網(wǎng)站首頁(yè)
醫(yī)師
藥師
護(hù)士
衛(wèi)生資格
高級(jí)職稱
住院醫(yī)師
畜牧獸醫(yī)
醫(yī)學(xué)考研
醫(yī)學(xué)論文
醫(yī)學(xué)會(huì)議
考試寶典
網(wǎng)校
論壇
招聘
最新更新
網(wǎng)站地圖
中醫(yī)理論中醫(yī)臨床診治中醫(yī)藥術(shù)語(yǔ)標(biāo)準(zhǔn)中國(guó)方劑數(shù)據(jù)庫(kù)中醫(yī)疾病數(shù)據(jù)庫(kù)OCT說(shuō)明書(shū)不良反應(yīng)中草藥圖譜藥物數(shù)據(jù)藥學(xué)下載
您現(xiàn)在的位置: 醫(yī)學(xué)全在線 > 中醫(yī)理論 > 中醫(yī)書(shū)籍 > 正文:第十一節(jié) 紫紺
    

物理診斷學(xué):第十一節(jié) 紫紺

紫紺是指血液中還原血紅蛋白增多,使皮膚、粘膜呈現(xiàn)青紫色的現(xiàn)象。紫紺多在皮膚較薄、色素較少和毛細(xì)血管豐富的部位、如口唇、鼻尖、耳垂、頰部及指(趾)甲床等處最為明顯。一、常見(jiàn)病因和分類(一)血液中還原血紅蛋白增多當(dāng)毛細(xì)血管中血液的還原血紅蛋白量超過(guò)5g/100…

紫紺是指血液中還原血紅蛋白增多,使皮膚、粘膜呈現(xiàn)青紫色的現(xiàn)象。紫紺多在皮膚較薄、色素較少和毛細(xì)血管豐富的部位、如口唇、鼻尖、耳垂、頰部及指(趾)甲床等處最為明顯。

一、常見(jiàn)病因和分類

(一)血液中還原血紅蛋白增多

當(dāng)毛細(xì)血管中血液的還原血紅蛋白量超過(guò)5g/100ml時(shí),即血氧未飽和度超過(guò)6.6容積/100ml 時(shí),皮膚粘膜即可出現(xiàn)紫紺。

1.中心性紫紺 此類紫紺是由心、肺疾病引起動(dòng)脈血氧飽和度降低所致。其特點(diǎn)為全身性、且紫紺的皮膚是溫暖的。可分為(1)肺性紫紺:由bhskgw.cn/pharm/于呼吸功能不全,肺氧合作用不足、致體循環(huán)毛細(xì)血管中還原血紅蛋白量增多而出現(xiàn)紫紺。常見(jiàn)于嚴(yán)重的呼吸系統(tǒng)疾病,呼吸道阻塞、肺部疾。ǚ勿鲅、水腫、肺炎肺氣腫、肺纖維化等)、胸膜病變(胸腔大量積液、氣胸等)。(2)心性混合性紫紺:由于體循環(huán)靜脈與動(dòng)脈血相混合,部分靜脈血未經(jīng)過(guò)肺臟進(jìn)行氧合作用、而經(jīng)由異常通路流入循環(huán),如分流量超過(guò)輸出量的三分之一時(shí),即可出現(xiàn)紫紺?梢(jiàn)于法樂(lè)氏四聯(lián)癥等紫紺型先天性心臟等。

2.周圍性紫紺 特點(diǎn)是紫紺常出現(xiàn)于肢體下垂部分及周圍部位(如肢端、耳垂及顏面),皮膚是冰冷的,若經(jīng)按摩或加溫紫紺可消失,此點(diǎn)有助與中心性紫紺鑒別。常見(jiàn)于:(1)周圍組織耗氧量增加;瘀血性周圍性紫紺,見(jiàn)于右心衰竭、縮窄性心包炎等。(2)動(dòng)脈缺血;見(jiàn)于嚴(yán)重休克時(shí),心輸出量明顯減少,周圍循環(huán)缺血缺氧,皮膚和粘膜呈青灰色。亦可見(jiàn)于小動(dòng)脈收縮(寒冷時(shí))、閉塞性脈管炎、雷諾病等。

3.混合性紫紺 中心性與周圍性紫紺并存,可見(jiàn)于心功能不全,因血液在肺內(nèi)氧合不足及周圍血流緩慢、毛細(xì)血管內(nèi)脫氧過(guò)多所致。

(二)異常血紅蛋白血癥

1.藥物或化學(xué)藥品中毒所致鐵高鐵血紅蛋白癥。由于血紅蛋白分子的二價(jià)鐵被三價(jià)鐵所取代,而失去與氧結(jié)合的能力。血中高鐵血紅蛋白量達(dá)3g/100ml即可出現(xiàn)紫紺。可由于伯氨喹啉,亞硝酸鹽;氯酸鉀、磺胺類、非那西丁、苯丙礬、硝基苯、苯胺中毒所引起。紫紺的特點(diǎn)是急驟出現(xiàn)、暫時(shí)性、病情嚴(yán)重,若靜脈注射亞甲藍(lán)溶液或大量維生素C,紫紺可消退。分光鏡檢查可證明血中存在高鐵血紅蛋白。進(jìn)食大量含有亞硝酸鹽的變質(zhì)蔬菜,也可出現(xiàn)紫紺、稱為腸原性青紫是中毒性高鐵血紅蛋白血癥的一種類型。

2.硫化血紅蛋白血癥 主要是服用了硫化物,在腸內(nèi)形成大量硫化氫而產(chǎn)生硫化血紅蛋白所致、臨床上比較少見(jiàn)。

3.先天性高鐵血紅蛋白血癥,自幼有紫紺,但無(wú)心、肺疾病存在。

二、問(wèn)診要點(diǎn)及伴隨癥狀

問(wèn)診時(shí)要注意紫紺出現(xiàn)的年齡,有無(wú)服用特殊藥物及食物,心肺疾病史及伴隨癥狀。如伴有高度呼吸困難的紫紺常見(jiàn)于重癥心、肺疾病;紫紺明顯而無(wú)呼吸困難者見(jiàn)于高鐵血紅蛋白血癥;紫紺并杵狀指(趾),說(shuō)明紫紺嚴(yán)重、病程較長(zhǎng)、主要見(jiàn)于紫紺型先天性心臟病或先天性高鐵血經(jīng)蛋白癥;急性紫紺伴衰竭狀態(tài)或意識(shí)障礙,常見(jiàn)于某些藥bhskgw.cn/jianyan/物或化學(xué)物品急性中毒、休克、急性肺部感染或急性心功能不全;肢端紫紺常由于局部循環(huán)障礙所致、如血栓閉塞性脈管炎、雷諾病及雷諾現(xiàn)象等。

...
  • 上一篇文章:
  • 下一篇文章:
  • 關(guān)于我們 - 聯(lián)系我們 -版權(quán)申明 -誠(chéng)聘英才 - 網(wǎng)站地圖 - 醫(yī)學(xué)論壇 - 醫(yī)學(xué)博客 - 網(wǎng)絡(luò)課程 - 幫助
    醫(yī)學(xué)全在線 版權(quán)所有© CopyRight 2006-2046, MED126.COM, All Rights Reserved
    皖I(lǐng)CP備06007007號(hào)
    百度大聯(lián)盟認(rèn)證綠色會(huì)員可信網(wǎng)站 中網(wǎng)驗(yàn)證