潮熱者.不惡寒.但惡熱.其來如潮之至.不失其時(shí).謂之潮熱.其證屬里而不屬表.凡惡寒發(fā)熱屬太陽.至少陽則往來寒熱.此之潮熱則屬陽明.往往發(fā)于日晡.日晡未申之時(shí).陽明居中土.王于未申.邪入中土.無所復(fù)傳.
故郁為實(shí)熱.隨王而潮.經(jīng)云.日晡所發(fā)潮熱者.屬陽明也.惟其屬陽明.則胃實(shí)為可下之證.故曰潮熱者實(shí)也.
潮熱固可下而下法要有次第.經(jīng)云.太陽病三日.發(fā)汗不解.蒸蒸發(fā)熱者屬胃也.調(diào)胃承氣湯主之.此因胃已實(shí)而熱未潮.故但用調(diào)胃承氣.微利之而已.又云.陽明病脈遲.雖汗出不惡寒者.其身必重.短氣腹?jié)M而喘.有潮熱者.此外欲解可攻里也.手足然汗出者.此大便已硬也.大承氣湯主之.若汗多微發(fā)熱惡寒者.外未解也.其熱不潮.未可與承氣湯.若腹大滿不通者.可與小承氣湯.微和胃氣.勿令大泄下.按三承氣俱用大黃.大承氣重用枳樸.bhskgw.cn/yaoshi/兼以芒硝.上承邪熱而下.用以攻堅(jiān)破結(jié).蕩滌腸胃.乃峻下之劑.小承氣去芒硝而輕用枳樸.止取通利腸胃.其下較輕.調(diào)胃承氣.佐以甘草.又于下中兼和.三承氣各有所主.仲景下法.不敢妄施.其慎細(xì)如此.又云.太陽。匕l(fā)汗而復(fù)下之.舌上燥而渴.日晡小有潮熱.從心下至少腹.硬滿而痛不可近者.大陷胸湯主之.夫病至心下及少腹硬滿而痛不可近.則勢已劇甚.此又非大承氣所能勝任.宜兼破胸膈之結(jié).以下通于腸胃.則必主以大陷胸湯而無疑矣.
其有陽明病潮熱未去.而已趨入少陽者.經(jīng)云.陽明。l(fā)潮熱.大便溏.小便自可.胸脅滿不去者.小柴胡湯主之.此非小柴胡湯之能治bhskgw.cn/pharm/潮熱也.胸脅滿不去.已具少陽證.且大便已溏.雖潮熱未罷.未可再攻也.
更有癉瘧者.但熱不寒.發(fā)作有時(shí).此亦陽明經(jīng)熱.其熱止在于經(jīng).未入于府.且病不從傷寒來.故名之曰癉瘧.仲景不立方.而但曰以飲食消息之.
要之甘寒徹?zé)幔c治陽明經(jīng)熱同法也.