雄按∶《雞峰普濟(jì)方》論外感諸疾有云∶四時(shí)之中，有寒暑燥濕風(fēng)五氣相搏，善變諸疾。今就五氣中分其清濁，則暑燥為天氣，系清邪；風(fēng)寒濕為地氣，系濁邪。然則仲圣所云∶清邪中上者，不僅霧露之氣已，而書傳兵火之余，難免遺亡之憾。否則，疫乃大證，圣人立論，何其略耶？后賢論疫，各有精義，亦皆本于仲圣清濁互中之旨。若但中暑燥之清邪，是yin熱為病，治法又與嘉言、又可異，汪按∶須知此篇乃專治燥熱之疫。學(xué)人切記自不致誤用矣。后人從未道及。
惟秦皇士云∶燥熱疫邪，肺胃先受。故時(shí)行熱病，見唇焦消渴者，宜用白虎湯。惜語焉未詳。夫暑即熱也。燥即火也。
金石不堪其流爍，況人非金石之質(zhì)乎？徐后山《柳崖外編》嘗云∶乾隆甲子，五六月間，京都大暑，冰至五百文一斤。
熱死者無算。九門出櫬，日至千余。又紀(jì)文達(dá)公云∶乾隆癸丑，京師大疫。以景岳法治者多死；以又可法治者，亦不驗(yàn)。
桐鄉(xiāng)馮鴻臚星實(shí)姬人，呼吸將絕，桐城醫(yī)士投大劑石膏藥，應(yīng)手而痊。踵其法者，活人無算。道光癸未，吾鄉(xiāng)郭云臺(tái)纂《證治針經(jīng)》，特采紀(jì)說，以補(bǔ)治疫之一法。然紀(jì)氏不詳姓氏，讀之令人悵悵，越五載毗陵莊制亭官于長(zhǎng)蘆，重鐫《疫疹一得》。書出始知紀(jì)氏所目擊者，乃余君師愚也。原書初刻于乾隆甲寅，而世鮮流行，茍非莊氏幾失傳矣。汪按。余氏以親所試驗(yàn)者筆之于書。發(fā)前人所未發(fā)。非妄作也。無如世皆崇信溫補(bǔ)。余氏之書非所樂聞。間有信余氏之論者。又不問是否燥熱為病隨手妄施。以致誤人。論者。益復(fù)集矢于余氏矣。此余氏之書。所以不行于時(shí)也。然豈余氏之過哉。昔王白田先生作石膏辨。力辟石膏以為受害者甚多。豈知誤用之而殺人者。善用之即可救人乎。余讀之，雖純疵互見，而獨(dú)識(shí)yin熱之疫，別開生面，洵補(bǔ)昔賢之未逮，堪為仲景之功臣，不揣疏庸，節(jié)取而刪潤(rùn)之，纂作圣經(jīng)之緯。
疫證初起，有似傷寒太陽陽明證者。然太陽陽明頭痛，不至如破。而疫則頭痛如劈，沉不能舉。傷寒無汗，而疫則下體無汗，上身有汗，惟頭汗更盛。頭為諸陽之首，火性炎上，毒火盤踞于內(nèi)，五液受其煎熬，熱氣上騰，如籠上熏蒸之露。故頭汗獨(dú)多。此又痛雖同而汗獨(dú)異也。有似少陽而嘔者，有似太陰自利者。少陽之嘔，脅必痛；疫證之嘔，脅不痛。因內(nèi)有伏毒，邪火干胃，毒瓦斯上沖，頻頻而作。太陰自利，腹必滿；疫證自利，腹不滿。大腸為傳送之官，熱注大腸。有下惡垢者，有旁流清水者，有日及數(shù)十度者。此又證異而病同也。
余每論熱疫不是傷寒。傷寒不發(fā)斑疹�；蛟弧脽嵋卟皇莻�，固已。至云傷寒不發(fā)斑疹，古人何以謂傷寒熱未入胃，下之太早，熱乘虛入胃，故發(fā)斑；熱已入胃，不即下之，熱不得泄，亦發(fā)斑。斯何謂歟？曰∶古人以溫?zé)峤越y(tǒng)于傷寒，故《內(nèi)經(jīng)》云∶熱病者，傷寒之類也�！峨y經(jīng)》分別五種之傷寒，《傷寒論》辨別五種之治法。既云熱入胃，縱非溫?zé)�，亦是寒邪化熱，故可用白虎、三黃、化斑解毒等湯以涼解也。今人不悟此理，而因以自誤誤人。至論大者為斑，小者為疹。赤者胃熱極，五死一生；紫黑者胃爛，九死一生。余斷生死，則又不在斑之大小紫黑，總以其形之松浮緊束為憑耳！
如斑一出，松活浮于皮面，紅如朱點(diǎn)紙，黑如墨涂膚，此毒之松活外見者，雖紫黑成片可生；一出雖小如粟，緊束有根，如履透針，如矢貫的，此毒之有根錮結(jié)者，縱不紫黑亦死。茍能細(xì)心審量，神明于松浮緊束之間，決生死于臨證之頃，始信余言之不謬也。
