傷寒者，乃由冬令寒邪傷于寒水之經(jīng)而為病。其癥：頭疼身痛，寒熱無汗，脈浮緊。治宜辛散太陽法去前胡、紅棗，加紫蘇、蔥白。如體實邪甚者，麻黃湯亦可用之。若有汗，脈浮而緩，便是傷風(fēng)之病，若誤用之，必變癥蜂起矣。尚有傳經(jīng)、兩感、合病、并病及誤治、變癥、坯癥等，均須參閱《傷寒論》以明辨之。
尤須注意者，傷寒之病必須是發(fā)病于立冬之后，寒水主政之時。一交春令，便不可以傷寒名也。即有是癥，可于寒疫中求之。
『歌括』
冬傷于寒傷寒病，寒熱無汗頭身疼。
浮緊辛散太陽法，去棗前胡加紫蔥。
體實邪盛麻黃湯，有汗浮緩為傷風(fēng)。
誤投麻黃變癥起，詳參傷寒論詳明。
若在春令為寒疫，治法詳參傷寒門。
中寒一癥，時令過寒，突受寒yin殺厲之氣（寒yin：即寒邪。殺厲：即兇猛。寒yin殺厲：指兇猛剛悍的寒邪。)而成。其癥：突然腹痛，面青吐瀉，四肢逆冷，手足攣蜷，或昏閉身涼，或微熱不渴等。但三陰脈癥各有不同。太陰中寒則脘中作痛，脈沉緩；少陰則臍腹作痛，脈沉細(xì)；厥陰則少腹作痛，脈沉遲。宜細(xì)別之。治法：三陰中寒，皆以甘熱祛寒法治之。寒中太陰以干姜為君，少陰以附子為君，厥陰以吳萸為君。吐甚加藿香、豆蔻，瀉甚加蒼術(shù)、木香，筋攣加木瓜、橘皮，呃逆加柿蒂、丁香。如脈微欲絕，昏不知人，問之不能答，難辨經(jīng)絡(luò)者，可遵丹溪溫補之劑，用挽正回陽之法積極救治。
『歌括』
寒邪直中中寒稱，突受寒侵殺厲成。
腹痛肢踡吐瀉逆，昏閉身涼面色青。
或有微熱口不渴，三陰脈癥應(yīng)區(qū)分。
太陰脘痛脈沉緩，少陰臍痛脈細(xì)沉。
厥陰沉遲少腹痛，甘熱祛寒治三陰。
太陰干姜少陰附，厥陰吳萸各有君。
吐加藿香瀉蒼術(shù)，筋攣瓜橘呃柿丁。
冒寒之病，由外冒寒邪而致，比之傷寒則輕。比之中寒則緩。其發(fā)病系由寒氣冒于體表，未傳入里。癥見：遍體酸疼，頭微痛，畏寒發(fā)熱無汗，脈浮。宜辛溫解表法治之。服藥后，謹(jǐn)避風(fēng)寒，覆被而臥，俾得微汗而解，否則傳經(jīng)入里。倘伏而不發(fā)，至來年則發(fā)為春溫，風(fēng)溫等病。
『歌括』
冒寒寒冒體表然，未傳入里體痛酸。
頭痛畏寒熱無汗，脈浮辛溫解表參。
藥后避風(fēng)微汗解，否則傳經(jīng)入里bhskgw.cn/Article/盤。
伏而不發(fā)來年發(fā)，春溫風(fēng)溫必糾纏。
冬應(yīng)寒而反溫，非其時而有其氣，人感之而即病者，即為冬溫。對勞苦出汗之人，溫氣多襲于表；對冬不藏精，腎經(jīng)不足之人，溫氣多襲于里，冬溫之病，雖發(fā)于冬時，然用藥之法，卻與傷寒大異。蓋溫則氣泄，寒則氣斂，二氣本屬相反，如誤用辛溫必變癥迭出。冬溫之癥，頭痛有汗，咳嗽口渴，不惡寒而反惡熱，或面浮，咽疼胸痛，陽脈浮滑有力者，乃溫邪竄入肺經(jīng)也，宜用辛涼解表法加連翹、象貝治之�？诳噬跽撸菧匦叭胗谖父�，再加蘆根、花粉治之。如或下痢，陰脈不浮而滑，是溫邪已陷入里，宜清涼透邪法加葛根、黃芩治之。倘熱勢轉(zhuǎn)甚，神昏譫語，舌苔轉(zhuǎn)黑者為難治。急以清熱宣竅法或紫雪丹搶治之。
『歌括』
應(yīng)寒反溫病冬溫，溫氣襲表勞汗身。
腎虛之體溫襲里，此因冬不藏精成。
用藥之法各有別，冬溫傷寒各不同。
溫則氣泄寒氣斂，誤用辛溫變癥生。
頭痛有汗咳渴浮，不寒惡熱咽胸疼。
浮滑有力溫竄肺，辛涼解表貝翹增。
渴甚溫邪入胃腑，再加花粉與蘆根。
下痢溫邪陷入里，清熱透邪加葛芩。
熱甚昏譫苔轉(zhuǎn)黑，祛熱宣竅紫雪斟。
本卷所論冬傷于寒，是指狹義傷寒而言。對其發(fā)病季節(jié)見解不一。雷氏對諸賢霜降之后，春分以前，有觸發(fā)者是為傷寒之說，頗有非議。認(rèn)為霜降以后，猶是燥氣主氣，春分以前，正是風(fēng)木主氣，感之或為燥，或為風(fēng)。只有在立冬之后，寒水主氣之時，人感其氣即病，乃為傷寒。對此，拙意認(rèn)為雷氏之說，亦非無據(jù)。蓋季節(jié)交替，有其一定之規(guī)律，在理論上是極為強調(diào)時日的。但另一方面，對其臨床運用，拙意認(rèn)為氣候之變化，則是互相滲透，并非固定不移，同時天氣有異常，地區(qū)在差別，人們的適應(yīng)性亦各有不同，因此對發(fā)病的影響，似未可硬以節(jié)令之時日為界。古人有因地、因時、因人制宜，是有其科學(xué)根據(jù)的。當(dāng)視其具體情況而推斷之，庶乎切合實際。此外，尚有廣義傷寒，即《難經(jīng)·第五十八難》中傷寒有五：有中風(fēng)、有傷寒、有濕溫、有熱病、有溫病。此皆外感病之總稱，均各有其專論。
卷中還論及冬溫一癥，系由冬時過暖，冬應(yīng)寒而反溫，溫?zé)嵊魫灦�，屬于新感溫病。因發(fā)病在冬，故雷氏列于冬傷于寒門。前者治宜辛溫，此則治宜辛涼，宜詳辨之。
