傷寒面赤色,雖有表熱里熱之分,然表癥居多,故身熱少汗,六脈浮數(shù),發(fā)汗乃解。若太陽(yáng)見(jiàn)癥,無(wú)汗脈浮緊者,加減羌活湯。有汗脈浮緩,加減防風(fēng)湯。陽(yáng)明見(jiàn)癥,無(wú)汗發(fā)熱脈浮緊者,葛根湯。有汗脈洪長(zhǎng)者,干葛石膏湯。少陽(yáng)見(jiàn)癥,無(wú)汗惡寒,脈浮緊,羌活柴胡湯。有汗脈弦,小柴胡湯。若里熱面赤,汗多不惡寒,渴而飲水,六脈沉數(shù),知母石膏湯,涼膈散。陽(yáng)明里熱面赤,大便實(shí)者,涼膈散加酒蒸大黃,以清血分之熱。失用大黃,有衄血之患。若風(fēng)溫癥,有汗發(fā)熱面赤色,宜防風(fēng)干葛石膏湯。若初起不發(fā)熱,口bhskgw.cn/yaoshi/不渴,唇不焦,脈沉遲,面赤色,即陰極發(fā)躁等癥,另用四逆湯。
太陽(yáng)病,得之八九日,如瘧狀,發(fā)熱惡寒,熱多寒少,其不嘔清便,欲自可,一日二三度發(fā),脈微緩者,為欲愈也。脈微而惡寒者,此陰陽(yáng)俱虛,不可更發(fā)汗、更下、更吐也。面色反有熱色者,未欲解也,以其不能小汗出,身必癢,宜桂枝麻黃各半湯。
此條表邪面赤熱。詳注似瘧。
又云太陽(yáng)病,脈浮而遲,面熱赤而戰(zhàn)栗者,六七日當(dāng)汗出而解。反發(fā)熱者瘥。遲為無(wú)陽(yáng),不能作汗,其身必癢。
此陽(yáng)微難作汗,故面熱赤。至六七日作汗之期,若戰(zhàn)栗,當(dāng)汗出而解。發(fā)熱者,則陽(yáng)氣復(fù)而癥瘥。若因脈遲無(wú)陽(yáng),不能戰(zhàn)惕發(fā)熱作汗,其身必癢。
陽(yáng)明病,合面赤色,不可攻。攻之,必發(fā)熱色黃,小便不利也。
面合赤色,此表邪作汗之征。若誤攻下,則表熱不散。熱瘀于上,必蒸黃色于皮毛;熱瘀于下,必?zé)峤Y(jié)膀胱而小便不利。此條不立方法,既曰陽(yáng)明病,當(dāng)用防風(fēng)干葛湯,解在表發(fā)熱之黃。既曰小便不利,當(dāng)用豬苓湯,分利下焦。
并病篇曰∶二陽(yáng)合病,太陽(yáng)初得病,時(shí)發(fā)其汗,汗先出不徹,因轉(zhuǎn)屬陽(yáng)明,續(xù)自微汗出,不惡寒。若太陽(yáng)病不罷者,不可下,下之為逆,如此可小發(fā)汗。設(shè)面色緣緣正赤者,陽(yáng)氣怫郁在表,當(dāng)解之熏之。若發(fā)汗不徹,不足言,陽(yáng)氣怫郁不得越,當(dāng)汗不汗,其人躁煩,不知痛處,乍在腹中,乍在四肢,按之不可得,其人短氣,但坐以汗出不徹故也,更發(fā)汗則愈。何以知其汗出不徹,以脈澀故知也。
曰太陽(yáng)初得病時(shí),發(fā)其汗不徹,因轉(zhuǎn)屬陽(yáng)明,雖名合并病,實(shí)病也。然必得表邪盡解,方可下,若太陽(yáng)癥未罷,下之則為逆,如此尚可小發(fā)其汗。設(shè)若面色連連赤色,此是邪汗未出,則非小發(fā)汗,急當(dāng)以藥解表,以湯熏汗。若汗原不透徹,語(yǔ)言不能完全,此陽(yáng)邪不得發(fā)越,其人必?zé)┰,呻吟叫痛,乍云在腹,乍云四肢,按之不得痛處,其人喘逆短氣,但?dāng)坐以汗出不徹,更出汗則愈。何以知汗出不徹,以其脈澀滯模糊,尚是表汗未出。
少陰病,下利清谷,里寒外熱,手足厥逆,脈微欲絕,身反不惡寒,其人面赤色,或腹痛,或干嘔,或咽痛,或利止,脈不出者,通脈四逆湯主之。其脈即出者愈。
厥陰下利,脈沉而遲,其人面少赤,身有微熱,下利清谷者,必郁而冒bhskgw.cn/zhuyuan/汗出而解,病患必微厥。所以然者,其人面戴陽(yáng)下虛故也。又曰下利清谷,里寒外熱,汗出而厥者,通脈四逆湯主之。
以上二條,皆陰癥似陽(yáng)之面赤,故皆用四逆湯。
《金匱》云∶病者身熱足寒,頸項(xiàng)強(qiáng)急,惡寒,時(shí)頭熱面赤目赤,獨(dú)頭動(dòng)搖,卒口噤,背反張者,痙病也。若發(fā)其汗者,寒濕相得,其表益虛,即惡寒甚。發(fā)其汗已,其脈如蛇。
此痙病門面赤色。仲景論痙,專主血虛液燥,故即身熱足寒,頸項(xiàng)強(qiáng)急,惡寒面赤,尚禁發(fā)汗。詳痙病加減羌活湯。
羌活 獨(dú)活 防風(fēng) 荊芥 柴胡 干葛 廣皮 甘草
色赤表熱,欲汗之候,又見(jiàn)浮大急數(shù)之表脈,故用此方。
加減防風(fēng)湯 見(jiàn)頭痛。
面赤自汗,身熱不減,脈見(jiàn)浮緩者,以此方治之。
葛根湯 見(jiàn)惡寒。
陽(yáng)明病,禁用麻、桂,今以無(wú)汗脈浮緊,故用此方,然亦北方冬月治法。
干葛石膏湯 見(jiàn)寒熱。
同一陽(yáng)明面赤,前條無(wú)汗脈浮緊,則用干葛湯。今有汗脈洪長(zhǎng),則用此方。
柴胡羌活湯 即小柴胡湯加羌活。
面赤之癥,不特太陽(yáng)陽(yáng)明,即少陽(yáng)表邪不散亦有,故以柴胡湯加羌活、防風(fēng)。
小柴胡湯 見(jiàn)寒熱。
前方治少陽(yáng)太陽(yáng)表邪者,此方治少陽(yáng)表里兼見(jiàn)者。
知母石膏湯
仲景面色赤,皆以表邪主治。然亦有陽(yáng)明里熱、上沖頭面,汗多口渴而面赤者,故以此方治之。
涼膈散 見(jiàn)發(fā)狂。
陽(yáng)明里熱、口渴消水之面赤,則用知母石膏湯。若胃熱上沖而刑肺金,則用此方。大便結(jié),加玄明粉。腹脹不得大便,有下癥者,大、小承氣湯。
防風(fēng)石膏湯 即干葛石膏湯加防風(fēng)。
陽(yáng)明風(fēng)熱面赤色,故用此方。
四逆湯 見(jiàn)身痛。
面赤色皆是陽(yáng)邪,然陰癥中又有虛陽(yáng)上浮者,故用此方。