中藥配伍七情的提出首見于《神農(nóng)本草經(jīng)》，后世醫(yī)家不斷充實、完善，使之成為討論兩味藥之間產(chǎn)生相互作用、相互影響的臨床效應(yīng)的重要理論，幾千年來有效地指導(dǎo)著臨床實踐。七情中各情的含義本是固定不變的，但具體到藥對中，藥物之間的七情關(guān)系卻可能因多種因素的變化而改變，呈現(xiàn)出相對性。
中藥配伍七情的含義
中藥“七情”，就是前人將單味藥的應(yīng)用同藥與藥之間的配伍關(guān)系總結(jié)為七個方面。其中除單行（指用單味藥物治病)外，其余六個方面都是指配伍關(guān)系。相須指兩種以上功效類似的藥物配合應(yīng)用，能明顯地增強其原有療效；相使指在功效方面有某種共性的藥物配合應(yīng)用，而以一種藥物為主，另一種藥物為輔，能提高主藥的療效；相畏指一種藥物的毒性反應(yīng)或副作用，能被另一種藥物減輕或消除；相殺指一種藥物能減輕或消除另一種藥物的毒性或副作用；相惡指兩種藥物合用后，能相互牽制而使原有療效降低甚至喪失；相反指兩種藥物合用后，能產(chǎn)生毒性或副作用。
中藥配伍七情的臨床意義
弄清中藥配伍的七情關(guān)系，可以指導(dǎo)臨床用藥，使之更加安全、增效�，F(xiàn)代一般將上述六個方面的配伍關(guān)系概括為四項：其一為相須、相使，能使藥物產(chǎn)生協(xié)同作用增強療效，臨床用藥時應(yīng)當(dāng)充分利用；其二為相畏、相殺，能減輕或消除藥物的毒性或副作用，在應(yīng)用毒性藥物或烈性藥物時，必須選用；其三為相惡，由于相互拮抗而減輕或抵消原有療效，用藥時應(yīng)注意；其四為相反，能使藥物產(chǎn)生毒性反應(yīng)或強烈的副作用，屬于配伍禁忌，原則上要避免應(yīng)用。
中藥配伍七情的相對性
相須、相使配伍的相對性
相須、相使的論述在理論上是不夠嚴(yán)密的。首先，“類”的劃分標(biāo)準(zhǔn)不是惟一的，因為每味藥的功效是多方面的，是以藥物主要功效或整體功效作為分類標(biāo)準(zhǔn)，還是以配伍所取的藥物功效作為劃分標(biāo)準(zhǔn)，無明確規(guī)定。如干
姜與
細辛均有溫肺化飲的作用，相須為用，為溫肺化飲的有名藥對，主治肺寒咳喘之證。但細辛的主要作用是解表散寒，主治陽虛外感風(fēng)寒表證，故歸類在解表藥中；
干姜的主要作用是溫中祛寒，主治中焦虛寒證，故歸類在溫里藥中。二藥的主要功效或整體功效并不類似，只能說二藥具有溫肺化飲的共性，又似相使配伍，但二藥中以何藥為主，何藥為輔，難以界定。
其次，以二藥之間是否有主輔關(guān)系作為標(biāo)準(zhǔn)，也不能將相須和相使嚴(yán)格區(qū)分開來。因為，不僅相使二藥存在主輔關(guān)系，相須二藥之間同樣存在主輔關(guān)系。在
麻黃與
桂枝、
石膏與
知母、
附子與干姜、
大黃與
芒硝等相須藥對中，麻黃、石膏、附子、大黃分別在其藥對中居于主藥地位。性能功效是否相類似，與是否有主輔之分這兩點并非相須、相使的本質(zhì)區(qū)別，不能以之作為區(qū)分相須、相使的標(biāo)準(zhǔn)。
相須、相使與相惡配伍的相對性
藥物的作用必須在作用于人體后才能表現(xiàn)出來，即使二藥合用后發(fā)生的變化是固定不變的，也無法據(jù)此確定二藥之間的七情關(guān)系。二藥之間存在什么樣的七情關(guān)系，只能落實到具體病證才能確定，這是導(dǎo)致二藥之間的七情關(guān)系相對性的主要因素。由于科學(xué)水平的限制，藥物之間的七情關(guān)系真正弄清楚的不多，以致臨床用藥只能根據(jù)對單味藥的認(rèn)識，認(rèn)為性能功效相類似或有某種共性的藥物使用能提高療效。如不少有
黃芩的名方中常配有
黃連、
