鶴膝風(fēng)者,即風(fēng)寒濕之痹于膝者也。如膝骨日大,上下肌肉日枯細(xì)者,且未可治其膝,先養(yǎng)血?dú),俾肌肉漸榮,后治其膝可也,此與治左右半身偏枯之證大同。夫既偏枯矣,急溉其未枯者,然后既枯者,得以通氣而復(fù)榮。倘不知從氣引血,從血引氣之法,但用麻黃、防風(fēng)等散風(fēng)之套藥,鮮有不全枯而速死者。故治鶴膝風(fēng)而亟攻其痹,必并其足痿而不用矣。比而論之,其治法不益明乎。
古方治小兒鶴膝風(fēng),用六味地黃丸,加鹿茸、牛膝,共八味。不治其風(fēng),其意最善。蓋小兒非必為風(fēng)寒濕所痹,多因先天所稟,腎氣衰薄,隨寒凝聚于腰膝而不解,從外可知其內(nèi)也。故以六味丸補(bǔ)腎中之水,以鹿茸補(bǔ)腎中之火,以牛膝引至骨節(jié),而壯其里擷之筋,此治本不治標(biāo)之良法也,舉此為例而推之。
破傷風(fēng)之證,最難治。人之壯盛者,隨其外證,用表里中三法,及驅(qū)風(fēng)之藥,此無(wú)難也。人之素弱,及老人小兒,或因跌仆去血過(guò)多,或因瘡口膿水淋漓未合,風(fēng)邪乘虛,深入血分者,宜比治血痹之例,四物湯中加去風(fēng)藥可也。其元?dú)獯筇,不勝外風(fēng),昏迷厥逆,證屬危急者,先進(jìn)獨(dú)參湯,隨進(jìn)星附湯,驅(qū)治虛風(fēng)可也。其外科及軍中備急諸方,皆為壯盛者而設(shè),預(yù)備以俟破傷證,隨即灌藥,故其功效敏捷,非方之有奇特也。倘風(fēng)入既久,必難為功矣,欲為大醫(yī),備急諸藥,不可不蓄。如和榮湯;急風(fēng)散;獨(dú)圣散。
再論半身不遂,口眼 斜,頭目眩暈,痰火熾盛,筋骨時(shí)疼。乃原于血虛血熱,挾痰挾火,經(jīng)絡(luò)肌表之間,先已有其病根。后因感冒風(fēng)寒,或過(guò)嗜陳酒膏粱而助痰火,或惱怒而逆肝氣,遂成此證。其在于經(jīng)絡(luò)肌表筋骨之間,尚未入于臟腑者,并以通榮衛(wèi)為治。如和榮湯中,有補(bǔ)血活血之功,不至于滯;有健脾燥濕消痰之能,不致于燥;又清熱運(yùn)動(dòng)疏風(fēng),開(kāi)經(jīng)絡(luò),通腠理;內(nèi)固根本,外散病邪;王道劑也,多服可以見(jiàn)功。
凡治癘風(fēng)之法,以清榮衛(wèi)為主,其汗宜頻發(fā),血宜頻刺,皆清榮衛(wèi)之捷法也。生蟲由于肺熱,其清肅之令不行,故由皮毛漸入腠理胃腸,莫不有蟲。清其金,則蟲不驅(qū)自熄。試觀金風(fēng)一動(dòng),旱魃絕蹤,其理明矣。然清肺亦必先清榮衛(wèi),蓋榮衛(wèi)之氣,腐而不清,傳入于肺,先害其清肅之令故也。苦藥雖能瀉肺殺蟲,亦能傷胃,不可久服。胃者榮衛(wèi)從出之源也,久服苦寒,榮衛(wèi)轉(zhuǎn)衰,而腐敗壅郁,不可勝言矣。所以苦參丸之類,榮衛(wèi)素弱,谷食不充之人,不宜服也。大楓子油,最能殺蟲驅(qū)風(fēng),然復(fù)過(guò)于辛熱,風(fēng)未除而目先壞者多矣。其硫黃酒,服之必致腦裂之禍。又醉仙散入輕粉和末,日進(jìn)三服,取其人昏昏若醉,毒涎從齒縫中出,癘未瘥而齒先落矣。蓋除癘之藥,服之近而少,癘必不除。服之久且多,癘雖除,藥之貽害更大。惟易老祛風(fēng)丸、東坡四神丹,二方可以久服取效,取為法焉。祛風(fēng)丸;四神丹。
要知脈風(fēng)成則為癘,然人之榮血,正行于十二經(jīng)脈之中者也。用平bhskgw.cn/yaoshi/善之藥,生血清熱為主,驅(qū)風(fēng)殺蟲為輔,更行汗之刺之之法,無(wú)不愈者。且非極意懲創(chuàng)之人,不可與治。以戒色欲,禁口腹,二者非烈漢不能也。
痛風(fēng)一名白虎歷節(jié)風(fēng),實(shí)即痛痹也!督(jīng)》既言以寒氣勝者為痛痹矣,又言凡傷于寒者,皆為熱病,則用藥自有一定之權(quán)衡。觀《金匱》用附子、烏頭,必用于表散藥中,合桂枝、麻黃等藥同用www.med126.com,即發(fā)表不遠(yuǎn)熱之義,至攻里必遵《內(nèi)經(jīng)》,不遠(yuǎn)于寒可知矣,諸家方中,不達(dá)此義,即攻里概不遠(yuǎn)熱,獨(dú)《千金》犀角湯一方,深有合于經(jīng)意,特表之為例。犀角湯。
更有內(nèi)熱因血虛熾盛,始先表散藥中早已不能用辛熱者,即當(dāng)取夏月治溫?zé)岵≈矸槔。諸家復(fù)無(wú)其方,獨(dú)《本事方》中,有牛蒡子散,先得我心,亦并表出。牛蒡子散。