仲景之書，原有十六卷，今世只傳十卷，豈疫疹一門，亦在遺亡之?dāng)?shù)歟？以致后世立說紛紛。至河間清熱解毒之論出，有高人之見，異人之識(shí)，其旨既微，其意甚遠(yuǎn)，后人未廣其說，而反以為偏。《馮氏錦囊》亦云∶斑疹不可發(fā)表，此所謂大中至正之論。惜未暢明其旨，后人何所適從？又可辨疫甚析。如頭痛、發(fā)熱、惡寒，不可認(rèn)為傷寒表證，強(qiáng)發(fā)其汗，徒傷表氣。熱不退，又不可下，徒傷胃氣。斯語已得其奧妙。奈何以疫氣從口鼻而入，不傳于胃而傳于膜原，此論似有語病。至用達(dá)原飲、三消諸承氣，猶有附會(huì)表里之意。惟熊恁昭《熱疫志驗(yàn)》，首用敗毒散去其爪牙，繼用桔梗湯同為舟楫之劑，治胸膈手六經(jīng)邪熱，以手足少陽俱下膈絡(luò)胸中，三焦之氣為火，同相火游行一身之表，膈與六經(jīng)乃至高之分，此藥浮載亦至高之劑，施于無形之中，隨高下而退胸膈及六經(jīng)之熱，確系妙方。汪按∶敗毒散似未盡妥究宜慎用。
余今采用其法，減去硝、黃，以熱疫乃無形之毒，難以當(dāng)其猛烈，重用石膏，直入肺胃，先搗其窩巢之害，而十二經(jīng)之患自易平矣，無不屢試屢驗(yàn)，明者察之。
疹出于胃。古人言∶熱未入胃而下之，熱乘虛入胃，故發(fā)斑。熱已入胃，不即下之，熱不得泄，亦發(fā)斑，此指寒邪化熱，誤下、失下而言。若疫疹未經(jīng)表下，有熱不一日而即發(fā)者，故余謂熱疫有斑疹，傷寒無斑疹也。熱疫之斑疹發(fā)之愈遲，其毒愈重。一病即發(fā)，以其胃本不虛，偶染疫邪，不能入胃，猶之墻垣高碩，門戶緊密，雖有小人，無從而入。
此又可所謂達(dá)于膜原者也。有遲至四五日而仍不透者，非胃虛受毒已深，即發(fā)表攻里過當(dāng)。胃為十二經(jīng)之海，上下十二經(jīng)，都朝宗于胃，胃能敷布十二經(jīng)，榮養(yǎng)百骸，毫發(fā)之間，靡所不貫，毒既入胃，勢(shì)必敷布于十二經(jīng)，殘害百骸，使不有以殺其炎炎之勢(shì)，則百骸受其煎熬，不危何待？疫既曰毒，其為火也明矣�；鹬疄椴�，其害甚大，土遇之而焦，金遇之而熔，木遇之而焚，水不能勝則涸。故《易》曰∶“燥萬物者，莫 乎火”，古人所謂元?dú)庵\也。以是知火者疹之根，疹者火之苗也。如欲其苗之外透，非滋潤(rùn)其根，何能暢茂？一經(jīng)表散燔灼火焰，如火得風(fēng)，其焰不愈熾乎？焰愈熾，苗愈遏矣。疹之因表而死者，比比然也。其有表而不死者，乃麻疹、風(fēng)疹之類。有謂疹可治而斑難治者，殆指疫疹為斑耳！
夫疫疹亦何難治哉，但人不知用此法也。
疫疹之脈，未有不數(shù)者。有浮大而數(shù)者，有沉細(xì)而數(shù)者，有不浮不沉而數(shù)者，有按之若隱若見者。此《靈樞》所謂陽毒伏匿之象也。診其脈，即知其病之吉兇。浮大而數(shù)者，其毒發(fā)揚(yáng)，一經(jīng)涼散，病自霍然；沉細(xì)而數(shù)者，其毒已深，大劑清解，猶可撲滅。至于若隱若見，或全伏者，其毒重矣，其證險(xiǎn)矣！此脈得于初起者間有，得于七八日者頗多，何也？醫(yī)者，初認(rèn)為寒，重用發(fā)表，先傷其陽。表而不散，繼之以下，又傷其陰。殊不知傷寒五六日不解，法在當(dāng)下，猶必審其脈之有力者宜之。疫熱乃無形之毒，病形雖似大熱，而脈象細(xì)數(shù)無力，所謂壯火食氣也。若以無形之火熱，而當(dāng)硝、黃之猛烈，熱毒焉有不乘虛而深入耶？怯弱之人，不為陽脫，即為陰脫。氣血稍能駕馭者，亦必脈轉(zhuǎn)沉伏，變證蜂起�；蛩闹胬�、或神昏譫語、或郁冒直視、或遺溺旁流，甚至舌卷囊縮，循衣摸床，種種惡候，頗類傷寒。醫(yī)者不悟引邪入內(nèi)，陽極似陰，而曰變成陰證。妄投參、桂，死如服毒。遍身青紫，口鼻流血。如未服熱藥者，即用大劑清瘟，敗毒飲重加石膏，或可挽回。余因歷救多人，故表而出之。
松浮灑于皮面，或紅或赤，或紫或黑，此毒之外見者。雖有惡證，不足慮也。若緊束有根，如從皮里鉆出，其色青紫，宛如浮萍之背，多見于胸背，此胃熱將爛之候。即宜大清胃熱，兼涼其血。以清瘟敗毒飲加紫草、紅花、桃仁、歸尾。務(wù)使松活色淡，方可挽回。稍存疑慮，即不能救。
