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現(xiàn)代院外急救手冊:第六節(jié) 火災(zāi)的急救

火災(zāi)是日常生活中最常見的一種災(zāi)害,常由高溫、沸水、煙霧、電流等造成燒傷。更嚴(yán)重的是使人的皮膚、軀體、內(nèi)臟等造成復(fù)合傷,甚至可致殘或死亡。一、判斷燒傷面積是以燒傷部位與全身體表面積百分比計(jì)算的。1.新九分法:頭、頸、面各占3%,共占9%;雙上肢(雙上臂7%,雙…

火災(zāi)是日常生活中最常見的一種災(zāi)害,常由高溫、沸水、煙霧、電流等造成燒傷。更嚴(yán)重的是使人的皮膚、軀體、內(nèi)臟等造成復(fù)合傷,甚至可致殘或死亡。

一、判斷

燒傷面積是以燒傷部位與全身體表面積百分比計(jì)算的。

1.新九分法:頭、頸、面各占3%,共占9%;雙上肢(雙上臂7%,雙前臂65,雙手5%)共占18%;軀干(前13%、后13%、會陰1%)共占27%;雙下肢(兩大腿21%、兩小腿13%、雙臀5%、足7%)共占46%。

2.手掌法:傷員自己手掌的面積,等于自己身體面積的1%計(jì)算。

3.小兒頭大,肢體大人小,需用下列公式計(jì)算。

頭、頸、面部面積為9+(12―年齡)=所占體表面積百分?jǐn)?shù)

兩下肢面積為45―(12―年齡)=所占體表面積百分?jǐn)?shù)

4.燒傷深度我國多采用三度四分法。

Ⅰ度,稱紅斑燒傷。只傷表皮,表現(xiàn)為輕度浮腫,熱痛,感染過敏,表皮干燥,無水皰,約需3~7天痊愈,不留瘢痕。

淺Ⅱ度,稱水泡性燒傷?蛇_(dá)真皮,表現(xiàn)為劇痛,感覺過敏,有水泡,創(chuàng)面發(fā)紅,潮濕、水腫,約需8~14天痊愈,有色素沉著。

深Ⅱ度,真皮深層受累。表現(xiàn)為痛覺遲鈍,可有水皰,創(chuàng)面蒼白潮濕,紅色斑點(diǎn),約需20~30天或更長時(shí)間才能治愈。

Ⅲ度,燒傷可深達(dá)骨。表現(xiàn)為痛覺消失,皮地彈性,干燥,無水泡,似皮革,創(chuàng)面焦黃或炭化。

燒傷面積越大,深度越深,危害性越大。頭面部燒傷易出現(xiàn)失明,水腫嚴(yán)重;頸部燒傷嚴(yán)重者易壓迫氣和,出現(xiàn)呼吸困難,窒息;手及關(guān)節(jié)燒傷易陽現(xiàn)畸形,影響工作、生活;會陰燒易出現(xiàn)大小便困難,引起感染;老、小、弱者治療困難,愈合慢。

二、急救原則

急救原則是一脫,二觀,三防,四轉(zhuǎn)。

一脫:急救頭等重要的問題并使傷員脫離火場,滅火,發(fā)秒必爭。

二觀:觀察傷員呼吸、脈搏、意識如何,目的是分開輕重緩急進(jìn)行急救。

三防:防止創(chuàng)面不再受污染,包括清除眼、口、鼻的異物。

四轉(zhuǎn):把重傷中央淋巴結(jié)安全轉(zhuǎn)送醫(yī)院。

三、急救技術(shù)

1.清理創(chuàng)面:先口服鎮(zhèn)痛藥杜冷丁50bhskgw.cn/zhicheng/~100mg/次,最好用生理鹽水稀釋1倍從靜脈緩慢推入。立即止痛后,用微溫清水或肥皂水清除泥土、毛發(fā)等污物,再用蘸75%酒精(或白酒)的棉球輕輕清洗創(chuàng)面,不要把水泡擠破。然后用無菌紗布或毛巾、被單敷蓋,再用繃帶或布帶輕松包扎。也可采用暴露法,但要作無菌或干凈的大塊紗布、被罩蓋上,保護(hù)創(chuàng)面,防止感染。

2.輕度燒傷者可飲1000ml水,水中加3g鹽、50g白糖,有條件再加入碳酸氫鈉1.5g。嚴(yán)重者按體重進(jìn)行靜脈輸液。

3.要清除呼吸道污物,呼吸困難要進(jìn)行人工呼吸,心跳失常者進(jìn)行胸外按壓(見第三章)等。

四、火災(zāi)時(shí)的緊急處理

1.遇有火災(zāi),第一是大聲呼救或立即給“119”打電話報(bào)警。

2.報(bào)警時(shí),要報(bào)清火災(zāi)戶主的姓名,區(qū)、街、蒼、門牌號數(shù)以及鄰近重要標(biāo)記。派人在蒼口等引消防隊(duì),以免耽誤時(shí)間。

3.如在火焰中,頭部最好用濕棉被(不用化纖的)包住,露出眼逃生。

4.身上的衣服被燒著時(shí),用水沖、濕被捂住,或就地打滾,以達(dá)到滅身上之火的目的。絕對不能帶火逃跑,這樣會使火越著越大,增加傷害。

5.遇有濃煙滾滾時(shí)的火災(zāi)時(shí),把毛巾打溫緊按bhskgw.cn/yishi/住嘴和鼻子上,防譏溫、煙嗆和窒息。

6.濃煙常在離地面30多厘米處四散。逃生時(shí)身體要低于姿勢,最好爬出濃煙區(qū)。

7.逃出時(shí)即使忘了帶出東西,切忌再不要進(jìn)入火區(qū)。

8.家門口平時(shí)不要堆積過多的東西,以便逃路通暢。老人小孩應(yīng)睡在容易出入的房間。

9.火災(zāi)時(shí)容易發(fā)生直接或間接的損傷,如玻璃的破碎、房屋的倒塌造成各種外傷,以至發(fā)生喉嚨痛,睜不開眼,咳嗽,呼吸困難和窒息。應(yīng)及時(shí)急救,或撥“120”請急救中心來急救。

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