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醫(yī)學(xué)衷中參西錄:6.腦充血兼偏枯

天津?qū)O××,年四十六歲,得腦充血證遂至偏枯。病因 稟性褊急,又兼處境不順,恒觸動(dòng)肝火致得斯證。證候 未病之先恒覺頭疼,時(shí)常眩暈。一日又遇事有拂意,遂忽然昏倒,移時(shí)醒后,左手足皆不能動(dòng),并其半身皆麻木,言語謇澀。延醫(yī)服藥十個(gè)月,手略能動(dòng),其五指則握而不伸…

天津?qū)O××,年四十六歲,得腦充血證遂至偏枯。

病因 稟性褊急,又兼處境不順,恒觸動(dòng)肝火致得斯證。

證候 未病之先恒覺頭疼,時(shí)常眩暈。一日又遇事有拂意,遂忽然昏倒,移時(shí)醒后,左手足皆不能動(dòng),并其半身皆麻木,言語謇澀。延醫(yī)服藥十個(gè)月,手略能動(dòng),其五指則握而不伸,足可任地而不能行步,言語仍然謇澀,又服藥數(shù)月病仍如故。診其脈左右皆弦硬,右部似尤甚,知雖服藥年余,腦充血之病猶未除也。問其心中發(fā)熱乎?腦中有時(shí)覺疼乎?答曰∶心中有時(shí)覺有熱上沖胃口,其熱再上升則腦中可作疼,然不若病初得時(shí)腦疼之劇也。問其大便兩三日一行,證脈相參,其腦中猶病充血無疑。

診斷 按此證初得,不但腦充血實(shí)兼腦溢血也。其溢出之血,著于左邊司運(yùn)動(dòng)之神經(jīng),則右半身痿廢,著于右邊司運(yùn)動(dòng)之神經(jīng),則左半身痿廢,此乃交叉神經(jīng)以互司其身之左右也。想其得病之初,脈象之弦硬,此時(shí)尤劇,是以頭疼眩暈由充血之極而至于溢血,因溢血而至于殘廢也。即現(xiàn)時(shí)之證脈詳參,其腦中溢血之病想早就愈,而腦充血之病根確未www.med126.com除也。宜注意治其腦充血,而以通活經(jīng)絡(luò)之藥輔之。

處方 生懷山藥(一兩) 生懷地黃(一兩) 生赭石(八錢研細(xì)) 懷牛膝(八錢)生杭芍(六錢) 柏子仁(四錢炒搗) 白術(shù)(三錢炒) 滴乳香(三錢)明沒藥(三錢) 土鱉蟲(四大個(gè)搗) 生內(nèi)金(錢半黃色的搗) 茵陳(一錢)

共煎湯一大盅,溫服。

復(fù)診 將藥連服七劑,腦中已不作疼,心中間有微熱之時(shí),其左半身自覺肌肉松活,不若從前之麻木,言語之謇澀稍愈,大便較前通順,脈之弦硬已愈十之七八,擬再注意治其左手足之痿廢。

處方 生箭 (五錢) 天花粉(八錢) 生赭石(六錢軋細(xì)) 懷牛膝(五錢)滴乳香(四錢) 明沒藥(四錢) 當(dāng)歸(三錢) 絲瓜絡(luò)(三錢)土鱉蟲(四大個(gè)搗) 地龍(二錢去土)

共煎湯一大盅,溫服。

三診 將藥連服三十余劑(隨時(shí)略有加喊),其左手之不伸者已能伸,左足之不能邁步者今已舉足能行矣。病患問從此再多多服藥可能撤消否?答曰∶此病若初得即治,服藥四十余劑即能脫然,今已遲延年余,雖服數(shù)百劑亦不能保全愈,因關(guān)節(jié)經(jīng)絡(luò)之間瘀滯已久也。然再多服數(shù)十劑,仍可見愈,遂即原方略為加減,再設(shè)法以 動(dòng)其神經(jīng)補(bǔ)www.med126.com助其神經(jīng)當(dāng)更有效。

處方 生箭 (六錢) 花粉(八錢) 生赭石(六錢軋細(xì)) 懷牛膝(五錢)滴乳香(四錢) 明沒藥(四錢) 當(dāng)歸(三錢) 土鱉蟲(四大個(gè)搗)地龍(二錢去土) 真鹿角膠(二錢軋細(xì)) 廣三七(二錢軋細(xì)) 制馬錢子末(三分)

藥共十二味,先將前九味共煎湯一大盅,送服后三味各一半,至煎渣再服時(shí),仍送服其余一半。

方解 方中用鹿角膠者,因其可為左半身引經(jīng),且其角為督脈所生,是以其性善補(bǔ)益腦髓以滋養(yǎng)腦髓神經(jīng)也,用三七者,關(guān)節(jié)經(jīng)絡(luò)間積久之瘀滯,三七能融化之也。用制馬錢子者,以其能 動(dòng)神經(jīng)使靈活也。

效果 將藥又連服三十余劑,手足之舉動(dòng)皆較前便利,言語之謇澀亦大見愈,可勉強(qiáng)出門作事矣。遂俾停服湯藥,日用生懷山藥細(xì)末煮作茶湯,調(diào)以白糖令適口,送服黃色生雞內(nèi)金細(xì)末三分許。當(dāng)點(diǎn)心用之以善其后。此欲用山藥以補(bǔ)益氣血,少加雞內(nèi)金以化瘀滯也。

幫助 按腦充血證,最忌用黃 ,因黃 之性補(bǔ)而兼升,氣升則血必隨之上升,致腦中之血充而益充,排擠腦中血管可至溢血,甚或至破裂而出血,不可救藥者多矣。至將其腦充血之病治愈,而肢體之痿廢仍不愈者,皆因其經(jīng)絡(luò)瘀塞血脈不能流通也。此時(shí)欲化其瘀塞,通其血脈,正不妨以黃 輔之,特是其腦中素有充血之病,終嫌黃 升補(bǔ)之性能助血上升,故方中仍加生赭石、牛膝,以防血之上升,即所以監(jiān)制黃 也。又慮黃 性溫,溫而且補(bǔ)即能生熱,故又重用花粉以調(diào)劑之也。

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