血之體本紅，血得其暢，則紅而活、榮而潤(rùn)，敷布洋溢，是疹之佳境也�！鸬t有美有疵，色淡而潤(rùn)，此色之上者也；若淡而不榮，或嬌而艷、干而滯，血之最熱者�！鹕罴t者，較淡紅為稍重，亦血熱之象。涼其血即轉(zhuǎn)淡紅�！鹕G如胭脂，此血熱之極，較深紅為更惡。必大用涼血，始轉(zhuǎn)深紅。再?zèng)銎溲�，而淡紅矣。○紫赤類雞冠花而更艷，較艷紅為火更盛。不急涼之，必至變黑。須服清瘟敗毒飲加紫草、桃仁�！鸺�(xì)碎宛如粟米，紅者謂之紅砂；白者，謂之白砂。
疹后多有此證，乃余毒盡透最美之境。愈后蛻皮。若初病未認(rèn)是疫，后十日半月而出者。煩躁作渴，大熱不退，毒發(fā)于頷者，死不可救。
疫毒發(fā)斑，毒之散者也。疫毒發(fā)瘡，毒之聚者也。初起之時(shí)，惡寒發(fā)熱，紅腫硬痛，此毒之發(fā)揚(yáng)者。但寒不熱，平扁不起，此毒之內(nèi)伏者。或發(fā)于要地，發(fā)于無名，發(fā)于頭面，發(fā)于四肢，種種形狀，總是瘡證。何以知其是疫毒所聚？
尋常瘡脈，洪大而數(shù)；疫毒之脈，沉細(xì)而數(shù)。尋常瘡證，頭或不痛；疫毒，則頭痛如劈，沉不能舉，是其驗(yàn)也�；渥C，有目紅面赤而青慘者，有忽汗忽嘔者，有昏憒如迷者，有身熱肢冷者，有腹痛不已者、有大吐干嘔者，有大泄如注者，有譫語不止者，有妄聞妄見者，有大渴思水者，有煩躁如狂者，有喊叫時(shí)作、若驚若惕者。病態(tài)多端，大率類是。誤認(rèn)尋常瘡證，溫托妄施，斷不能救。
雄按∶暑、濕、熱、疫諸病，皆能外發(fā)癰瘡。然病患不自知其證發(fā)之由。外科亦但見其外露之瘡，因而誤事者，最多。人亦僅知其死于外證也。噫！
母之于胎，一氣相連。蓋胎賴母血以養(yǎng)，母病熱疫，毒火蘊(yùn)于血中，是母之血即毒血矣。茍不亟清其血中之毒，則胎能獨(dú)無恙乎？須知胎熱則動(dòng)，胎涼則安，母病熱疫，胎自熱矣。竭力清解以涼血，使母病去而胎可無虞。若不知此，而舍病以保胎，必至母子兩不保也。至于產(chǎn)后以及病中，適逢經(jīng)至，當(dāng)以類推。若云產(chǎn)后經(jīng)期，禁用涼劑，則誤人性命，即在此言。
疫診初起，六脈細(xì)數(shù)沉伏，面色青慘，昏憒如迷，四肢逆冷，頭汗如雨，其痛如劈，腹內(nèi)攪腸，欲吐不吐，欲泄不泄，男則仰臥，女則復(fù)臥，搖頭鼓頷，百般不足，此為悶疫。斃不終朝。如欲挽回于萬一，非大劑清瘟敗毒飲不可。醫(yī)即敢用，病家決不敢服。與其束手待斃，不如含藥而亡，雖然，難矣哉！
雄按∶所謂悶者，熱毒深伏于內(nèi)，而不發(fā)露于外也。漸伏漸深，入臟而死，不俟終日也。固已。治法，宜刺曲池、委中，以泄?fàn)I分之毒。再灌以紫雪，清透伏邪，使其外越，楊云∶治法精良。或可挽回，清瘟敗毒飲何可試耶？汪按∶本方有遏抑而無宣透，故決不可用。
乾隆戊子年，吾邑疫疹流行。初起之時(shí)，先惡寒而后發(fā)熱，頭痛如劈，腰如被杖，腹如攪腸，嘔泄兼作，大小同病，萬人一轍，有作三陽治者，有作兩感治者，有作霍亂治者，迨至兩日，惡候蜂起，種種危證，難以枚舉。如此死者，不可勝計(jì)。良由醫(yī)者，固執(zhí)古方之所致也。要之執(zhí)傷寒之方以治疫，焉有不死者乎？是人之死，不死于病，而死于藥。不死于藥，而死于執(zhí)古方之醫(yī)也。疫證乃外來之yin熱，非石膏不能取效。且醫(yī)者，意也。石膏者，寒水也。以寒勝熱，以水勝火，投之百發(fā)百中。五月間，余亦染疫，凡邀治者不能赴診，叩其證狀，錄方授之�；ハ鄠魉停钊藷o算。癸丑京師多疫，即汪副憲、馮鴻臚亦以余方傳送，服他藥不效者，并皆霍然。故筆之于書，名曰清瘟敗毒飲。隨證加減，詳列于后。
