生生子曰∶《內(nèi)經(jīng)》有五郁之論,謂“木郁達(dá)之,火郁發(fā)之,土郁奪之,金郁泄之,水郁折之!彪m統(tǒng)揭夫郁之名,而未顯言夫郁之癥,與詳明其達(dá)、發(fā)、奪、泄、折之義。惟是后之人認(rèn)達(dá)為吐,認(rèn)發(fā)為發(fā)汗,以泄為解表利小便,以?shī)Z為下,以折為抑其沖逆,意義未必非是,恐于經(jīng)義未之盡也,余故縷析五郁之癥,并治法焉。
夫五臟一有不平則郁。達(dá),是條達(dá)或通達(dá)也,發(fā)是發(fā)越,泄是疏泄,奪是攘奪,折是決折。何者?夫《內(nèi)經(jīng)》曰∶木郁達(dá)之,木郁者,肝郁也。達(dá)者,條達(dá)、通達(dá)之謂也。木性上升,怫逆不遂,則郁。故凡脅痛耳鳴,眩運(yùn)暴仆,目不認(rèn)人,皆木郁癥也。當(dāng)條而達(dá)之,以暢其挺然不屈之常(如食塞胸中bhskgw.cn,而肝膽之氣不升,故胸腹大痛,宣而吐之,以舒其木之氣,是在上者因而越之也。木郁于下,脅疼日久,輕則以柴胡、川芎之類(lèi)開(kāi)而提之,亦條達(dá)之意也;重則用當(dāng)歸龍薈丸摧而伐之,孰非通達(dá)之意歟)。
火郁發(fā)之,火郁者,心郁也。發(fā)者,發(fā)越之謂也;鹦匝咨,怫逆不遂,則郁。故凡瞀悶?zāi)砍,少氣瘡瘍,口渴溲黃,卒暴僵仆,嘔噦吐酸,螈 狂亂,皆火郁癥也。當(dāng)發(fā)而越之,以返其自然之常(又如五心煩熱,肌膚大熱,過(guò)食冷物,抑遏陽(yáng)氣于脾土之中,以火郁湯、升陽(yáng)散火湯,皆發(fā)之之意也,又謂從其性而揚(yáng)之。思想無(wú)窮,所愿不遂,悒郁不樂(lè),因生痰涎,不進(jìn)飲食,或氣不升降,如醉如癡,以木香、石菖蒲、生姜、雄黃之類(lèi)帥而動(dòng)之,亦發(fā)之之意也。小便混濁,瘡瘍舌疳,以黃連解毒湯、導(dǎo)赤散、八正散之類(lèi)引而下之,孰非越之之意歟)。
土郁奪之,土郁者,脾郁也。奪者,攘奪之謂也。土性貴燥,惟燥乃能運(yùn)化精微,而致各臟也。壅滯漬濡,則郁。故凡腫滿痞塞, 腫,大小便不利,腹疼 脹,皆土郁癥也。當(dāng)攘而奪之,以復(fù)其健運(yùn)之常(又如腹中窒塞,大滿大實(shí),以枳實(shí)導(dǎo)滯丸,木香檳榔丸、承氣湯下而奪之,是中滿者,瀉之于內(nèi)也。飲食傷脾,痞悶,痰涎日生,以橘半枳術(shù)丸;憂思痞結(jié),不思飲食,腹皮微急,以木bhskgw.cn/sanji/香化滯湯、消痞丸消而磨之,亦攘之之意也。諸濕腫滿, 腫,濕熱發(fā)黃,以實(shí)脾利水之劑燥之,孰非攘而奪之之意歟)。
金郁泄之,金郁者,肺郁也。泄者,疏泄之謂也。金貴空清,壅塞窒密,則郁。故凡咳逆,喉疼聲啞,胸滿喘息,抬肩擷項(xiàng),肌熱,鼻塞嘔膿,皆金郁癥也。當(dāng)疏而泄之,以肅其清降之常(又如傷風(fēng),咳嗽鼻塞,以參蘇飲、人參敗毒散,皆疏之之意。胸膈停飲,或水飲入肺,喉中如水雞之聲,或肺癰嘔膿血,以葶藶大棗瀉肺湯治之,孰非泄之之意歟)。
水郁折之,水郁者,腎郁也。折者,決折之謂也。水貴沉靜,搏激窒塞,則郁。故凡冷唾上涌,水腫腹脹,腰膝不利,屈伸不便,皆水郁癥也。決而折之,以導(dǎo)其東歸之常(又如腎氣抑郁,邪水泛上而冷唾,以茯苓、澤瀉之類(lèi)導(dǎo)而下之,決之之意也。腰臍疼痛,不可俯仰,或如奔豚之狀,以桂心之類(lèi)折之,或小便癃疼,久亢不泄,而為白濁,以小茴香、澤瀉、黃柏之類(lèi)治之,孰非決之之意歟)。是皆因其曲而直之也,舉其概則余可推矣。若以達(dá)為吐,以發(fā)為汗,以泄為解表利小便,以?shī)Z為下,以折為抑其沖逆,然固然,于經(jīng)義恐猶未盡善也。且后文又曰∶“然調(diào)其氣,過(guò)者折之,以其畏也,所謂瀉之。”愚謂過(guò)者,yin勝之謂也,折之者,謂裁之也,如木勝助之以辛,火勝助之以咸之類(lèi),投其畏而伐之,故曰∶“五臟一有不平,所勝平之,遞相濟(jì)養(yǎng),交互克伐”,此之謂也。