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醫(yī)學(xué)衷中參西錄:5.通變大柴胡湯

治傷寒溫病,表證未罷,大便已實(shí)者。柴胡(三錢) 薄荷(三錢) 知母(四錢) 大黃(四錢)此方若治傷寒,以防風(fēng)易薄荷。《傷寒論》大柴胡湯,治少陽經(jīng)與陽明府同病之方也。故方中用柴胡以解在經(jīng)之邪,大黃以下陽明在府之熱,方中以此二藥為主,其余諸藥,可加可減,不過…

傷寒溫病,表證未罷,大便已實(shí)者。

柴胡(三錢) 薄荷(三錢) 知母(四錢) 大黃(四錢)

此方若治傷寒,以防風(fēng)易薄荷。

《傷寒論》大柴胡湯,治少陽經(jīng)與陽明府同病之方也。故方中用柴胡以解在經(jīng)之邪,大黃以下陽明在府之熱,方中以此二藥為主,其余諸藥,可加可減,不過參贊以成功也。然其方宜于傷寒,而以治溫病、與表證不在少陽者,又必稍為通變,而后所投皆宜也。

或問∶其表果系少陽證,bhskgw.cn/sanji/固宜用柴胡矣。若非少陽證,既加薄荷、防風(fēng)bhskgw.cn/jianyan/以散表邪,何須再用柴胡乎?答曰∶

凡表證未罷,遽用降藥下之,恒出兩種病證∶一為表邪乘虛入里,《傷寒論》所載,下后胸滿心下痞硬,下后結(jié)胸者是也;一為表邪乘虛入里且下陷,《傷寒論》所謂,下之利不止者是也。此方中用防風(fēng)、薄荷以散之,所以防邪之內(nèi)陷,用柴胡以升之,所以防邪之下陷也。

一人,年二十余。傷寒六七日,頭疼惡寒,心中發(fā)熱,咳吐粘涎。至暮尤寒熱交作,兼眩暈,心中之熱亦甚。其脈浮弦,重按有力,大便五日未行。投以此湯,加生石膏六錢、芒硝四錢,下大便二次。上半身微見汗,諸病皆見輕。惟心中猶覺發(fā)熱,脈象不若從前之浮弦,而重按仍有力。擬投以白虎加人參湯,恐當(dāng)下后,易作滑瀉,遂以生山藥粳米,連服兩劑全愈。

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