雄按∶吳門顧松園（靖遠(yuǎn))因父患熱病，為庸醫(yī)投參、附所殺。于是發(fā)憤習(xí)醫(yī)，寒暑bhskgw.cn/wszg/靡間者，閱三十年，嘗著《醫(yī)鏡》十六卷。徐侍郎秉義為之序，稱其簡(jiǎn)而明，約而該，切于時(shí)用而必效。惜無刊本，余求其書而不得。近見桐鄉(xiāng)陸定圃進(jìn)士《冷廬醫(yī)話》，載其治汪纘功陽明熱證，主白虎湯。每劑，石膏用三兩，兩服，熱頓減。而遍身冷汗，肢冷發(fā)呃。
郡中著名老醫(yī)，謂非參、附，弗克回陽，諸醫(yī)和之，群嘩白虎再投必?cái)馈ｎ櫼倬盁嵘钬�，亦深之文，及嘉言陽證忽變陰厥，萬中無一之說，諄諄力辯。諸醫(yī)固執(zhí)不從。投參、附回陽斂汗之劑，汗益多而體益冷，反詆白虎之害。微陽脫在旦暮，勢(shì)甚危，舉家驚惶。復(fù)求顧診，仍主白虎，用石膏三兩，大劑二服，汗止身溫。再以前湯加減，數(shù)服而痊。因著《辨治論》，以為溫?zé)岵≈校擞冒谆�，并不傷人，以解世俗之惑。陸進(jìn)士云∶此說與師愚之論合，且《醫(yī)鏡》中佳方不少。其治虛勞方，用生地、熟地、天冬、麥冬、龜版、龍眼肉、玉竹、茯苓、山藥、人乳�！秴轻t(yī)匯講》乃屬之汪纘功，方中增入牛膝一味，豈顧著《醫(yī)鏡》一書，為汪氏所竊取耶？附及之以質(zhì)博雅。汪按∶虛勞而咳者，肺中必有邪，麥冬玉竹不宜用。
頭痛目痛，頗似傷寒。然太陽陽明頭痛，不至于傾側(cè)難舉。而此則頭痛如劈，兩目昏瞀，勢(shì)若難支�？傄蚧鸲具_(dá)于二經(jīng)，毒參陽位，用釜底抽薪法，徹火下降，其痛立止，其疹自透。宜清瘟敗毒飲增石膏、元參，加菊花。誤用辛涼表散，燔灼火焰，必轉(zhuǎn)悶證。
骨節(jié)煩疼，腰如被杖。骨與腰皆腎經(jīng)所屬，其痛若此。是yin熱之氣，已流于腎經(jīng)。宜本方增石膏、元參，加黃柏。
誤用溫散，死不終朝矣。
熱宜和，不宜躁。若熱至遍體炎炎，較之昏沉肢冷者。而此則發(fā)揚(yáng)，以其氣血尚堪勝毒，一經(jīng)清解，而疹自透。妄肆發(fā)表，必至內(nèi)伏。宜本方增石膏、生地、丹皮、芩、連。
有似乎靜而忽躁，有似乎躁而忽靜，謂之靜躁不常。較之顛狂，彼乃發(fā)揚(yáng)，而此嫌郁遏�？倿槎净饍�(nèi)擾，以至坐臥不安。宜本方增石膏、犀角、黃連。
寤，從陽主上；寐，從陰主下。胃為六腑之海，熱毒壅遏，阻隔上下，故火擾不寐。宜本方增石膏、犀、連，加琥珀。
雄按∶火擾不寐，何必琥珀？若欲導(dǎo)下，宜用木通。
初病周身如冰，色如蒙垢，滿口如霜，頭痛如劈，飲熱惡冷，六脈沉細(xì)。此陽極似陰，毒之隱伏者也。重清內(nèi)熱，使毒熱外透，身忽大熱，脈轉(zhuǎn)洪數(shù)，煩躁譫妄，大渴思冰。證雖梟惡，尚可為力。宜本方增石膏、丹皮、犀、連，加黃柏。若遇庸手，妄投桂、附，藥不終劑，死如服毒。
四肢屬脾，至于逆冷，雜證見之。是脾經(jīng)虛寒，元陽將脫之象。惟疫則不然，通身大熱，而四肢獨(dú)冷。此烈毒郁遏脾經(jīng)，邪火莫透。重清脾熱，手足自溫。宜本方增石膏。
雄按∶四肢逆冷，在雜證，不僅脾經(jīng)虛寒。在疫證，亦非毒壅脾經(jīng)。增石膏，原是清胃。胃氣行則肢自和也。亦有熱伏厥陰而逆冷者，溫疫證中最多，不可不知也。
筋屬肝，賴血以養(yǎng)，熱毒流于肝經(jīng)，斑疹不能尋竅而出，筋脈受其沖激。則抽惕若驚。宜本方增石膏、丹皮，加膽草。
雜證，有精液枯涸，水不上升，咽干思飲，不及半杯。而此則思冰飲水，百杯不足。緣毒火熬煎于內(nèi)，非冰水不足以救其燥，非石膏不足以制其焰。庸工猶戒生冷，病家奉為至言，即溫水亦不敢與。以致唇焦舌黑。宜本方增石膏，加花粉。
四時(shí)百病，胃氣為本。至于不食，似難為也。而非所論于疫證，此乃邪火犯胃，熱毒上沖，頻頻干嘔者有之。旋食旋吐者有之。胃氣一清，不必強(qiáng)之食，自無不食矣。宜本方增石膏，加枳殼。
