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傷寒六書(shū):治傷寒看證法則

凡看傷bhskgw.cn/zhuyuan/寒,先觀兩目,或赤或黃。赤為陽(yáng)毒,六脈洪大有力,燥渴者,輕則三黃石膏湯,重則大承氣。黃為疸證,如小水不利,或赤,兼小腹脹滿,不痛,渴而大便實(shí),脈來(lái)沉實(shí)有力者,為濕熱發(fā)黃,輕則茵陳五苓散,重則茵陳湯,分利小水,清白為愈,黃自…

凡看傷bhskgw.cn/zhuyuan/寒,先觀兩目,或赤或黃。赤為陽(yáng)毒,六脈洪大有力,燥渴者,輕則三黃石膏湯,重則大承氣。黃為疸證,如小水不利,或赤,兼小腹脹滿,不痛,渴而大便實(shí),脈來(lái)沉實(shí)有力者,為濕熱發(fā)黃,輕則茵陳五苓散,重則茵陳湯,分利小水,清白為愈,黃自退矣。劫法開(kāi)在殺車(chē)槌方前。

次看口舌有無(wú)苔狀。如見(jiàn)滑白色者,邪未入里,屬半表半里證,宜小柴胡和解。舌上黃苔者,胃腑有邪熱也,宜下之,調(diào)胃承氣湯。大便燥實(shí),脈沉有力而大渴者,方可下。便不實(shí),脈不沉,微渴者,未可下,尤宜小柴胡湯。舌上黑苔生芒刺者,是腎水克于心火,十有九死,急用大承氣下之無(wú)疑矣,此邪熱已極也。劫法開(kāi)在殺車(chē)槌方前。

已后以手按其心胸至小腹,有無(wú)痛處。若按之當(dāng)心下硬痛,手不可近,燥渴譫語(yǔ),大便實(shí),脈來(lái)沉實(shí)有力,為結(jié)胸證,急用大陷胸湯加枳、桔下之,量元?dú)馓搶?shí),宜從緩治。若按心胸雖滿悶,不痛,尚為在表,未入乎腑,乃邪氣填乎胸中,只消小柴胡加枳、桔以治其悶。如未效,本方對(duì)小陷胸一服,如神。若按之當(dāng)心下脹滿而不痛者,宜瀉心湯加枳、桔,是痞滿也。以手按之小腹若痛,而bhskgw.cn小水自利,大便黑,兼或身黃,譫妄燥渴,脈沉實(shí)者,為蓄血,仁承氣,下盡黑物則愈。若按之小腹脹滿,不硬痛,小水不利,即溺澀也,五苓散加減利之。不可大利,恐耗竭津液也。若按小腹繞臍硬痛,渴而小水短赤,大便實(shí)者,有燥屎也,大承氣下之。劫法備開(kāi)殺車(chē)槌方前。

再后問(wèn)其大小便通利若何,有何痛處,及服過(guò)何藥,方知端的。務(wù)使一一明白,證脈相對(duì),庶得下藥無(wú)差。

凡看傷寒,若見(jiàn)吐蛔者,雖有大熱,忌下涼藥,犯之必死。蓋胃中有寒,則蛔上膈,大兇之兆,人皆未知,急用炮干理中湯一服,加烏梅二個(gè),花椒十粒,服后待蛔定,卻以小柴胡退熱。蓋蛔聞酸則靜,見(jiàn)苦則安矣。

凡治傷寒,若煩渴欲飲水者,因內(nèi)水消竭,欲得外水自救,大渴欲飲一升,正可與一碗,常令不足,不可太過(guò)。若恣飲過(guò)量,使水停心下,則為水結(jié)胸等證。射于肺為喘,為咳;留于胃為噎,為噦;溢于皮膚為腫;蓄于下焦為癃;滲于腸間則為利下,皆飲水多之過(guò)也。又不可不與,又不可強(qiáng)與。經(jīng)云∶若還不飲非其治,強(qiáng)飲須教別病生。正此謂也。

凡治傷寒,若經(jīng)十余日以上,尚有表證宜汗者,與羌活沖和湯微汗之。十余日,若有里證宜下者,可與大柴胡湯下之。蓋傷寒過(guò)經(jīng),正氣多虛,恐麻黃、承氣太峻,誤用麻黃令人亡陽(yáng),誤用承氣令人不禁,故有此戒。若表證尚未除,而里證又急,不得不下者,只得以大柴胡通表里而緩治之。

又老弱又血?dú)鈨商撝,有下證者,亦用大柴胡下之,不傷元?dú)狻H缙淠陦蚜κ⒄,不在禁例,從病制宜?/p>

凡治傷寒,尺脈弱而無(wú)力者,切忌汗下;寸脈弱而無(wú)力者,切忌發(fā)吐,俱宜小柴胡和之。

凡治傷寒,若汗下后不可便用參、 大補(bǔ),宜小柴胡加減和之。若大補(bǔ),使邪氣得補(bǔ)而熱愈盛,復(fù)變生他證矣。所謂治傷寒無(wú)補(bǔ)法也。如曾經(jīng)汗下后果是虛弱之甚,脈見(jiàn)無(wú)力者,方可用甘溫之劑補(bǔ)之,此為良法。其勞力感寒之證,不在禁補(bǔ)之例,看消息用之。

凡治傷暑,與傷寒俱有熱,若誤治之,害矣。傷寒則外惡寒而脈浮緊,傷暑則不惡寒而脈虛,此為不同治。經(jīng)云∶脈盛身寒,得之傷寒;脈虛身熱,得之傷暑。治宜小柴胡湯加石膏、知母,或人參白虎湯。天久yin雨,濕令大行,蒼術(shù)白虎湯。若元?dú)馑厝醵鴤卣撸?a class="channel_keylink" href="/pharm/2009/20090113034328_82198.shtml" target="_blank">清暑益氣湯治之。

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