計(jì)九法（據(jù)舒本校補(bǔ))
一、太陰之為病，腹?jié)M而吐，食不下，自利益甚，時(shí)腹自痛，若下之，必胸下結(jié)鞕（指胃脘部痞結(jié)脹鞕的意思。)。原文273
【鄭論】 按腹?jié)M而吐，有因飲食停滯而吐者，有因邪熱結(jié)聚上壅而吐者，有因寒邪閉結(jié)上逆而吐者，不可不辨。但邪之所聚，上逆則為吐，下迫則為瀉，故有腹痛之征。理應(yīng)相機(jī)施治，若誤下之則正氣大傷，必有結(jié)鞕之患，不可不慎也。
【闡釋】 此條為太陰病的提綱。太陰與陽(yáng)明同主腸胃疾患，但兩者的性質(zhì)不同，陽(yáng)明為里實(shí)熱證，而太陰為里虛寒證。前者腹?jié)M為腸胃中有宿食燥屎，按之鞕滿而痛，故大便利而滿亦去。后者腹?jié)M為腸胃外郁寒濕，按之柔軟不痛，故下利而滿仍不除。鄭氏謂：“腹?jié)M而吐，有因飲食停滯而吐者，有因邪熱結(jié)聚上壅而吐者，有因寒邪閉結(jié)上逆而吐者”。筆者對(duì)上述三種腹?jié)M而吐，分別以溫中行氣降逆之理中湯加半夏治之；苦寒降逆之大、小承氣湯治之；扶陽(yáng)散寒降逆之吳萸四逆湯治之，均獲得滿意效果。
二、太陰中風(fēng)，四肢煩疼，陽(yáng)微陰澀（陽(yáng)微陰澀的陰陽(yáng)二字，應(yīng)作浮沉解，言輕取之而微，重取之而澀。)而長(zhǎng)者，為欲愈。原文274
【鄭論】 按太陰為脾臟，既稱中風(fēng)，夫中者，如矢之中人，既中脾臟，系屬絕證，何竟四肢煩疼，應(yīng)是太陰受風(fēng)，bhskgw.cn/Article/庶與病合。而曰四肢煩疼是風(fēng)邪不勝之意。陽(yáng)微、言風(fēng)邪之輕，陰澀而長(zhǎng)，言脾氣之旺，故稱曰欲愈，如此處論，庶合經(jīng)旨。
【闡釋】 鄭氏駁“中”字為不當(dāng)�！爸小弊謶�(yīng)作感受風(fēng)邪解。太陰屬脾，脾主四肢，太陰經(jīng)受風(fēng)邪，所以四肢煩疼。風(fēng)脈本浮，今而微，知風(fēng)邪當(dāng)去；澀是陰脈，長(zhǎng)是陽(yáng)脈，陰脈中而有陽(yáng)脈，為正氣復(fù)來(lái)之征，正氣復(fù)就有力驅(qū)邪外出，故為欲愈。
三、太陰病，脈浮者，可發(fā)汗，宜桂枝湯。原文276
【鄭論】 按既稱太陰病，應(yīng)是理中湯法也。雖見(jiàn)脈浮，并未見(jiàn)太陽(yáng)惡風(fēng)畏寒，不得以桂枝湯發(fā)汗，即太陰兼太陽(yáng)合病，亦無(wú)非理中湯內(nèi)加桂枝耳。今每見(jiàn)脈浮，屬飲食停滯者多，亦不可不察，學(xué)者宜知。
【闡釋】 自此以下凡六節(jié)，言太陰病有表、里、寒、熱、虛、實(shí)之不同也。鄭氏謂：“既稱太陰病，應(yīng)是理中湯法也�！刺幖嫣�(yáng)合病，亦無(wú)非理中湯內(nèi)加桂枝耳”。示人不能以脈定病，而必須脈證合參。若果系太陰病，當(dāng)是“太陰病中風(fēng)”，四肢煩疼而脈浮者，并有頭疼發(fā)熱等表證，無(wú)腹?jié)M而嘔，食不下、自利諸癥，然后可用桂枝湯。