雄按∶熱壅于胃，杳不知饑，強(qiáng)進(jìn)粥糜，反助邪氣。雖粒米不進(jìn)，而病勢(shì)未衰者，不可疑為胃敗也。若干嘔吐食，則本方之甘、桔、丹皮，皆不可用。宜加竹茹、枇杷葉、半夏之類。
胸膈乃上焦心肺之地，而邪不易犯。惟火上炎，易及于心，以火濟(jì)火，移熱于肺，金被火灼，其燥愈甚。胸膈郁遏，而氣必長(zhǎng)吁矣。宜本方增連、桔、加枳殼、蔞仁。
雄按∶邪火上炎，固能郁遏肺氣，而為膈滿，第平素有停痰伏飲者�；蚱鸩≈龋嬗惺硿�。本方地、芍，未可浪投。臨證須辨別施治，惟蘆菔汁，既清燥火之閉郁，亦開痰食之停留。用得其宜，取效甚捷。
昏悶無聲者，心之氣出于肺而為聲。竅因氣閉，氣因毒滯，心迷而神不清。竅閉而聲不出。宜本方，增石膏、犀角、芩、連，加羚羊角、桑皮。
雄按∶桑皮雖走肺，而無通氣宣竅之能。宜用∶馬兜鈴、射干、通草之類；清神化毒，當(dāng)參紫雪之類。
胃氣弱者，偏寒偏熱，水停食積，皆與真氣相搏而痛，此言尋常受病之源也。至于疫證腹痛，或左或右，或痛引小腸，乃毒火沖突，發(fā)泄無門�？喟磳こ８雇捶纸�(jīng)絡(luò)而治之，必死。如初起只用敗毒散、或涼膈散加黃連，其痛立止。
雄按∶疫證腹痛，固與雜證迥殊，然夾食、夾瘀、夾疝，因病疫而宿疾兼發(fā)者，亦正多也。臨證處方，豈可不為顧及。
筋肉 動(dòng)，在傷寒則為亡陽，而此則不然。蓋汗者，心之液，血之所化也。血生于心，藏于肝，統(tǒng)于脾。血被煎熬，筋失其養(yǎng)，故筋肉為之 動(dòng)。宜本方增石膏、生地、元參，加黃柏。
雄按∶亡陽 動(dòng)，宜補(bǔ)土制水。yin熱 動(dòng)，宜瀉火息風(fēng)。本方尚少鎮(zhèn)靜息風(fēng)之品，宜去丹、桔，加菊花、膽草。
病患自言胃出冷氣，非真冷也。乃上升之氣，自肝而出，中挾相火，自下而上，其熱尤甚。此火極似水，熱極之征，陽亢逼陰，故有冷氣。宜本方增石膏、犀、地、丹、連，加膽草。
雄按∶冷氣上升，雖在別證中見之，亦多屬火。不知者，妄投溫?zé)�。貽害可勝道哉！本方桔、芍，亦屬非宜。更有挾痰者，須加海蜇、竹瀝、蘆菔汁之類。汪按∶此證挾痰者最多。
口中臭氣，令人難近，使非毒火熏蒸于內(nèi)，何以口穢噴人乃爾耶。宜本方增石膏、犀、連。
雄按∶宜加蘭草、竹茹、枇杷葉、金銀花、薔薇露、瑩白、金汁之類，以導(dǎo)穢濁下行。
舌苔滿口如霜，在傷寒為寒證的據(jù)，故當(dāng)溫散。而疫證見此，舌必濃大，為火極水化。宜本方增石膏、犀、地、翹、連，加黃柏。誤用溫散，旋即變黑。汪按∶凡溫?zé)崾钜撸姶松嗾�，病必見重最宜詳慎�?/p>
雄按∶凡熱證疫證見此苔者，固不可誤指為寒，良由兼痰挾濕，遏伏熱毒使然，清解方中，宜佐開泄之品為治。
咽喉者，水谷之道路，呼吸之出入。毒火熏蒸，至于腫痛，亟當(dāng)清解以開閉塞。宜本方增石膏、元、桔，加牛蒡、射干、山豆根。
雄按∶加瑩白、金汁最妙。藥汁礙咽者，亟以錫類散吹之。
唇者，脾之華。唇 腫，火炎土燥也。宜本方增石膏、翹、連，加天花粉。
頭為諸陽之首，頭面腫大，此毒火上攻。宜本方增石膏、元參，加銀花、馬勃、僵蠶、板藍(lán)根、紫花地丁、歸尾。
脈實(shí)者，量加，酒洗生大黃。
面上燎 ，宛如火燙，大小不一，有紅有白，有紫黑相間，痛不可忍，破流清水，亦有流血水者，治同上條。
腮者，肝腎所屬，有左腫者，有右腫者，有右及左、左及右者，名曰 腮。不亟清解，必成大頭，治同上條。
頸屬足太陽膀胱經(jīng)，熱毒入于太陽則頸腫。宜本方增石膏、元參、翹、桔，加銀花、夏枯草、牛蒡、紫花地丁、山豆根。
耳后腎經(jīng)所屬，此處硬腫，其病甚惡。宜本方增石膏、元、地、丹、翹，加銀花、花粉、板藍(lán)根、紫花地丁。耳中出血者，不治。
雄按∶坎為耳，故耳為腎水之外候。然肺經(jīng)之結(jié)穴在耳中，名曰龍蔥，專主乎聽。金受火爍則耳聾。凡溫?zé)崾钜叩茸C，耳聾者，職是故也。不可泥于傷寒少陽之文，而妄用柴胡以煽其焰。古云∶耳聾治肺，旨哉言乎。
