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溫病正宗:第一章 溫病解釋之正誤

后漢張仲景著《傷寒雜病論》合十六卷,自云雖未能盡愈諸病,庶可以見(jiàn)病知源,則其為廣義《傷寒論》明矣。廣義傷寒云者,即《難經(jīng)》所謂傷寒有五∶中風(fēng)、傷寒、濕溫、熱病、溫病是也。蓋傷寒乃外感之總名,《傷寒論》統(tǒng)論外感之書(shū)也。惜其書(shū)經(jīng)三國(guó)兵燹殘缺失次,江南諸師…

后漢張仲景著《傷寒雜病論》合十六卷,自云雖未能盡愈諸病,庶可以見(jiàn)病知源,則其為廣義《傷寒論》明矣。廣義傷寒云者,即《難經(jīng)》所謂傷寒有五∶中風(fēng)、傷寒、濕溫、熱病、溫病是也。蓋傷寒乃外感之總名,《傷寒論》統(tǒng)論外感之書(shū)也。惜其書(shū)經(jīng)三國(guó)兵燹殘缺失次,江南諸師復(fù)秘其要方不傳。迨晉王叔和撰次其遺論僅得十卷,即今存之《傷寒論》也。又宋 王洙于館閣蠹簡(jiǎn)中,得仲景《金匱玉函要略方》三卷,亦叔和所撰次;蛟还胖峨s病論》即此書(shū)也。

然則仲景之書(shū),賴叔和以傳,而溫病為傷寒之一,本無(wú)疑義也。

洎夫有明 方中行出,著《傷寒論條辨》,削去傷寒序例,反謂叔和為仲景之罪人,于是仲景之廣義《傷寒論》,一變而為狹義《傷寒論》矣。其所以削去傷寒序例者,無(wú)非欲于溫病另辟蹊徑耳。繼方氏而起者,則有吳又可《溫疫論》之傷寒例正誤,清 喻嘉言《尚論篇》之駁正王叔和序例,錢(qián)天來(lái)之《傷寒溯源集》、程應(yīng)旄《傷寒后條辨》之王叔和傷寒序例貶偽,黃元御《傷寒懸解》之王叔和傷寒例;此外,張宛鄰之《素問(wèn)釋義》,于《生氣通天論》、《熱論》、《水熱穴論》,皆對(duì)于叔和攻擊謾罵不遺余力,反目為千古之罪人。張隱庵、柯韻伯、魏荔彤、張令韶、陳修園等,皆傷寒大家也,亦從而和之。于是《傷寒》一書(shū),注釋不下百余家,各以己意附會(huì);蚋钫路志,或前后易置,或擅加刪改,后之讀者遂如墮五里霧中矣。

及葉天士之《溫?zé)嵴摗贰⑴c吳鞠通之《溫病條辨》出,遂別溫病于傷寒而立異,謂溫邪專(zhuān)從口鼻而入,而創(chuàng)溫病治三焦之說(shuō),以與仲景《傷寒論》六經(jīng)見(jiàn)證分道揚(yáng)鑣。不識(shí)六氣傷人(古之所謂寒暑燥濕風(fēng),名為五氣,天氣也;水火金木土,名為五行,地氣也。清陽(yáng)為天,濁陰為地。天以陽(yáng)生陰長(zhǎng),地以陽(yáng)殺陰藏。本乎天者親上,本乎地者親下。天有陰陽(yáng),地亦有陰陽(yáng)。寒暑燥濕風(fēng)火,天之陰陽(yáng)也;木火土金水火,地之陰陽(yáng)也,是謂六元,亦曰六氣。六氣過(guò)甚,謂之六yin,故傷人也)皆襲皮毛,bhskgw.cn/pharm/或從口鼻,無(wú)分乎寒與溫也。惟寒性凝斂,宜溫宜表;熱性蒸發(fā),宜清宜降,治法各異耳。

溫?zé)嶂‰m不若傷寒六經(jīng)之傳經(jīng),然亦可憑六經(jīng)而見(jiàn)證!峨y經(jīng)》有溫病之脈行在諸經(jīng)之文。蓋六經(jīng)乃百病之提綱,何得以溫邪專(zhuān)從口鼻而入,強(qiáng)定傷寒先分六經(jīng)、溫病須究三焦乎?至邪專(zhuān)從口鼻而入者,乃瘟疫也!端貑(wèn) 刺法論》曰∶五疫之至,不相染者,正氣存內(nèi),邪不可干;避其毒瓦斯,天牝從來(lái),復(fù)得其往,氣出于腦,即不邪干。所謂天牝者,即《老子》所謂玄牝之門(mén)。玄,天也,于人為鼻;牝,地也,于人為口(見(jiàn)《老子》河上公注,及《內(nèi)經(jīng)》馬元臺(tái)注)此言人之正氣內(nèi)存,則邪不干犯。若避毒之法,以毒瓦斯既從口鼻而入,當(dāng)復(fù)循其口鼻而出,世之取嚏法,乃其遺意之一也。

《內(nèi)經(jīng)》論瘟疫之邪從口鼻而入,既明且詳,豈待楊士瀛、吳又可出,而后知之乎?蓋瘟疫之邪,乃天地之厲氣,亦即濁氣也,垢穢也,細(xì)菌也,為有形質(zhì)粘滯之物,故不能入皮毛之細(xì)孔,而專(zhuān)從口鼻之大道也。至于鼠疫,亦有由皮膚刺傷,或死鼠之蚤咬傷而傳染者,則皮膚既傷,乃疫毒與傷處血液相接之故,仍非疫邪之能由皮膚入也。

乃聽(tīng)者不察,群相附和,混溫病于瘟疫,別溫病于傷寒。殊不知瘟疫病以化疫為主,溫?zé)岵∫郧寤馂榧保秱摗分褰捣,即所以治溫病也。后人立法,豈能出其范圍?何得不以《傷寒論》為廣義,反與其分庭抗禮哉?

