太陽經(jīng)病，頭痛，發(fā)熱，項脊強，身體痛，鼻鳴，干嘔，惡風，自汗，脈浮緩者，名曰中風。宜解肌，桂枝湯主之。若前證悉具，惡寒，無汗，脈浮緊，或喘嗽者，名曰傷寒。宜發(fā)表，麻黃湯主之。
桂枝（去皮，─錢五分) 芍藥（─錢五分) 甘草（炙，─錢) 生姜（─錢五分) 大棗（去核，四枚)
上五味 咀，以水四大鐘，微火煮取二鐘半，去滓，溫服。服已、須臾，啜稀粥數(shù)升以助藥力，溫覆，令一時許，遍身 微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病必不除。若一服汗出病瘥，停后服。若不汗，更服，根據(jù)前法。若病重者，一日一夜周時觀之，若病癥猶在者，乃服至二三劑。禁生冷、粘滑、肉、面、五辛、酒、酪等物。
此方不宜于東南，多宜于西北。西北稟濃，風氣剛勁，必須此藥開發(fā)，乃可疏通，實為冬令正傷寒之的劑。若東南則不可輕用，體虛脈弱者受之，恐有汗多亡陽之慮。
麻黃（去節(jié)，四錢) 桂枝（去皮，二錢) 甘草（炙，一錢) 杏仁（泡去皮尖，十二枚)
上四味，以水四大鐘，先煮麻黃減一鐘，去上沫，納諸藥，煮取二鐘，去滓溫服，復取微似汗，不須啜粥，余如桂枝湯法。
有汗不得服麻黃，無汗不得服桂枝。今用此方以代前二方之用，藥穩(wěn)而效亦醫(yī)門之良法也。不論冬月正傷寒，及春、夏、秋三時感冒，皆可取效。其麻黃湯，若在溫熱之時，則不可妄用。又體虛氣弱，腠理空疏者，亦不可用。其桂枝湯，乃治太陽經(jīng)中風自汗之證，若里熱自汗者，誤用之，則危殆立至。又暑風證，有用白虎湯加桂枝者，桂枝微、石膏重，不相妨也。更有春溫、夏熱之證，自里達表，其癥不惡寒而口濕，則不可用桂，宜另用柴葛解肌之類，或以本方加柴葛及清涼之味。大凡一切用藥，必須相天時，審地利，觀風氣，看體質(zhì)，辨經(jīng)絡，問舊疾，的確對證方為良劑。
紫蘇葉（一錢五分) 陳皮 香附（各一錢二分) 甘草（炙，七分) 荊芥 秦艽 防風 蔓荊子（各一錢) 川芎（五分) 生姜（三片上銼一劑，水煎溫服，微覆似汗。
前癥若頭腦痛甚者，加羌活八分，蔥白二根；自汗惡風者，加桂枝、白芍各一錢，若在春夏之交，惟恐夾雜溫暑之邪，不便用桂，加白術一錢五分；若兼停食，胸膈痞悶，加山楂、麥芽、卜子各一錢五分；若太陽本證未罷，更兼口渴溺澀者，此為膀胱腑證，加茯苓、木通各一錢五分；喘嗽，加桔梗、前胡一錢五分，杏仁七枚；鼻衄，或吐血，本方去生姜，加生地、赤芍、丹參、丹皮各一錢五分；咽喉腫痛加桔梗、蒡子各一錢五分，薄荷五分；便秘加卜子、枳殼。若兼四肢厥冷，口鼻氣冷，是兼中寒也，加干姜、肉桂之類，雖有表證，其散藥只用一二味，不必盡方；若挾暑氣，加入知母、黃芩之類；干嘔發(fā)熱而咳，為表有水氣，加半夏、茯苓各一錢五分；時行疫癘，加蒼術四分；梅核氣癥，喉中如有物，吞不入，吐不出者，加桔梗、蘇梗各八分；婦人經(jīng)水適來，加當歸、丹參；產(chǎn)后受風寒，加黑姜、當歸，其散劑減去大半。若稟質(zhì)極虛，不任發(fā)散者，更用補中兼散之法。
