客有疑而問曰：先生論陽虛數(shù)十條，皆曰此本先天一陽所發(fā)為病也。夫人以心為主，心，火也、陽也。既曰陽虛，何不著重在上之君火，而專在以下之真火乎？余曰：大哉斯問也，子不知人身立命，其有本末乎？本者何？就是這水中天，一句了了，奈世罕有窺其蘊者，不得不為之剖晰。嘗謂水火相依而行（水即血也，陰也；火即氣也，陽也)，雖是兩物，卻是一團，有分之不可分，合之不勝合者也。即以一杯沸水為喻（沸，熱氣也，即水中無形之真火)，氣何常離乎水，水何常離乎氣？水離乎氣，便是純陰；人離乎氣，即是死鬼。二物合而為一，無一臟不行，無一腑不到，附和相依，周流不已。氣無形而寓于血之中，氣法乎上，故從陽；血有形而藏于氣之內(nèi)，血法乎下，故從陰。此陰、陽、上、下之分所由來也。其實何可分也？二氣原是均平。二氣均平，自然百病不生，人不能使之和平，故有盛衰之別，水盛則火衰，火旺則水弱，此陰癥、陽癥所由來也。二氣大象若分，其實未分，不過彼重此輕，此重彼輕耳。千古以來，惟仲景一人，識透一元至理，二氣盈虛消息，故病見三陰經(jīng)者，即投以辛熱，是知其陽不足，而陰有馀也，故著重在回陽；病見三陽經(jīng)者，即投以清涼，是知其陰不足，而陽有徐也，故著重在存陰。要知先有真火而后有君火，真火為體（體，本也，如灶心中之火種子也),君火為用（用，末也，即護鍋底之火，以腐熟水谷者也)，真火存則君火亦存，真火滅則君火亦滅。觀仲景于三陰陰極之癥，專以四逆湯之附子，挽先天欲絕之真火，又以干姜之辛熱助之，即能回生起死，何不曰補木以生火，用藥以補心乎？于三陽陽極之癥，專以大承氣湯之大黃，以救先天欲亡之真陰，又以芒硝之寒咸助之，即能起死回生，何不曰補金以生水，用藥以滋陰乎？仲景立法，只在這先天之元陰、元陽上探取盛衰，不專在后天之五行生克上追求，附子、大黃，誠陰陽二癥之大柱腳也。世風日下，稍解一二方，得一二法者，即好醫(yī)生也。究竟仲景心法，一毫不識，開口即在這五行生克上論盛衰，是知其末而未知其本也。余為活人計，不得不直切言之。余再不言，仲景之道，不幾幾欲滅乎？余更有解焉。人身原憑二氣充塞上下四旁：真陽或不足于上，真陰之氣即盛于上而成病，用藥即當扶上之陽以協(xié)于和平；真陽或不足于中，真陰之氣即盛于中而成病，用藥即當扶中之陽以協(xié)于和平www.med126.com；真陽或不足于下，真陰之氣即盛于下而成病，用藥即當扶下之陽以協(xié)于和平。此三陽不足，為病之主腦也。陰氣或不足于上，陽氣即盛于上而成病，用藥即當扶上之陰，而使之和平；陰氣或不足于中，陽氣即盛于中而成病，用藥即當扶中之陰，而使之和平；陰氣或不足于下，陽氣即盛于下而成病，用藥即當扶下之陰，而使之和平，此三陰不足，為病之主腦也。二氣之不足，無論在于何部，外之風、寒、暑、濕、燥、火六氣，皆得乘其虛而入之以為病。凡外感之邪，必先犯皮膚。皮膚為外第一層，屬太陽（太陽為一身之綱領(lǐng)，主皮膚、統(tǒng)營衛(wèi)故也)。次肌肉（肌肉屬胃)，次血脈（血脈屬心)，次筋（筋屬肝)，次骨（骨屬腎)。乃人身之五臟，又分出五氣。五行皆本二氣所生，二氣貫通上中下，故三焦又為一經(jīng)，而成六步也。外邪由淺而始深，內(nèi)傷則不然。七情之擾，重在何處，即傷在何處，隨其所傷而調(diào)之便了，此論外感、內(nèi)傷之把握也。學者茍能體會得此篇在手，庶可工于活人，而亦可與言醫(yī)也。
【闡釋】答客疑旨在說明各種陽虛病癥，皆由真陽發(fā)而為病。鄭氏在卷一君相二火解已言君火居上為用，是凡火；相火居下為體，是真火。此真火是二陰中的一陽，為人身立命的根本，必須有真火而后有君火。由于人身陰陽、水火、氣血，本相依而行，周流不已，兩物原是一團，二氣本是一氣。二氣均平，百病不生，一有偏盛，即發(fā)而為病。故仲景立法，陰病治陽，陽病治陰，只在這先天元陰元陽上探取盛衰，不專在后天五行生克上追求。于三陰陰極之癥，專以四逆湯之附子挽先天欲絕之真火，又以干姜之辛熱助之，即能起死回生；于三陽陽極之癥，專以大承氣湯之大黃，以救先天欲亡之真陰，又以芒硝之寒咸助之，即能起死回生，可知附子、大黃，誠陰陽二癥之大柱腳。這段議論，可謂別開生面，發(fā)前人所未發(fā)。張景岳曾以人參、熟地、附子、大黃為藥中之四維，推人參、熟地為良相，附子、大黃為良將，是頗有見地的，但其用藥，則多重相而輕將。鄭氏善于將將，常用附子、大黃，令人起死回生，與張氏可謂各有千秋。末段論外感、內(nèi)傷與陰、陽二氣之關(guān)系，必須察明二氣盛衰，各在何經(jīng)、何焦、何處發(fā)而為病，而分別用藥，亦極精要可法。