然而叔和所輯《傷寒論》之所以不廢者,賴有張路玉、徐靈胎、王樸莊、陸九芝之排除眾議,備致推崇也。張路玉之《傷寒緒論》云∶余嘗考晉王叔和集仲景《傷寒》書(shū),未嘗不廢書(shū)而三嘆也。嗟夫!猶賴叔和為仲景之功臣。使無(wú)叔和之集,則《傷寒》書(shū)同于《卒病論》(按宋 郭雍《傷寒補(bǔ)亡論》∶有問(wèn)曰∶傷寒何以謂之卒?雍曰∶無(wú)是說(shuō)也。仲景敘論曰為《傷寒雜病論》合十六卷,而林其目者誤書(shū)為卒病,后學(xué)因之,乃謂六七日生死,人故謂之卒病,此說(shuō)非也。

古之傳書(shū)怠惰者,因于字畫(huà)多,省偏旁,書(shū)字或合二字為一,故書(shū)“HT ”為“HT ”,或再省為卒。今書(shū)卒病,則雜病字也。漢 劉向校中秘書(shū),有以趙為肖,以齊為立之說(shuō),皆從省文而至于此,與雜病之bhskgw.cn/yishi/書(shū)卒病無(wú)以異。今存《傷寒論》十卷,《雜病論》亡矣)之不傳矣,何能知有六經(jīng)證治乎?即《條辨》、《尚論》,亦無(wú)從而下手也。徐靈胎之《醫(yī)學(xué)源流 傷寒論論》云∶仲景《傷寒論》,編次者不下數(shù)十家,因致聚訟紛紜,此皆不知仲景作書(shū)之旨故也。今人必改叔和之次序,或以此條在前,或以此條在后,或以此癥因彼癥而生,或以此經(jīng)因彼經(jīng)而變,互相詬厲,孰知病變?nèi)f端,傳經(jīng)無(wú)定,古人因病而施方,無(wú)編方以待病,其原本次序既已散亡,庶幾叔和所定為可信。何則?叔和序例云∶今搜采仲景舊論,錄其證候診脈聲色,對(duì)病真方有神驗(yàn)者,擬防世急也。是則此書(shū)乃叔和所搜集,而世人輒加辨駁,以為原本不如此。抑思茍無(wú)叔和,安有此書(shū)?且諸人所編,果能合仲景原文否耶?此皆閱歷有得,持平之論也。至王樸莊之《傷寒例新注》及《回瀾說(shuō)》等,與陸九芝之《世補(bǔ)齋》文,均宗叔和,辟方喻,挽狂瀾,尊圣經(jīng),其功尤偉。

邇來(lái)仲景之《傷寒雜病論》,有二原稿出。一為羅哲初之所傳,(長(zhǎng)安黃竹齋因見(jiàn)浙江流通圖書(shū)館國(guó)醫(yī)圖書(shū)專(zhuān)號(hào)中,載有張仲景療婦人方,及五臟營(yíng)衛(wèi)論,均注存天一閣鈔本字樣,乃往寧波該閣訪之,實(shí)無(wú)其事。復(fù)便道鄞縣周岐隱處,邂逅該邑廣濟(jì)施醫(yī)局主任桂林羅哲初,出示其家藏古本《傷寒雜病論》鈔本全書(shū)十六卷,謂受之桂林左盛德,左受之張紹祖。紹祖即仲景四十六世孫。左氏之序,稱(chēng)其師紹祖所言,相傳《傷寒》一書(shū),共有一十三稿,每成一稿,傳抄殆遍城邑。茲所藏者,為第十二稿,叔和所得,為第七次稿云)一為劉 湘之所得。(劉自稱(chēng)在十年前,以母喪求葬地,漫游江西,于山谷中遇張姓老人,授以古本《傷寒雜病論》十六卷云云。嗣 湘以授其族人仲邁,仲邁為之校讎疏釋以公諸世。湘主席何蕓樵又有手抄原文影印本)羅所傳者尚未刊行,屬性如何雖不可知。而劉所得者,首《平脈法》,次《傷寒例》,又次溫暑熱濕燥各篇,又次演六經(jīng)本病壞病,及霍亂、痙、陰陽(yáng)易、瘥后勞復(fù),終之以諸可與不可與等,較之叔和所編加多,且增溫?zé)嵩镏T篇。惟《傷寒例》中無(wú)“今搜采仲景舊論,錄其證候診脈聲色,對(duì)病真方有神驗(yàn)者,擬防世急也”之二十八字。夫此二十八字為叔和言,余為仲景語(yǔ),唐王燾《外臺(tái)秘要》,及陸氏九芝早已言及。今無(wú)此二十八字,則《傷寒例》非叔和所增益,為仲景之原文益信。而《傷寒論》為論廣義傷寒之書(shū),亦不待辨而自明矣。

或曰∶叔和與仲景相去五六十年,仲景至今則一千七百余年矣,五六十年猶不能得其全,千余年后尚能見(jiàn)廬山真面目乎?遺稿果有存者,胡為不出于方中行等攻擊叔和之時(shí),而出于今日乎?曰∶吾國(guó)古者絕學(xué),往往秘而不宣,古本流傳,容或有之,即令后人作偽,而人能宏道,安見(jiàn)后人不可昌明圣學(xué)乎?

時(shí)人惲鐵樵之《溫病明理》,雖知有廣義傷寒矣,而其盡廢諸家溫病之說(shuō),則又未免抹殺一切。要之,學(xué)人立說(shuō),茍無(wú)悖于經(jīng)旨,則相得益彰,亦即仲圣之功臣也。

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