凡陽(yáng)虛之人，陰氣自然必盛（陰氣二字，指水旺，水即血也。血盛則氣衰，此陽(yáng)虛之所由來(lái)也)。外雖現(xiàn)一切火癥（此火名虛火，與實(shí)火有別。實(shí)火本客氣入陽(yáng)經(jīng)，抑郁所致。虛火即陰氣上僭，陰指水，氣即水中先天之陽(yáng)，故曰虛火。水氣以下流為順，上行為逆，實(shí)由君火太弱，不能鎮(zhèn)納，以致上僭而為病),近似實(shí)火，俱當(dāng)以此法辨之，萬(wàn)無(wú)一失。陽(yáng)虛病，其人必面色唇口青白無(wú)神，目瞑倦臥，聲低息短，少氣懶言，身重畏寒，口吐清水，飲食無(wú)味，舌青滑，或黑潤(rùn)青白色，淡黃潤(rùn)滑色，滿口津液，不思水飲，即飲亦喜熱湯，二便自利，脈浮空，細(xì)微無(wú)力，自汗肢冷，爪甲青，腹痛囊縮，種種病形，皆是陽(yáng)虛的真面目，用藥即當(dāng)扶陽(yáng)抑陰（扶陽(yáng)二字，包括上中下，如桂枝、參、芪，扶上之陽(yáng)；姜、蔻、西砂，扶中之陽(yáng)；天雄、附子、硫黃，扶下之陽(yáng))。bhskgw.cn/Article/然又有近似實(shí)火處，又當(dāng)指陳。陽(yáng)虛癥，有面赤如硃而似實(shí)火者（元陽(yáng)外越也，定有以上病情可憑)，有脈極大勁如石者（元陽(yáng)暴脫也，定有以上病情可憑)，有身大熱者（此條有三：一者元陽(yáng)外越，身必不痛不渴，無(wú)外感可憑；一者產(chǎn)婦血驟虛，陽(yáng)無(wú)所附；一者吐血傷陰，元?dú)鉄o(wú)依，吐則氣機(jī)發(fā)外，元?dú)庖嘁蚨l(fā)外也)，有滿口齒縫流血者（陽(yáng)氣虛不能統(tǒng)血，血盛故外越也)，有氣喘促、咳嗽痰涌者（肺為清虛之臟，著不得一毫陰氣，今心肺之陽(yáng)不足，故不能制僭上之陰氣也。陰氣指腎水腎火，此條言內(nèi)傷)，有大、小便不利者（陽(yáng)不足以化陰也，定有以上病情可憑)。此處略具一二，再玩陽(yáng)虛門問(wèn)答便知。
【闡釋】鄭氏在本書序首即說(shuō)：“醫(yī)學(xué)一途，不難于用藥，而難于識(shí)癥，亦不難于識(shí)癥，而難于識(shí)陰陽(yáng)�！庇终f(shuō)：“陳修園醫(yī)書一十三種，酌古準(zhǔn)今，論深注淺，頗得仲景之微，亦且明透。其中分陰分陽(yáng)之實(shí)據(jù)，用藥活潑之機(jī)關(guān)，間有略而未詳者�！币虼怂艑懽鬟@《醫(yī)理真?zhèn)鳌�、《醫(yī)法圓通》兩部著作。于“陽(yáng)虛陰虛病情實(shí)據(jù)，用方用法活潑圓通之妙，詳言數(shù)十條，以明仲景立法垂方之苦心，亦足以補(bǔ)修園先生之未逮。”所以他辨認(rèn)一切陰虛陽(yáng)虛癥法www.med126.com，是積累前人成果，更參以自己臨床數(shù)十年之經(jīng)驗(yàn)所形成，頗為全面切當(dāng)，而便于應(yīng)用。本段所舉陽(yáng)虛病情，筆者多年臨床考驗(yàn)，確信其真。凡有這類病情的幾種，即用扶陽(yáng)抑陰之藥加減配伍施治，都能應(yīng)手取效。凡沒(méi)有這些病情可憑的火癥，都是實(shí)火。但又有近似實(shí)火的陽(yáng)虛癥，如鄭氏所舉的面赤如硃等幾種，外雖現(xiàn)一切火象，卻不可誤認(rèn)為實(shí)火，必須細(xì)心辨認(rèn)。只要有所舉陽(yáng)虛病情可憑，仍當(dāng)用扶陽(yáng)抑陰之藥施治。
鄭氏謂：天雄、附子、硫黃扶下之陽(yáng)，是有特點(diǎn)的。李時(shí)珍《本草綱目》謂烏、附、天雄皆是補(bǔ)下焦命門陽(yáng)虛之藥，以其皆同種而異名，同具辛、熱氣味而有毒，須制熟始可用，確為治下焦陽(yáng)虛的要藥。至硫黃亦大熱純陽(yáng)，能補(bǔ)命門真火不足，龍繪堂《蠢子醫(yī)》并謂：“硫黃原是火之精，一切濕熱它能清�！钡蚱湮端嵊卸�，一般少用以內(nèi)服，惟張钖純善用之，其所著《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》云：“十馀年間，用生硫黃治愈沉寒痼冷之病不勝計(jì)。蓋硫黃原無(wú)毒，其毒即其熱也，使少服不會(huì)覺(jué)熱，即于人分毫無(wú)損，故不用制熟即可服，更可常服也。且自古論硫黃者，莫不謂其功勝桂、附，惟徑用生者系愚之創(chuàng)見(jiàn)，而實(shí)由自家徐徐嘗驗(yàn)，確知其功效甚奇，又甚穩(wěn)妥，然后敢以之治病。今邑中日服生硫黃者數(shù)百人，莫不飲食加多，身體強(qiáng)壯，皆愚為之引導(dǎo)也�！惫P者亦常用硫黃為人治病，凡命門火衰，沉寒痼冷之癥，用之特效，惟不用生者，需制熟而后用于湯藥或丸藥。其法以蘿卜剜空，入硫黃在內(nèi)，合定，放鍋內(nèi)煮二小時(shí)，去其臭氣；或用豆腐同煮二小時(shí)亦可�；颊邉ⅰ痢�，食不下，飲水都吐，經(jīng)檢查為賁門癌，必須手術(shù)切除。筆者診斷為哽噎病，陽(yáng)虛癥狀明顯，命門火衰，即用附子理中湯加味，入硫黃20 克至 30 克，服藥三月而全愈，今已五年未復(fù)發(fā)，足證硫黃功用，尚可推廣。
至于鄭氏提到滿口齒縫流血，系陽(yáng)虛不能統(tǒng)血，血盛因而外越，亦屬確見(jiàn)。筆者常本“齒屬腎”之義，用四逆湯加上桂以治此等癥候，而取得顯著效果。
有氣喘促、咳嗽痰涌者，鄭氏指為心肺之陽(yáng)不足，故不能制僭上之腎水腎火，確屬經(jīng)驗(yàn)有得之言。筆者對(duì)治此種病癥，只要所吐系白泡沫痰或涎痰，略帶咸味，氣喘促，惡寒，投以附子理中湯加砂仁，無(wú)不應(yīng)手輒效。
至大便不利，有如羊矢，一般都認(rèn)為火大，鄭氏指出有陽(yáng)不化陰，亦即陰結(jié)。筆者師其意，而用附子理中湯合半硫丸加肉蓯蓉、麻仁、杏仁取效。硫黃性大熱，能補(bǔ)命門真火，推動(dòng)陽(yáng)氣以疏利大腸，又佐半夏之降濁。故半硫丸向?yàn)橹侮幗Y(jié)之良劑。
