按腰痛一證,有陽虛者,有陰虛者,有外邪閉束者,有濕氣閉滯者。因陽虛而致者,或由其用心過度,虧損心陽;或由飲食傷中,損及脾陽;或由房勞過度,虧損腎陽。陽衰陰盛,百病叢生,不獨(dú)腰疾,但腰之痛屬在下部,究竟總是一個陽虛,下焦之陰寒自盛,陽微而運(yùn)轉(zhuǎn)力衰,腰痛立作。其人定見身重畏寒,精神困倦。法宜峻補(bǔ)坎陽,陽旺陰消,腰痛自己。如陽旦湯、術(shù)附、羌活、附子湯之類。
陰虛而致者,由腎陽素旺也。旺甚即為客邪,火盛血傷,元陰日竭,則真陽無依,腰痛立作,其人必小便赤而咽干,多暴躁,陽物易挺,喜清涼。法宜養(yǎng)陰,陰長陽消,腎氣自攝,腰痛自己。如滋腎丸、地黃湯、封髓丹倍黃柏加全皮之類。
因寒而致者,由外感寒邪,從太陽而入少陰。太陽與少陰為表里。少陰為陰臟,外寒亦陰,入而附之,陰主收束,閉其腎中真陽運(yùn)行之氣機(jī),故腰痛作。其人定見發(fā)熱畏寒,或兼身痛、咽干不渴、時時欲寐。法宜溫經(jīng)散寒,寒散而腰痛自己。如麻黃附子細(xì)辛湯、附羌湯之類。
因濕滯而致者,由其人素稟勞苦,久居濕地深坑,中氣每多不足,易感外來之客邪,太陰與腎相連,濕邪不消,流入腎界,阻其運(yùn)行之機(jī),故腰痛,定見四肢沉重,常覺內(nèi)冷,天陰雨更甚,腰重如有所系。法宜溫經(jīng)除溫,濕去而腰痛自己。如腎著湯、桂苓術(shù)甘湯加附子細(xì)辛之類。
近來市習(xí),一見腰痛,不究陰陽,不探虛實(shí),便謂房勞過度,傷及腎陰。故所用藥品,多以熟地、棗皮、杜仲、枸杞、巴戟、首烏、蓯蓉、補(bǔ)骨脂、菟絲、龜膠一派,功專滋陰補(bǔ)水,人人所共信。殊不知腎為至陰之府,先天之真陽寄焉。陰居其二,陽居其一,夫婦交媾,生男育女,《易》云:乾道成男,稟父之陽精也。坤道成女。稟母之陰精也。由此觀之,男子所虧者,腎中之陽,而非腎中之陰也。所謂陰虛者。指腎為陰臟而說。非專指腎中之水虛,實(shí)指腎中之陽虛也。[眉批]知非氏曰:醫(yī)有恒言陰虛火旺,多傷于房勞,或損及脾胃,法當(dāng)滋陰瀉火。夫陰者何物?火者何物?損之傷者又bhskgw.cn/rencai/何物?治之必用一派滋陰補(bǔ)水之藥,將滋之補(bǔ)之者又系何物?人往往不能言。知非因之喟然嘆矣,不禁睪然思,穆然望曰,人得天地之至精,日以熔煉谷味,取法變化而生氣血,其靈貫于百骸,為五臟六腑之本,十二經(jīng)脈之原,統(tǒng)治群陰,不敢作崇,俾人得安舒無恙者,此一物也,愛彷fo而擬其形容,觀其會通,曰:陰者,鬼之靈也;鹫,神之靈也。知鬼神為水火,則知陰虛火旺,滋陽補(bǔ)水之說為不通,其法必不效,安能療(療原作“疾”,據(jù)文義改。)水火之疾病。飲安此按,發(fā)明陽衰陰盛,后又指出,虧者,虧腎中之陽,腎虛是腎中之陽虛。陽即火而陰即鬼。藉腰痛一證以傳神,補(bǔ)出內(nèi)外兩法,剖明兩腰致痛之由,良以太陽(陽原本作“湯”,據(jù)文義改。)寒水,厥陰風(fēng)木,少陰君相二火,皆關(guān)于腎,知之真,故不覺言之親切有味,六經(jīng)之法,通治百病,顧可不亟講乎,學(xué)者其玩索而有得焉可。若不辯明這點(diǎn)機(jī)關(guān),但稱陰虛,但知滋水,勢必陰愈盛而陽愈微,濕愈增而寒愈閉,腰痛終無時已。治人實(shí)以害人,救世實(shí)以害世。此皆通套之弊,豈忍附和不言,實(shí)不得已耳。惟愿同道,拋去此項(xiàng)藥品,按定陰陽虛實(shí),外感內(nèi)傷治之,庶不致遺害焉耳。更有可怪者,今之醫(yī)家,專以首烏、熟地一派甘寒之品,為補(bǔ)水必用之藥,何不將天一生水這句道理,細(xì)心推究,試問天一生水,專賴此一派甘寒之品乎!總之,宗旨不明,bhskgw.cn/sanji/源頭莫澈,仲景而下,罕有了了。[眉批]能辯宗旨源頭,方可謂曰知醫(yī)。