治春溫夏熱之病，其癥發(fā)熱頭痛，與正傷寒同，但不惡寒而口渴，與正傷柴胡（一錢二分) 葛根（一錢五分) 赤芍（一錢) 甘草（五分) 黃芩（一錢五分) 知母（一錢) 貝母（一錢) 生地（二錢) 丹皮（一錢五分
水煎服。
心煩，加淡竹葉十片；譫語，加石膏三錢。
問曰∶頭痛何以是太陽證？答曰∶三陽經(jīng)上至于頭，皆有頭痛，惟太陽經(jīng)脈最長，其痛居多，故頭痛為表證。又問曰∶三陽頭痛有別乎？答曰∶太陽之脈，從巔入絡腦，還出別下項，循肩膊，由夾脊抵腰中。故太陽頭痛，頭腦痛而連項脊也。陽明之脈，起于鼻，絡于目交額中。凡陽明頭痛，頭額痛而連面目也。少陽之脈，起于目銳 ，下耳后。凡少陽頭痛，耳前后痛而上連頭角也。以此為別。又問曰∶三陰本無頭痛，今見直中證，亦有頭痛何也？答曰∶此直中而兼外感也。又問曰∶傷寒傳經(jīng)至厥陰，亦有頭痛，何也？答曰∶厥陰證頭痛脈浮，是里邪達表，欲得汗解也，宜微表之。又問曰∶陽明腑病，口渴便閉，亦有頭痛何也？答曰∶陽明之經(jīng)絡于頭目，因其腑熱熏蒸，上攻于頭目之間，以致頭痛。夫經(jīng)病可以傳腑，腑病亦可以連經(jīng)，此相因之至理。然必有其實有腑證，方可用白虎清之。若在惡寒發(fā)熱初起之時，則為外感風寒，不得與陽明腑病同類混稱也。
問曰∶項脊強，何以是太陽證？答曰∶項脊者，太陽經(jīng)所過之地，太陽病，則項脊強也又問曰∶仲景云結(jié)胸癥，項脊強，如柔痙狀，何謂也？答曰∶本太陽病，為醫(yī)誤下而成結(jié)胸，胸中脹痛，俯仰不舒，有似于項強，非真項強也。蓋太陽項強，強在項后，經(jīng)脈拘攣而疼痛，胸無病也。結(jié)胸項強，強在項前，胸中俯仰不舒，項無病也。且結(jié)胸證，誤下而后成太陽病初起而即見，自不同耳。
問曰∶身痛何以是太陽證？答曰∶人身之中，氣為衛(wèi)，血為榮，風則傷衛(wèi)，寒則傷榮。風寒客之，則榮衛(wèi)不通，故身痛。經(jīng)云寒甚則痛，熱甚則肉消咽破。凡《內(nèi)www.med126.com經(jīng)》舉痛諸證皆以寒名，未有以熱而曰痛者也。故見身痛，即宜用辛甘發(fā)散，令氣血流通而痛愈耳。又問曰∶身痛既為表證，諸書言里證亦有身痛，何也？答曰∶里證身痛，屬直中而不屬傳經(jīng)也寒邪直侵臟腑，陽氣衰微，氣血凝滯，致有身痛，宜急溫之。若傳經(jīng)里證，則屬熱，熱主血行，則無身痛。總之外有頭痛發(fā)熱，而身痛如繩束者，太陽表證也；無頭痛發(fā)熱而身痛如受杖者，直中寒證也。一發(fā)散，一溫中，若誤投之，終難bhskgw.cn/zhuyuan/取效，可不辨乎！