舌乃心之苗。心屬火，毒火沖突，二火相并，心苗乃動(dòng)，而嗒舌弄舌。宜本方增石膏、犀、連、元參，加黃柏。
紅絲繞目，清其浮僭之火而紅自退。誤以眼科治之，為害不淺。宜本方加菊花、紅花、蟬蛻、歸尾、谷精。
雄按∶加味亦是眼科之藥，不若但加羚羊角、龍膽草二味為精當(dāng)也。
頭為一身之元首，最輕清而邪不易干。通身焦燥，獨(dú)頭汗涌出。此烈毒鼎沸于內(nèi)，熱氣上騰，故汗出如淋。宜本方增石膏、元參。
雄按∶本方宜去芍、桔、丹皮，加童溺、花粉。
齒者，骨之余。雜證 齒為血虛；疫證見之，為肝熱。宜本方增石膏、生地、丹、梔，加膽草。
雄按∶齒齦屬陽明，不可全責(zé)之肝也。
疫證，鼻衄如泉，乃陽明郁熱上沖于腦，腦通于鼻，故衄如涌泉。宜本方增石膏、元、地、芩、連，加羚羊角、生桑皮、棕櫚灰。
雄按∶本方宜去桔梗，加白茅根。
舌上白點(diǎn)如珍珠，乃水化之象。較之紫赤黃黑，古人謂之芒刺者，更重。宜本方增石膏、犀、連、元、翹，加花粉、銀花。
雄按∶宜加薔薇根、瑩白、金汁之類。
疫證初起，苔如膩粉，此火極水化。設(shè)誤認(rèn)為寒，妄投溫燥，其病反劇，其苔愈濃，精液愈耗，水不上升，二火煎熬，變白為黑，其堅(jiān)如鐵，其濃如甲，敲之戛戛有聲，言語不清，非舌卷也。治之得法，其甲整脫。宜本方增石膏、元參、犀、連、知、翹，加花粉、黃柏。
雄按∶此證專宜甘寒以充津液，不當(dāng)參用苦燥。余如梨汁、蔗漿、竹瀝、西瓜汁、藕汁，皆可頻灌。如得蕉花上露更良。楊云∶蕉花上露為清熱無上妙品，但不可必得。即蕉根取汁，亦極妙也。若邪火已衰，津不能回者。宜用鮮豬肉數(shù)斤，切大塊，急火煮清湯，吹凈浮油，恣意涼飲，乃急救津液之無上妙品。故友范慶簪，嘗謂余云∶酷熱炎天，正銀匠熔鑄各州縣奏銷銀兩之時(shí)。而銀爐甚高，火光撲面，非壯盛之人，不能為也�？诳什桓亦ㄜ�，惟以淡煮豬肉，取湯涼飲，故裸身近火，而津液不致枯竭。余因推展其義，頗多妙用，拙案中可證也。
舌上發(fā)丁，或紅或紫，大如馬乳，小如櫻桃，三五不等，流膿出血，重清心火。宜本方增石膏、犀角、翹、連加銀花。舌上成坑，愈后自平。此二條乃三十六舌未有者。
雄按∶亦宜加薔薇根、金汁之類；外以錫類散，或珍珠，牛黃研細(xì)糝之。則坑易平。
舌衄乃血熱上溢心苗。宜本方增石膏、黃連、犀、地、梔、丹，加敗棕灰。
雄按∶外宜蒲黃炒黑糝之。
齒衄乃陽明少陰二經(jīng)之熱相并。宜本方增石膏、元參、芩、連、犀、地、丹、梔，加黃柏。心主神，心靜則神爽。
心為烈火所燔，則神不清而譫語。宜本方增石膏、犀、連、丹、梔，加黃柏、膽草。
雄按∶須參葉氏《溫?zé)嵴摗纺鎮(zhèn)髦畏�。且此證挾痰者多，最宜諦審。
呃逆，有因胃熱上沖者，有因肝膽之火上逆者，有因肺氣不能下降者。宜本方增石膏，加竹茹、枇杷葉、柿蒂、羚羊角、銀杏仁。如不止，用沉香、檳榔、烏藥、枳殼，各磨數(shù)分，名四磨飲，仍以本方調(diào)服。
雄按∶此三候固皆實(shí)證，尚有痰阻于中者，便秘于下者，另有治法。銀杏仁，溫澀氣分，但可以治虛呃，不宜加入此方。
邪入于胃則吐，毒猶因吐而得發(fā)越，至于干嘔則重矣�？傆蓛�(nèi)有伏毒、清解不容少緩。宜本方增石膏、甘、連，加滑石、伏龍肝。
雄按∶甘草宜去，伏龍肝，溫燥之品，但可以治虛寒嘔吐，不宜加入此方。本方桔梗、丹、芍，亦當(dāng)去之�？杉�旋覆花、竹茹、半夏、枇杷葉。如用反佐，則生姜汁為妥。汪按∶此方中生姜不可少。
疫毒移于大腸，里急后重，赤白相兼，或下惡垢，或下紫血，雖似痢實(shí)非痢也。其人必惡寒發(fā)熱，小水短赤，但當(dāng)清熱利水。宜本方增石膏、黃連，加滑石、豬苓、澤瀉、木通，其痢自止。誤用通利止?jié)畡┎痪取?/p>
雄按∶熱移大腸，惡垢既下，病有出路，化毒為宜。既知不可通利，何以仍加苓、澤等利水？毋乃疏乎。惟滑石用得對(duì)證，他如金銀花、槐蕊、黃柏、青蒿、白頭翁、苦參、蘆菔之類，皆可采也。
