，在其小腸內(nèi)約經(jīng)1～3個(gè)月發(fā)育為成蟲。人則因誤食了含活感染性棘頭體的甲蟲而受到感染，但人不是豬巨吻棘頭蟲的適宜宿主，故在人體內(nèi)，棘頭蟲大多不能發(fā)育成熟和產(chǎn)卵（圖17－2)。
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圖17－2 豬巨吻棘頭蟲生活史
致病
成蟲可寄生于人體回腸的中下部，蟲數(shù)一般為1～2條。棘頭蟲以吻鉤附于腸粘膜上，造成粘膜組織充血、出血、壞死并形成潰瘍。隨后由于結(jié)締組織的增生，局部形成直徑為0.7～1.0cm大小的棘頭蟲結(jié)節(jié)，質(zhì)硬并突出漿膜面，�？膳c大網(wǎng)膜組織粘連后形成包塊。若蟲體損傷達(dá)腸壁深層，也易造成腸穿孔，引起局限性腹膜炎。少數(shù)病人可由于腸粘連而出現(xiàn)腸梗阻。此外，常因蟲體更換固著部位，使腸壁組織發(fā)生多處病變�；颊咴缙诎Y狀不明顯，偶爾可有食欲不振、乏力等。隨著蟲體代謝產(chǎn)物等毒性物質(zhì)被吸收后，患者可出現(xiàn)消瘦、貧血、腹瀉、陣發(fā)性腹痛，以及惡心、嘔吐、失眠、夜驚等神經(jīng)精神癥狀。本病潛伏期為1～3。
實(shí)驗(yàn)診斷
患者糞便中很少能查見蟲卵。目前，診斷此病主要依據(jù)流行病學(xué)史及臨床癥狀。個(gè)別病人可因服用驅(qū)蟲藥而排出蟲體，或因急腹癥于手術(shù)時(shí)發(fā)現(xiàn)蟲體，則可以其形態(tài)特征進(jìn)行鑒定。
流行
人體豬巨吻棘頭蟲病，國(guó)內(nèi)已報(bào)道數(shù)百例。因本蟲在人體內(nèi)多不能發(fā)育成熟，故人作為本病的傳染源和意義不大。豬是重要的傳染源。在遼寧、山東、河北、天津、河南、安徽、海南、四川、吉林和內(nèi)蒙古等10多個(gè)省、市、自治區(qū)均有病例報(bào)道。
鞘翅目的某些昆蟲既是棘頭蟲的中間宿主，又是其傳播媒介。我國(guó)目前查明的主要有大牙鋸天牛（Dorysthenes paradoxus)、曲牙鋸天牛（D．hydropicus)和棕色鰓金龜（Holotrichia titanus)等33種甲蟲，其成蟲階段的感染率可高達(dá)62.5％。棘頭蟲病的流行具有明顯的地域性和季節(jié)性，在遼寧，大牙鋸天牛于每年7月中旬至8月上旬羽化為成蟲，兒童捕食后，約經(jīng)30～70天發(fā)病。因此，病例多在9月bhskgw.cn/zhuyuan/中、下旬出現(xiàn)。而山東則在6～8月間患病的較多。
豬巨吻棘頭蟲的感染也與人們的生活習(xí)慣有關(guān)，在流行區(qū)，兒童有燒吃、炒吃，甚至生吃天牛、金龜?shù)牧?xí)慣，所bhskgw.cn/wszg/以患者以學(xué)齡前兒童和青少年為主。
防治
宣傳衛(wèi)生知識(shí)，教育兒童不要捕食甲蟲，加強(qiáng)對(duì)豬飼養(yǎng)的管理，提供圈養(yǎng)等，是防止感染的重要措施。目前，尚無特效藥治療本病，早期患者服丙硫咪唑、甲苯咪唑等有一定療效。出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí)，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院診治。