四、自利不渴者，屬太陰，以〔其〕臟有寒（指胃腸虛寒而言。)故也，當(dāng)溫之，宜〔服〕四逆（湯)〔輩〕(指四逆湯一類的方劑，如四逆湯、白通湯、通脈四逆湯之類。)。原文277
【鄭論】 按自利之人，每多口渴，以其氣機(jī)下降，津液不得上潮。此則不渴，以太陰主濕，濕甚故自利，故不渴，稱為臟寒，法固當(dāng)溫里，應(yīng)大劑溫中，而原文所主四逆（湯)〔輩〕。但四逆乃少陰之主方，而非太陰之主方，此中固屬大有關(guān)鍵，而圓通之機(jī)，即四逆亦大可用也。學(xué)者亦不可泥于法，而為法所囿也。
【闡釋】 自利而渴者屬少陰，自利不渴者屬太陰。此節(jié)乃太陰自受之里寒證也，曰自利者，非誤治后之下利也，不渴者，乃寒濕盛而無(wú)燥熱之化也。曰屬太陰，又曰以其臟有寒，蓋恐人但知太陰之濕，而不知自利不渴者，必有寒在臟也。宜服四逆輩者，當(dāng)包括理中湯在內(nèi)，以溫脾腎為要，斟酌用之。
五、傷寒脈浮而緩，手足自溫者，系在太陰；太陰當(dāng)發(fā)身黃，若小便自利者，不能發(fā)黃；至七八日，雖暴煩下利，日十馀行，必自止，以（胃)〔脾〕家實(shí)（指胃腸機(jī)能恢復(fù)而言。)，腐穢當(dāng)去故也（指腸中宿積腐敗的物質(zhì)。)。原文278
【鄭論】 論發(fā)黃與不發(fā)黃，專視乎小便之利與不利，利者氣機(jī)不能遏郁，故不發(fā)黃，不利者氣機(jī)遏郁，故見(jiàn)發(fā)黃。此條專在小便之利與不利上分，大有卓見(jiàn)。至暴煩下利，日十馀行，而曰（胃)〔脾〕家實(shí)，腐穢當(dāng)去，是氣機(jī)下降，非若陽(yáng)明之便鞕便難，故知其屬太陰無(wú)疑也。
【闡釋】 此節(jié)乃太陰表邪入里之實(shí)證也。浮緩之脈雖類太陽(yáng)中風(fēng)，但無(wú)發(fā)熱汗出惡風(fēng)之證，而手足自溫，所以屬于太陰。太陰為濕土之臟，寒濕滯郁亦能發(fā)黃，但此種身黃，色黃而黯晦，為陰黃，與濕熱郁蒸之陽(yáng)黃，色鮮明如橘子色者很易區(qū)別，前者治以附子理中湯加茵陳，后者用茵陳五苓散治之。若小便自利，則濕邪從下而去，濕不內(nèi)郁，故不發(fā)黃。至暴煩下利，乃脾陽(yáng)回復(fù)，自動(dòng)祛邪外出，可不藥而愈。
六、本太陽(yáng)病，醫(yī)反下之，因（而)〔爾〕腹?jié)M時(shí)痛者，屬太陰也，桂枝加芍藥湯主之。原文279前段
【鄭論】 此條原系太陽(yáng)因誤下，而邪陷于脾，故見(jiàn)腹?jié)M時(shí)痛，理應(yīng)溫中醒脾，似非桂枝湯*所宜，學(xué)者細(xì)酌之。
*邪陷下而用桂枝湯，使邪復(fù)從于表而解，所加芍者，和脾絡(luò)之意也，亦妙（頂批)。
【闡釋】 本條與下條，傷寒論原文合為一條，成無(wú)己則分為兩條，舒馳遠(yuǎn)與鄭氏從之。太陽(yáng)誤下，邪陷太陰之實(shí)證也。“腹?jié)M時(shí)痛”是因誤下而致脾氣受傷所致，不是太陰里虛本寒，無(wú)吐利等證，但以太陽(yáng)表證未除，故于桂枝湯內(nèi)加芍藥，以解表而和脾，脾氣和則滿痛自除。鄭氏謂；“理應(yīng)溫中醒脾，似非桂枝湯所宜，學(xué)者細(xì)酌之”。示人不可執(zhí)一，應(yīng)以辨證為是。