毒火注于大腸，有下惡垢者，有利清水者，有傾腸直注者，有完谷不化者。此邪熱不殺谷，非脾虛也。較之似痢者，稍輕�？计渥C，身必大熱，氣必粗壯，小溲必短，唇必焦紫，大渴喜冷，腹痛不已，四肢時(shí)而厥逆。宜因其勢(shì)而清利之。
治同上條。
雄按∶唇焦大渴，津液耗傷，清化為宜，毋過滲利。惟冬瓜煮湯代茶、煎藥，恣用甚佳。汪按∶此及上條皆宜用綠豆。疫證大便不通，因毒火煎熬，大腸枯燥不能潤(rùn)下。不可徒攻其閉結(jié)而速其死也。宜本方加生大黃，或外用蜜煎導(dǎo)法。
汪按∶此證宜用麻仁。邪犯五臟，則三陰脈絡(luò)不和，血乖行度，滲入大腸而便血。宜本方增生地，加槐花、柏葉、棕灰。
雄按∶棕灰溫澀，即欲止之，宜易地榆炭。
膀胱熱極。小溲短赤而澀，熱毒甚者，溲色如油。宜本方加滑石、澤瀉、豬苓、木通、通草、扁蓄。
雄按∶苓、澤等藥，皆滲利之品。溺阻膀胱者，借以通導(dǎo)，此證既云熱毒內(nèi)熾，則水已耗奪，小溲自然渾赤短澀，但宜治其所以然，則源清而流潔，豈可強(qiáng)投分利，而為礱糠打油之事乎？或量證少佐一二味，慎毋忽視而泛施也。
溺血，小便出血而不痛。血淋，則小腹陰莖必兼脹痛。在疫證，總由血因熱迫。宜本方增生地，加滑石、桃仁、茅根、琥珀、牛膝、棕灰。
雄按∶設(shè)兼痛脹，忌用棕灰。汪按∶亦宜用地榆炭。
發(fā)狂罵詈。不避親疏，甚則登高而歌，棄衣而走，逾垣上屋，力倍常時(shí)�；蛘Z生平未有之事，未見之人，如有邪附者，此陽明明邪熱，上擾神明，病患亦不自知。僧道巫尼，徒亂人意。宜本方增石膏、犀、連、丹、梔，加黃柏。
疫證之痰，皆屬于熱，痰中帶血，熱極之征。宜本方增石膏、芩、地，加蔞仁、羚羊角、生桑皮、棕灰。
雄按∶桑皮、棕灰可商，宜加滑石、桃仁、葦莖、瓜瓣之類。
疫證遺溺，非虛不能約，乃熱不自持。其人必昏沉譫語，遺不自知。宜本方增石膏、犀、連，加滑石。諸病喘滿，皆屬于熱，況疫證乎。宜本方增石膏、黃芩、加桑皮、羚羊角。
雄按∶杏仁、濃樸、半夏、旋復(fù)花、枇杷葉、蔞仁、蘆菔、海蜇、蘆根之類，皆可隨證采用。本方地、芍宜去之。
汪按∶下條亦宜去地、芍。
yin熱熏蒸，濕濁壅遏，則周身發(fā)黃。宜本方增石膏、梔子，加茵陳、滑石、豬苓、澤瀉、木通。汪按∶濕盛而用石膏。似宜佐以蒼術(shù)、濃樸之類。
雄按∶此證亦有宜下者。汪按。青殼鴨蛋敲小孔納樸硝于孔中紙封燉熟。日日服之。義取一補(bǔ)一消。治黃膽甚效。
余嘗親試之。初時(shí)便溏不爽。服樸硝而便反干暢矣。
疫證循衣摸床、撮空，此肝經(jīng)yin熱也。肝屬木，木動(dòng)風(fēng)搖，風(fēng)自火出�！蹲髠鳌吩啤谩帮L(fēng)yin末疾”，四末四肢也。肢動(dòng)即風(fēng)yin之疾也。宜本方增石膏、犀、連、梔、丹，加膽草。
雄按∶桑枝、菊花、絲瓜絡(luò)、羚羊角、白薇之類，皆可采用。實(shí)者，宜兼通腑；虛者，宜兼養(yǎng)陰。
狐蜮，宜本方增石膏、犀角，加苦參、烏梅、槐子。以上五十證，熱疫惡候，變態(tài)無恒，失治于前，多致莫救。慎之！慎之！
疫證熱毒盤踞于內(nèi)，外則遍體炎炎。夫熱極之病，是必投以寒涼。火被水克，其焰必伏�；鸱趦�(nèi)，必生外寒。陰陽相搏則戰(zhàn)，一戰(zhàn)而經(jīng)氣輸泄，大汗出而病邪解矣。
疫證瘥后，四肢浮腫，弗遽溫補(bǔ)。
雄按∶宜清余熱，兼佐充津。
瘥后飲食漸增，而大便久不行，亦無所苦。此營(yíng)液未充，若誤投通利，死不終朝矣。汪按∶宜食黑脂麻。熱疫為病，氣血被其煎熬，瘥后飲食漸進(jìn)，氣血滋生，潤(rùn)皮膚而灌筋骸�；蛲椿虬W，宛如蟲行，最是佳境，不過數(shù)日，氣血通暢而自愈矣。疫證失治于前，熱流下部，滯于經(jīng)絡(luò)，以致腰膝疼痛，甚者起不能立，臥不能動(dòng)，誤作痿治，必成廢人。宜本方小劑，加木瓜、牛膝、續(xù)斷、萆 、黃柏、威靈仙。瘥后，不欲飲食，食亦不化。此脾胃虛弱，宜健脾養(yǎng)胃。
