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三指禪:痢癥脈論

痢有不與世相遞嬗,而名則因時(shí)而變易。方策所傳,其來(lái)有自,不容不據(jù)古以準(zhǔn)今!端貑(wèn)》謂之腸 ;《難經(jīng)》謂之里急后重;漢謂之滯下;晉謂之秋燥;至唐方謂之痢。即其名而繹其義,便血曰 ,痛甚曰急,壅塞曰滯,皺裂曰燥,不利曰痢,痢之情形已顯示于稱(chēng)名之表。歷代以來(lái)…

痢有不與世相遞嬗,而名則因時(shí)而變易。方策所傳,其來(lái)有自,不容不據(jù)古以準(zhǔn)今!端貑(wèn)》謂之腸 ;《難經(jīng)》謂之里急后重;漢謂之滯下;晉謂之秋燥;至唐方謂之痢。即其名而繹其義,便血曰 ,痛甚曰急,壅塞曰滯,皺裂曰燥,不利曰痢,痢之情形已顯示于稱(chēng)名之表。歷代以來(lái),揚(yáng)HT 指陳,不啻以暮鼓晨鐘,發(fā)人深省。治是癥者,顧可孟浪從事,翻欲緘滕扃 《莊子》∶“將為 篋探囊發(fā)匱之盜,而為守備,則必?cái)z緘滕,固扃 ,此世俗之所謂知也。然而巨盜至,則負(fù)匱揭篋, 囊而趨,惟恐緘滕扃篋之不固也!保ㄗⅰ ,開(kāi)也),而置之死地乎?!當(dāng)此暑炎方退,金 初起,土間其中(土旺于四季,五、六得天地之中,以未土為正)。熱、燥、濕匯于一時(shí),三氣湊而為病。有時(shí)行者,從皮毛入,微惡寒,腹痛,瀉盡宿食方轉(zhuǎn)紅白。風(fēng)之所過(guò),行于一家,則病一家;行于一境,則病一境。有傳染者,從口鼻入,不惡寒,腹痛,隨瀉宿食即轉(zhuǎn)紅白。氣之所觸,染于一人,則病一人,染于一方,則病一方。于斯時(shí)也,撫枕席而興嗟,何分男女;如廁坑而抱痛(《左傳》∶晉景公有疾,將嘗麥,如廁,陷而卒),莫測(cè)死生。天氣陰晴,垢聞一室;燈光明滅,呻徹五更。飫膏粱者無(wú)論已可。憐寒士當(dāng)災(zāi),朋盡返回,難邀甲戍之峙(《書(shū)·費(fèi)誓》∶甲戍峙乃糗糧),人皆掩鼻,徒傳庚癸之呼(《左傳》∶吳與魯會(huì),吳子不與士兵饑渴,大夫申叔儀乞糧于魯,大夫公孫有山氏對(duì)曰∶“糧則無(wú)矣,粗則有之,若登首山以呼曰‘庚癸,呼則諾。”杜注∶軍中不得出糧,故為隱語(yǔ)。庚,西方,主谷;癸,北方,主水”)。聚桑梓者,猶可也。最苦旅人遠(yuǎn)適,今雨不來(lái)(杜甫詩(shī)∶“舊雨來(lái),今雨不來(lái)”),誰(shuí)恤零丁異地(文天bhskgw.cn/pharm/祥詩(shī)∶“惶恐灘頭說(shuō)惶恐,零丁洋里嘆零丁”);聞風(fēng)爭(zhēng)避,哪管客子離鄉(xiāng)。儒者考古今之得失,證一己之功修,于是證而果參上乘焉。本來(lái)惻隱之心,自應(yīng)以之普度也。

喻嘉言曰∶“初用辛涼以解表,次用苦寒以清里!眲⒑娱g曰∶“調(diào)氣則后重自除,行血?jiǎng)t膿血自止”,余bhskgw.cn/hushi/于痢之時(shí)行初起者,而宗嘉言焉,疏經(jīng)絡(luò)而驅(qū)邪,敗毒散人參、羌活、獨(dú)活柴胡、前胡、川芎、枳殼、桔梗茯苓、炙草),克壯元老之猷;于痢之傳染初起者而宗河間焉,和營(yíng)衛(wèi)而導(dǎo)滯,芍藥湯(芍藥、歸尾黃芩、黃連、大黃木香、檳榔、肉桂、炙草),允占大人之吉。及其歸宿,郁則為熱,試診其脈,未有不數(shù)者,所以香連丸(黃連二十兩,吳萸十兩同炒,木香四兩八錢(qián),不見(jiàn)火,共研末,醋糊為丸)為治痢之總方。顧在表忌用者,邪猶未入于里也;久病難用者,恐重傷其生氣也。昔趙養(yǎng)葵以六味地黃湯治傷寒,人饑為趙氏之創(chuàng)見(jiàn)。而下多傷陰,余嘗以六味湯治痢,此又余之創(chuàng)見(jiàn)也。如果脈虛自汗,赤白將盡,真人養(yǎng)臟湯粟殼、訶子、肉豆蔻、木香、肉桂、人參、白術(shù)、秦歸白芍、甘草寒。甚加附子,一方無(wú)秦歸)、訶子散(粟殼、訶子、干、陳皮,為末空心服),俱可斟酌而用之。夫痢不分赤白,既出于熱,翻服辛熱而愈者(附子、肉掛、干姜、焦術(shù)、砂仁、炙草),此乃從治之法。蓋人之稟賦,有寒有熱,邪熱之中人,每從其類(lèi)而化。辛熱藥能開(kāi)郁解結(jié),使氣血得以宣通,特宜于以寒化熱之人,若遇以熱化熱而誤用之,其禍將不可勝言矣!存心濟(jì)世者,倘遇以寒化熱之痢,用溫補(bǔ)而大獲其效,慎毋執(zhí)以為例。

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