黃帝問曰:太陰陽明為表里,脾胃脈也,生病而異者何也?岐伯對曰:陰陽異位,更虛更實,更逆更從,或從內,或從外,所從不同,故病異名也。
帝問:太陰陽明相為表里,此脾胃之脈也,生病而異者何也?蓋脾胃雖皆屬土,而陰陽既異其位,則陽實而陰必虛,陽虛而陰必實,陽從而陰必逆,陽逆而陰必從,更實更虛,更逆更從,是其常也。陽主外,陰主內,其臟腑之虛實逆從,原無一定,則病邪之從外從內,實有不同,所從不同,故病異名也。
帝曰:愿聞其異狀也。岐伯曰:陽者,天氣也,主外,陰者,地氣也,主內。陽道實,陰道虛,故犯賊風虛邪者,陽受之,飲食不節(jié),起居不時者,陰受之。陽受之則入六腑,陰受之則入五臟,入六腑則身熱不時臥,上為喘呼,入五臟則(月真)滿閉塞,下為飧泄,久為腸澼。
愿聞其異狀者,愿聞其所以異之狀也。陽為天氣,主外,陰為地氣,主內。陽道實,故能格拒風寒,陰道虛,故能容納水谷。賊風虛邪,外傷其表,故陽受之,飲食起居,內傷其里,故陰受之。陽受之則入六腑,六腑陽也,陰受之則bhskgw.cn/yaoshi/入五臟,五臟陰也。入六腑則胃土上逆,心肺不降,身熱不能時臥,上為喘呼,入五臟則脾土下陷,肝木抑遏,少腹(月真)滿閉塞,風木后沖,下為飧泄,久為腸澼不斂也。
喉主天氣,咽主地氣,故陽受風氣,陰受濕氣。傷于風者,上先受之,傷于濕者,下先受之。陰氣從足上行至頭,而下行循臂至指端,陽氣從手上行至頭,而下行至足。故曰,陽病者,上行極而下,陰病者,下行極而上。
喉主天氣而通于五臟,咽主地氣而通于六腑,六氣通于喉而傷在六腑,五味通于咽而傷在五臟者,陰陽各從其類也,故陽受天之風氣,陰受地之濕氣。傷于風者,上先受之,傷于濕者,下先受之,同氣相感也。人之陰氣,從足上行至頭,而下行循臂至指端,足之三陰,自足走胸,足太陰上膈挾咽,連舌本。足少明上膈循喉嚨,挾舌本,足厥陰上膈循喉嚨,連目系,與督脈會于巔,足三陰皆上行至頭。手之三陰,自胸走手也bhskgw.cn/hushi/。陽氣從手上行至頭,而下行至足,手之三陽,自手走頭,足之三陽,自頭走足也。陽病者,上行極而下,陽經升于手而降于足也,陰病者,下行極而上,陰經降于手而升于足也。
帝曰:脾不主時何也?岐伯曰:脾者土也,治中央,常以四時長四臟,各十八日寄治,不得獨主于時也。脾臟者,常著于胃土之精也,土者,生萬物而法天地,故上下至頭足,不得主時也。
脾土主治中央,常以四時之季,長于四臟,各十八日,寄治于四維,不得獨主于時也。脾胃相為表里,脾臟者,常附著于胃,是土之精也。土者,生萬物而法天地,頭象天,足象地,故上下至頭足,胃土自頭至足,脾土自足至頭。不得主時也。
帝曰:脾病而四肢不用何也?岐伯曰:四肢皆秉氣于胃,而不得至經,必因于脾,乃得稟也。今脾病不能為胃行其津液,四肢不得稟水谷氣,氣日以衰,脈道不利,筋骨肌肉皆無氣以生,故不用焉。
土無專宮,寄旺于四維,四肢者,脾土之四維也,故脾主四肢。脾病而四肢不用者,以四肢所稟,水谷之氣,胃者水谷之海,是四肢皆稟氣于胃也。而水谷消化,權在脾土,故水谷入胃,脾土消之,化生精氣,注于四肢,然后至手足之經。胃腑但主受盛,不主消化,水谷不消,則泄利而下,不能化生精氣,至于手足經絡,必因脾土之消磨,四肢乃得稟水谷之氣也。今脾病不能消磨水谷,為胃腑行其津液,四肢不得稟水谷之氣,氣日以衰,則脈道不利,筋骨肌肉皆無氣以生之,故手足不用也。
帝曰:脾與胃以膜相連耳,而能為之行其津液,何也?岐伯曰:足太陰者,三陰也,其脈貫胃屬脾絡嗌,故太陰為之行氣于三陰。陽明者,表也,五臟六腑之海也,亦為之行氣于三陽。臟腑各因其經而受氣于陽明,故為胃行其津液也。
足太陰為三陰,其脈貫胃屬脾絡嗌,是手足三陰之長也,故太陰為之行氣于三陰。行氣于手足三陰。陽明者,太陰之表,五臟六腑之海也,水谷入胃,得脾土之消磨,化生精氣,傳于陽明之經,亦為之行氣于三陽。行氣于手足三陽。臟腑各因其經絡而受氣于陽明,實即太陰之力,故為胃行其津液者,以其善消也。