桂枝加芍藥湯方（校補(bǔ))
桂枝三兩（去皮) 芍藥六兩 甘草二兩（炙) 大棗十二枚（擘) 生姜三兩（切)
上五味，以水七升，煮取三升，去渣，溫分三分。本云桂枝湯，今加芍藥。
【方解及其應(yīng)用范圍】
本方即桂枝湯內(nèi)倍芍藥�！侗静萁�(jīng)》謂芍藥主邪氣腹痛，除www.med126.com血痹，破堅(jiān)積，寒熱，疝瘕、止痛、利小便、益氣。本證因太陽(yáng)誤下邪陷太陰，太陽(yáng)表邪未解，故仍用桂枝湯解表，腹?jié)M時(shí)痛，故加芍藥以和脾止痛。現(xiàn)推廣以治拘攣性疼痛、產(chǎn)后乳房紅腫脹痛，慢性痢疾等，主要是重用芍藥之故耳。
七、大實(shí)痛者，桂枝加大黃湯主之。原文279后段
【鄭論】 按大實(shí)痛而在太陰，理應(yīng)大承氣湯以逐其邪，于桂枝何取乎*?
*此亦太陽(yáng)之邪，陷于脾而邪實(shí)，故表里兩解之，亦妙法也（頂批)。
【闡釋】 此條緊接上條，如鄭氏所言，理應(yīng)大承氣湯以逐其邪，于桂枝何取乎？但此是太陽(yáng)病誤下而致，于證似可急下，此陰實(shí)而非陽(yáng)實(shí)，故應(yīng)從桂枝例，升舉陽(yáng)邪，但加大黃以破結(jié)滯，使表里兩解，各有去路，則寒隨濕去，不溫而自溫矣。
桂枝加大黃湯方（校補(bǔ))
桂枝三兩（去皮) 大黃二兩 芍藥六兩 生姜三兩（切) 甘草二兩（炙) 大棗十二枚（擘)。
上六味，以水七升，煮取三升，去渣，溫服一升，日三服。
【方解及其應(yīng)用范圍】
本方乃表里兩解之劑，用桂枝湯領(lǐng)出陷入的陽(yáng)邪，加大黃以導(dǎo)其滯，以治實(shí)痛，使表里之邪，各有出路。燥尿去而陽(yáng)明之內(nèi)道通，則大實(shí)痛減矣。現(xiàn)推廣用以治腹中寒熱不調(diào)而大痛，痢疾腹痛，蕁麻診等。
八、太陰為病，脈弱，其人續(xù)自便利，設(shè)當(dāng)行大黃芍藥者，宜減之，以其人胃氣弱易動(dòng)故也。原文280
【鄭論】 按脈弱而又見(jiàn)自利，其不足甚已，焉有再行大黃之理，似近畫蛇添足，殊非確論。
【闡釋】 此條緊承上條，指出臨床用藥，必須注意患者體質(zhì)，體質(zhì)弱的，攻伐藥應(yīng)慎用，或減輕用藥量，以免正氣受損，下利不止。鄭氏所論正確，當(dāng)從之。
九、太陰病，欲解時(shí)，從亥至丑上。原文275
【鄭論】 各經(jīng)皆有旺時(shí)，病之輕者，可以當(dāng)旺時(shí)而潛消，宜知。
【闡釋】 鄭氏所論各經(jīng)皆有旺時(shí)，涉及時(shí)間醫(yī)學(xué)，從亥至丑上，即下午九時(shí)至次日上午三時(shí)，此太陰經(jīng)氣旺時(shí)也。如鄭氏所說(shuō)：病之輕者，當(dāng)旺時(shí)而潛消。
