人不喘息.則氣平靜.血何由隨之吐出哉.故失血家.未有不喘息者.有實(shí)喘.有虛喘.實(shí)喘之證有二.一是郁閉.一是奔迫.郁閉者.氣不達(dá)于外.而壅郁于內(nèi)也.失血家陽來乘陰.此證為多.傷寒喘息者.用麻桂發(fā)之.血家忌汗.又忌升發(fā)以動其血.與傷寒開郁閉之法不同.宜小柴胡湯加杏仁.以轉(zhuǎn)樞外達(dá).使腠理通.榮衛(wèi)和.斯達(dá)氣于外.不壅于內(nèi)而為喘矣.如果有外感閉束.不得不疏解者.宜香蘇飲.加杏仁枯芩甘草.或千金麥門冬湯.借麻黃以解外.而兼用清里之藥.不致過汗亡陰.乃為調(diào)劑得宜.奔迫者.上氣喘息.由于氣盛于下.而逆于上.失血家火盛逼血.往往其氣粗賁.宜大瀉其火.火平則氣平.用濃樸枳殼大黃.使地道通.氣下瀉.則不上逆矣.若內(nèi)有瘀血.氣道阻塞.不得升降而喘者.亦宜上三味.加當(dāng)歸白bhskgw.cn/kuaiji/芍桃仁丹皮治之.若是痰氣阻塞者.清化丸主之.若小便閉者.下竅塞.故上竅壅也.宜五淋散.加防己杏仁桑白皮葶藶子.虛喘亦有二證.一是肺虛.一是腎虛.肺虛作喘者.以肺居上焦.制節(jié)五臟.開竅于鼻.以通外氣.以斂內(nèi)氣.血虛則火盛津傷.肺葉痿而不下垂.故氣不得降.喘息鼻張.甚則鼻敞若無關(guān)闌.乃肺痿之重證也.生津補(bǔ)肺.宜清燥救肺湯.兼治郁火痰滯者.宜保和湯.或太平丸.吾謂肺葉下墜.宜兼用鎮(zhèn)斂之法.三才湯合bhskgw.cn/sanji/生脈散.再加百合五倍子白芨花粉杏仁川貝母鐘乳石治之.又有喘息由于鼻窒不通者.以肺中之火郁閉鼻管.故氣并于口而為喘也.太平丸.加麝香.即是上通鼻竅之妙藥.與傷寒鼻塞有異.毋誤治也.
腎虛喘息者.以氣之根原于腎.失血家.火甚水枯.不能化氣.是以氣短而喘.咳逆喘息.頰赤咽干.宜大補(bǔ)陰丸.加牛膝五味以潛降之.若是陰虛.陽無所附.氣不歸根者.地黃湯合生脈散.加磁石牛膝沉香.以滋納之.若小水不化.兼腰痛者.乃是腎中之陽.不能化氣.宜腎氣丸治之.參附湯.加五味茯苓亦可.上系肺腎分治之法.如欲兼而治之.即從諸方化裁可也.此外如蘇子降氣湯.四磨湯.皆肺腎兼治.但未能照顧血證.用者須知加減.
又曰.中宮虛則氣少.人參主之.中宮實(shí)則氣粗.大黃主之.