按喉蛾一證,有少陰君火為病者,有腎氣為病者,有胃中積熱上攻而致者,有怒動肝火上攻而致者。
因少陰君火為病者,或由外挾風(fēng)熱,與君火協(xié)化,或本經(jīng)素有火邪,發(fā)泄不暢,上刑于肺,少陰之脈挾咽喉,咽喉窄狹,火氣太甚,欲發(fā)泄而不能,熏蒸于上,而生蛾子。其人定多心煩,小便知赤、口渴冷。若挾風(fēng)熱,多現(xiàn)發(fā)熱,身疼,頭痛。法當(dāng)祛風(fēng)清熱,如導(dǎo)赤散加荊、防、銀花之類。
無風(fēng)熱而獨(dú)君火旺為病者,輕則甘桔湯,重則黃連解毒湯之類。
因腎氣不藏,上攻于喉而致者,俗云:陰虛火旺,不知腎氣以潛藏為順,上行為逆,實(shí)由君火太弱,不能鎮(zhèn)納群陰,非陰之虛,實(shí)陰之盛,世人錯(cuò)認(rèn)。原由君火弱而不能制陰,陰氣上僭,逆于咽喉而生蛾子。其人口內(nèi)肉色,必含青黑色,或慘黃淡白色,即或唇紅bhskgw.cn/wsj/甚,而口氣溫,痛亦不甚,人困無神,脈必浮空。法宜扶陽,如封髓丹,姜桂飲、白通、潛陽等方,皆可令服。
因積熱上攻而致者,其人必過食厚味,或胃中素有伏熱,上攻于肺,亦生蛾子。多煩渴飲冷,二便不利,口臭氣粗,紅腫痛甚。法宜去積熱,如大小承氣湯,或平胃散加丑牛、檳榔、大黃、三棱、莪術(shù)之類。
因怒動肝火,上攻于肺而生蛾子。其人兩脅必痛,動輒躁煩,面青口苦,脈必弦洪。法宜清肝,如丹梔逍遙散、大青飲、柴胡湯加丹、梔之類。
總之,病情變化,非一二端能盡,其實(shí)萬變?nèi)f化,不越陰陽兩法。[眉批]圓通一至。若欲逐經(jīng)、逐臟、逐腑論之,旨多反晦,誠不若少之為愈也。[眉批]知非氏曰:喉至生蛾,其咽必腫痛而甚,有礙食飲,病家多驚恐,其證又因初起誤治者多,在明醫(yī)雖能剖析陰陽虛實(shí),按經(jīng)用藥,而緩不濟(jì)急,病家恐惴,如外科所配八寶紅靈丹,亦不妨?xí)河么岛,以解燃眉,略寬其心,病人得此,心神稍定,然后按法投方,易于奏效。此知非所?jīng)試,亦濟(jì)世之婆心也。學(xué)者留意。至于理法,喉屬少陰,欽安究及所因,實(shí)為詳明,何多求焉。
近來市習(xí),一見喉癥,往往用吹喉散、冰硼散、開喉劍,一派寒涼之品,甚者刺之。陽證無防,陰證bhskgw.cn/yishi/有礙,認(rèn)證貴明,須當(dāng)仔細(xì)。