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素靈微蘊:氣鼓解

田龍章,初秋病痢,服藥數(shù)劑,痢愈而腹脹,得食更甚,脅內(nèi)氣沖作痛。用溫中散滯之方,脹消,心緒煩亂,悅怒不平。又以忿恚而發(fā)。數(shù)發(fā)之后,臍內(nèi)腫脹,遂成氣鼓,喘呼不臥,溲溺艱澀,諸味俱絕,食甘稍差。此緣脾土濕陷,木郁不達(dá)。腎司二便,而糞溺之輸泄,其職在肝。陽…

田龍章,初秋病痢,服藥數(shù)劑,痢愈而腹脹,得食更甚,脅內(nèi)氣沖作痛。用溫中散滯之方,脹消,心緒煩亂,悅怒不平。又以忿恚而發(fā)。數(shù)發(fā)之后,臍內(nèi)腫脹,遂成氣鼓,喘呼不臥,溲溺艱澀,諸味俱絕,食甘稍差。

此緣脾土濕陷,木郁不達(dá)。腎司二便,而糞溺之輸泄,其職在肝。陽衰土濕,脾氣郁陷,抑遏乙木升發(fā)之氣,下沖魄門,泄其積郁,而傳道阻梗,是以病痢。過服寒泄,傷其脾陽,痢止土敗,不能升運,木氣猶遏,故多忿怒。怒傷肝氣,賊虛脾土,肝脾郁迫,不得發(fā)舒,故清氣壅阻而為腫脹。脾主消磨,肝主疏泄,飲食入胃,脾陽升磨,谷精上運,則化氣血,谷滓下傳,則為大便。而水之消化,全賴土燥,克以燥土,蒸而為氣,霧氣降灑,化而為水,以輸膀胱。糞溺蓄積,泄以風(fēng)木之氣,水利于前,谷行于后,則后不至泄而前不至淋。水利土燥,脾升木達(dá),清陽旋轉(zhuǎn),腫脹所以不作也。土濕不能蒸水化氣,乃與谷滓并入二腸,水停濕旺,土陷木郁,木氣沖決,但沖二腸而為泄利,不開膀胱而導(dǎo)閉癃,是以后竅滑而前竅澀。前竅不開,濕無去路,肝脾日郁,此腫脹所由作也。

肺主氣而行水,脾氣陷塞,胃無下行之路,則肺金逆上,不能下降而為水,霧氣堙淤,故生痰喘。氣位于上,水位于下,上不病氣鼓,下不病水脹者,氣水各得其位也。惟水逆于上,則病水脹,氣陷于下,則病氣鼓。 《金匱》:腰以上腫,當(dāng)發(fā)其汗,腰以下腫,當(dāng)利其小便。發(fā)其汗者,使積水化氣,泄于汗孔,利其小便者,使積氣化水,泄于膀胱也。

膀胱通塞,司于三焦,三焦之火,隨太陽·下行,溫腎水而約膀胱,虛則遺溺而不藏,實則閉澀而不通。所謂實者,三焦之火陷于膀胱也,火陷于膀胱者, 肝脾之不升也。肝木下陷,郁而生熱,傳于脾土,土木合邪,傳于膀胱,膀胱瘀熱,bhskgw.cn/shiti/故小便淋澀黃赤。黃者土色之下行, 赤者火色之下現(xiàn)。 腎主蟄藏,三焦之火秘于腎臟, 腎水暖則上生肝木,木之溫者,秉于水中之火也。肝木溫升,則化心火,肝木不升,溫氣遏陷,故生下熱。溫氣下陷,生意不遂而愈欲疏泄,故相火失藏。

此宜燥土升陷,而達(dá)木氣。土燥陽升,消化水谷,水能化氣而氣復(fù)化水,下注膀胱;水道清利,濕氣滲泄,肝脾升達(dá),腫脹自消。庸工見其小便熱澀,而以黃柏、知母清瀉膀胱之熱,脾陽更敗,濕陷益增,是拯溺而投之以石也,豈不謬與!若臟腑之中,濕旺氣結(jié),久而不行,化生腐敗,腐敗瘀填,則用疏滌五臟之法,去其菀陳。腐敗全消,脾陽升布,則精氣動薄,神化回潏,壽命永固,長生不老。此除舊布新之法也。

人生于火而死于水,以陽生而陰殺也。土者,火之子而水之夫,所以制水而救火。太陰濕土,雖名克水,而濕性易發(fā),輒為水侮,故仲景立方,第有泄?jié)裰,而無補(bǔ)水之條。至劉朱二家,專事瀉火,而鼓脹一門,亦謂濕熱。不知濕熱之原,何由而成,此并夏蟲之見耳bhskgw.cn/shouyi/。薛氏加減腎氣之法,地黃滋其土濕,牛膝陷其脾陽,附子不能補(bǔ)水中之火,反以益肝膽膀胱之熱,服之病輕者效,病重者死,非氣鼓之良法也。其減地黃、附子,增車前而倍茯苓,亦恐其滋濕而生熱,而不知為濕熱之媒,譬猶遺蓋而逃雨也,無之而非濕矣。庸工見八味助火,改事寒涼,殺人更捷。此劉朱之遺禍,至今不息,良可悲夫!

龍章病,用燥土達(dá)木、行郁升陷之味,十余日全瘳。

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