問曰∶四肢拘急，何以是太陽證？答曰∶寒主收引，熱主舒伸，天道之常，秋冬則萬物斂藏，春夏則萬物發(fā)舒，此定理也�！秲�(nèi)經(jīng)》曰∶寒則筋攣骨痛，熱則筋弛肉緩。故拘急為太陽感寒證。又問曰∶里證亦有拘急，何也？答曰∶直中陰證，臟受寒侵，經(jīng)脈因而斂束。若傳經(jīng)入里，則為熱，熱則體舒，又焉得拘急乎？總之發(fā)熱頭痛而拘急者，太陽證也；無發(fā)熱頭痛而拘急者，直中證也。仲景治法，太陽表證及風濕相搏而見攣急者，皆處以桂枝加附子湯、甘草附子湯之類，矧三陰直中者乎！亦有汗、吐、下后，四肢拘急者，此津液內(nèi)竭，血不能榮潤筋骨，或補，或溫，相機而行也。又問曰∶拘急屬寒，固無疑矣，常見內(nèi)熱極甚身如枯柴，四肢僵硬，不能屈伸者，何也？答曰∶此熱甚血枯，肝臟將絕之候，名曰搐搦非拘急也。仲景云四肢 習，唇吻反青，為肝絕，此之謂也。
問曰∶發(fā)熱何以是表證？答曰∶風寒郁于腠理，則閉塞而為熱。翕翕然作，摸之烙手，此熱即發(fā)于皮膚之外，而臟腑無熱，名曰表病里和。試以《內(nèi)經(jīng)》諸論證之，曰風寒客于人使人毫毛畢直，皮膚閉而為熱，可汗而已。又曰因于寒，體若燔炭，汗出而散。又曰人之傷于寒也，則不免于病熱，大汗，熱自解也。由是觀之，熱之屬表明矣。故一見發(fā)熱，即屬表邪未解，雖一月、半月之久，還當發(fā)散。又問曰∶發(fā)熱固為表邪，倘譫語發(fā)狂，里證復急者，治從表乎？從里乎？答曰∶經(jīng)云解表不開，切勿攻里，攻之為大逆。若里證甚急須用清中兼表之法，加芩、連、知母之類以清里，而用荊、防、葛根之類以發(fā)表。大便閉結(jié)，里熱極甚者，先用清散之法，然后用大柴胡湯下之，攻散并行，不相妨也。又問曰∶溫熱病亦發(fā)熱不用麻黃、桂枝，而用柴葛以解之，何也？對曰∶溫熱病者，寒邪伏于肌膚之間，醞釀成熱，一旦自里達表，其證但發(fā)熱，不惡寒而口渴，故用柴葛解肌湯辛涼以散之，不用麻黃、桂枝之辛溫以助熱邪也。然既曰解肌，即為表證設，亦未嘗以發(fā)熱為里證也。又問曰∶據(jù)子之言，凡發(fā)熱皆在陽經(jīng)而不在陰經(jīng)，仲景云∶少陰證反發(fā)熱者，當用麻黃附子細辛湯，何以故？對曰∶少陰發(fā)熱者，表里皆寒，是直中而兼外感，非傳經(jīng)少陰也。故用麻黃、細辛、附子溫中發(fā)散，令表里兩解。夫直中少陰，本無發(fā)熱，而曰反發(fā)熱者，蓋兼太陽表證也�？傊畟鹘�(jīng)入里而發(fā)熱，清藥中必兼發(fā)散；直中入里而發(fā)熱，溫藥中必兼發(fā)散，可見發(fā)熱屬表證無可疑惑，故曰∶三陰無頭痛，無身熱。
或曰∶惡寒何以是表證？答曰∶人身外為陽、為表，寒邪屬陰，由表虛為寒所乘，名曰陰盛陽虛也。陽虛不能溫其膚衛(wèi)，致表空虛，雖在密室，亦引衣蓋覆，謂之惡寒。經(jīng)云∶陰盛陽虛，汗之則愈。故惡寒屬表證。又問曰∶諸書言里證亦惡寒，何也？答曰∶里證惡寒直中也，非傳經(jīng)也。傳經(jīng)入里則為熱邪，必然惡熱，豈有惡寒之理。然太陽惡寒，與直中惡寒何以別之？