雄按∶不欲食，病在胃，宜養(yǎng)以甘涼。食不化，病在脾，當(dāng)補(bǔ)以溫運(yùn)。醫(yī)者，須分別論治。汪按。葉香巖論脾胃辨析最明暢。余以為勝于東垣之專事升脾。學(xué)人所當(dāng)師法也。
瘥后驚悸，屬血虛。宜養(yǎng)血鎮(zhèn)驚。
雄按∶亦有因痰熱未清者，不可不知也。汪按∶因痰者頗多。
瘥后怔忡，乃水衰火旺，心腎不交。宜補(bǔ)水養(yǎng)心。
雄按∶朱砂安神丸最妙。汪按∶亦有兼挾痰者。
瘥后，有聲不能言，此水虧不能上接于陽也。宜補(bǔ)水。
雄按∶有痰熱滯于肺絡(luò)者宜清肅；有疫熱耗傷肺陰者宜清養(yǎng)。不僅水虧為然也。
瘥后，聲顫無力，語不接續(xù)，名曰鄭聲。乃氣虛也。宜補(bǔ)中益氣湯。汪按∶第五卷方論不錄此方，附論在清暑益氣湯下。
雄按∶此證雖屬氣虛，實(shí)由元?dú)鉄o根，補(bǔ)中益氣，升陽之劑，切勿誤投。宜集靈膏。
瘥后喜唾，胃虛而有余熱也。烏梅十個(gè)、北棗五枚，俱去核，共杵如泥，加煉蜜丸彈子大，每用一丸噙化。
雄按∶此方甚佳。
言者，心之聲也。病中譫妄，乃熱擾于心。瘥后多言，余熱未凈。譬如滅火，其火已息，猶存余焰也。
瘥后遺精，宜交心腎。
雄按∶精因火動(dòng)者多，宜清余熱，黃連、黃柏，最是要藥。
瘥后觸事易驚，夢(mèng)寐不安，乃有余熱挾痰也。痰與氣搏故恐懼。
雄按∶宜用竹茹、黃連、石菖蒲、半夏、膽星、梔子、知母、茯苓、旋復(fù)花、橘紅等藥。
瘥后，終日昏睡不醒�；蝈e(cuò)語呻吟，此因邪熱未凈，伏于心包絡(luò)所致。
雄按∶宜用丹參、白薇、梔子、麥冬、甘草、木通、鹽水炒黃連、竹葉、朱砂染燈心、細(xì)茶等藥。挾痰者，花粉、天竺黃、石菖蒲，省頭草之類。或萬氏牛黃清心丸，皆可采用。
雄按∶固屬虛候，多內(nèi)余熱未清，心陽內(nèi)熾，慎勿驟補(bǔ)，清養(yǎng)為宜。如西洋參、生地、麥冬、黃連、甘草、小麥、百合、竹葉、茯苓、蓮子心之類，擇而為劑可也。
瘥后心神不安，乃心血虧損。宜養(yǎng)心。
雄按∶固是心營(yíng)不足，亦因余熱未清，治如上條可也。
瘥后虛煩不寐者，血虛神不守舍也。
雄按∶非神不守舍也，亦余火擾動(dòng)耳！治如上法，或加阿膠、或加生雞子黃、或加珍珠，審證而用得其宜，貴乎醫(yī)者之神悟矣。
瘥后余熱未凈，腸胃虛弱，飲食不節(jié)，谷氣與熱氣，兩陽相搏，身復(fù)發(fā)熱，名曰食復(fù)。
雄按∶治法與傷寒食復(fù)同，更有瘥后起居不慎，作勞太早，虛陽浮擾而發(fā)熱者，名曰勞復(fù)。治宜調(diào)氣血。
瘥后早犯女色而病者，名女勞復(fù)；女犯者，為男勞復(fù)。其證頭重目眩，腰痛肢酸，面熱如烘，心胸?zé)⿶�。宜麥冬湯主之。若舌出寸余，累日不收，名曰陽�?qiáng)。以冰片研細(xì)糝之，即縮。長(zhǎng)至數(shù)寸者，多不救。
雄按∶此方甚妙。宜加竹茹枸杞子。
男子新瘥，余熱未凈，而女人與之交接得病者，名陽易；女人新瘥，余熱未清，而男子與之交接得病者，名陰易。
其證男子則陰腫入腹，絞痛難忍；女人則乳抽里急，腰胯痛引腹內(nèi)。熱攻胸膈，頭重難抬，仰臥不安，動(dòng)搖不得。最危之證。
雄按∶陰陽二易，余謂之熱入精室證。第陰易較重于陽易，以女人疫熱之氣，本從陰戶出也。古人用 襠之義最精，取其能引熱邪，仍由原路去，故陰易，須剪所交接。女人身穿未浣之 襠，《千金》用月經(jīng)赤帛，亦從此脫胎。陽易，須剪所交接。男子身穿未浣之 襠。并取近陰處之?dāng)?shù)寸，燒灰服下，奏效甚捷。后人之用鼠矢，亦取其以濁導(dǎo)濁之義。然究不如燒 散之貼切矣。余如竹茹、花粉、韭白、滑石、白薇、槐米、楝實(shí)、綠豆、甘草梢、土茯苓等藥，并走精室，皆可隨證采用。以上三條，溫?zé)岵『笠嗤�，不僅疫證爾也。