病患頭痛發(fā)熱而惡寒者，表證也；無頭痛發(fā)熱而惡寒者，直中里證也。經(jīng)云∶發(fā)熱惡寒發(fā)于陽，無熱惡寒發(fā)于陰也。又問曰∶陽明腑病，口燥渴而背微惡寒者，豈非傳經(jīng)里證乎？答曰∶惡寒者，表未盡也，因其燥渴之甚，故用白虎加人參湯，此活法也。仲景云∶發(fā)熱無汗，表未解者，不可與白虎湯，渴欲飲水，無表證者，白虎加人參湯主之。此證微惡寒，則表邪將解，口燥渴，則里熱已熾，故用此方。設口不燥渴，亦安得而用之乎？又問曰∶誤下而成結(jié)胸，脹痛甚急，倘惡寒者，何以治之？答曰∶結(jié)胸為醫(yī)誤下而成，今惡寒者是表邪未盡結(jié)于胸中，必先解表，方服陷胸湯、丸，若誤攻之，表邪又結(jié)于胸，則更危矣。故結(jié)胸證，有一毫惡寒，必先散之而后攻之�？梢姁汉畬偬柋碜C也。
問曰∶喘何以是太陽證？答曰∶肺主皮毛，司氣之升降，寒邪侵于皮毛，肺氣不得升降故喘。試以麻黃湯論之，內(nèi)有杏仁，為定喘設也。又云∶喘家作桂枝湯，加濃樸、杏子佳明言喘屬表邪也。又問曰∶喘既為肺、為表，《指掌賦》云喘滿而不惡寒者，當下而痊，何也？答曰∶傳經(jīng)里證內(nèi)熱閉結(jié)，大便不通，熱氣上沖，致肺金清肅之令不得下行，因而喘急，此因胃熱攻肺，故可下之，俾其熱氣流通而喘定矣。然或有惡寒等證，則不可遽攻，恐成逆候。又問曰∶陰證喘促者，何以治之？答曰∶陰證喘者，乃少陰中寒，真陽衰微，腎不納氣，以致四肢厥冷，脈沉細，氣促而喘急，宜理中、四逆以溫之，八味以佐之。若汗出發(fā)潤，喘不休者，為難治也。
或問曰∶脈浮何以是太陽表證？答曰∶按之不足，舉之有余，故曰浮�！秲�(nèi)經(jīng)》曰寸口脈浮，主病在外。浮而緊者為傷寒；浮而緩者為傷風，皆主表邪也。設若邪氣入里，則脈必沉，又焉得浮？故浮脈為太陽表證。又問曰∶脈浮固屬表證，倘里證見，而脈尚浮者，治當何如？答曰∶里證脈浮，恐表邪未盡也，必先解表而后攻里。書云解表不開，切勿攻里。仲景云結(jié)胸證，脈浮者不可下。可見脈浮為在表矣。然有表證已罷，便閉譫語，腹痛口渴，而脈尚浮者，又當從權下之。仲景云脈浮而大有熱，屬臟者，攻之，不令發(fā)汗。此之謂也，此取證不取脈也。
問曰∶脈不出，何以是表證？答曰∶脈者，血之府，熱則血行，豈有脈伏之理，惟表受寒深，故脈伏。一手無脈曰單伏，兩手無脈曰雙伏。外顯太陽證，而脈伏不出者，寒氣閉塞也。然此實將汗之機，欲愈之候也。書云∶天氣燠蒸，必有大雨，雨過而天氣清，猶汗出而精神爽也。又問曰∶里證脈伏者，何也？答曰∶里證脈伏，惟直中有之，亦寒氣閉塞也，宜用四逆湯加豬膽汁、蔥白以溫之。若傳經(jīng)里證則屬熱，熱則血行，何得脈伏？又問曰∶亦有陽證脈伏者，何也？答曰∶陽證脈伏者，乃郁熱極深，反見假寒之象，脈澀滯之甚，似伏而非伏也，然必有唇焦、口燥，飲冷、便閉諸癥，與陰寒脈伏者，相隔霄壤。又或有痛處，痛極則脈伏，痛止則脈出也。至于尋常脈伏，非表證，即直中矣。