黃柏、大黃三味中的一味至二味，在中藥教材中，黃、連、柏三藥均屬清熱燥濕類藥，均可清熱燥濕、瀉火解毒，合用可增強療效；黃芩與大黃雖不同類，但也存在共性，如教材中的相使配伍多以此為例，認(rèn)為大黃“釜底抽薪”或提高黃芩清熱瀉火之效。但根據(jù)四川醫(yī)學(xué)院學(xué)報1960年報道，在抑制金黃色
葡萄球菌耗氧量的實驗中，用黃芩、黃連、黃柏、大黃四藥中的二三味配伍，凡有黃芩者，效果均差，黃芩大黃組更差。除黃芩外的三味藥中任何兩味藥均有顯著作用。由此可見，傳統(tǒng)的相須、相使也可能不協(xié)同增效，反而造成藥材的浪費。
另一方面，二藥相惡，既可能兩敗俱傷，二藥的治療效應(yīng)就會削弱，也可能只是藥物的某方面或幾方面的治療效應(yīng)減弱或喪失，并非藥物的各種治療效應(yīng)全部減弱或喪失。如一般教材舉例提到
生姜惡黃芩，只是黃芩的清肺、清胃功效與生姜的溫肺、溫胃功效相互拮抗而使各自的治療效應(yīng)降低，但生姜還能和中、開胃、止嘔，黃芩還能清泄少陽以除熱邪，在此類方面，二藥并不相惡。
相畏、相殺與相惡配伍的相對性
二藥相畏或相殺，被減輕或消除的是毒害效應(yīng)；二藥相惡，被削弱或消除的是治療效應(yīng)，理論上，二者有所不同，不容混淆。但二藥合用后，某方面或幾方面作用被削弱或消除，究竟降低的是毒害反應(yīng)或是治療效應(yīng)，即二藥間的配伍關(guān)系應(yīng)屬相畏、相殺還是相惡，僅從藥物的角度是無法判斷的，必須落實到患者的具體病證。二藥合用后，某方面作用削弱，這對甲病而言，其配伍關(guān)系應(yīng)為相惡；但對乙病而言，可使毒害效應(yīng)減弱，其配伍關(guān)系則為相畏、相殺。如干姜與黃連合用，干姜的溫中散寒作用和黃連的清胃瀉火作用相拮抗，對于單純的中焦寒證或熱證而言，可使治療效應(yīng)降低，所以具有相惡關(guān)系。但對于寒熱中阻之證，如單用干姜溫中散寒，有助熱之弊；單用黃連清胃瀉熱，又于中寒不利；二藥合用，相互制約，存利除弊，可使毒害效應(yīng)降低，其配伍關(guān)系應(yīng)屬相畏、相殺。相惡配伍的另一個典型是
人參惡
萊菔子，若用人參治元氣虛脫或脾肺純虛無邪之證而配伍
萊菔子，不但補氣效果會降低，而且正氣會受到損傷。但對于脾虛食積氣滯之證，單用人參益氣，則于積滯脹滿之證不利；而單用萊菔子消積導(dǎo)滯，對會加重氣虛；二藥合用則彼此相畏、相殺，相制而相成，有利無弊。故《本草新編》說：“人參得萊菔子，其功更神。”
相須、相使與相反配伍的相對性
相須、相使配伍增加的是療效，臨床須充分利用；相反配伍增加的是毒性，原則上為配伍禁忌。但臨床辨證錯綜復(fù)雜，如辨證有誤差，則本來用來協(xié)同增效的相須相使配伍變成了相反配伍。藥物配伍后某些方面作用增強，這對甲病而言，可增強治療效應(yīng)，其七情關(guān)系應(yīng)為相須或相使；但對乙病而言，可能增加毒性效應(yīng)，其七情關(guān)系則屬相反。如石膏與知母為相須為用治療氣分實熱證的典型增效藥對，若誤將氣虛
發(fā)熱誤辨為陽明經(jīng)氣分實熱證，而用
白虎湯治療，使氣虛更甚，此時的石膏知母配對則不是相須配伍，而應(yīng)屬相反的配伍關(guān)系。
相反配伍的相對性
相反配伍如“十八反”、“十九畏”能增加毒性，屬配伍禁忌。但十八反、十九畏并非絕對的配伍禁忌，并不意味著配伍后一定會對人體或動物的機體發(fā)生劇烈的毒害。只要運用適宜，十八反有可能產(chǎn)生更理想的療效，“反”意味著異乎尋�；蚍闯�。《普濟方》、《全國中成藥處方集》中含十八反、十九畏藥對的內(nèi)服方劑，多達782個�，F(xiàn)代一般認(rèn)為十八反、十九畏不宜作為法定配伍禁忌使之絕對化，但也并非百無禁忌。如得到公認(rèn)并寫入教材的
甘草與
甘遂的配伍：二藥合用，毒性的大小取決于甘草的用量比例，甘草的用量若等于或大于甘遂，則毒性大；甘草的用量若小于甘遂的用量，則甘草能減輕甘遂的部分毒性。其配伍表現(xiàn)為有條件的、相對的配伍禁忌。
綜上所述，中藥七情理論還需要不斷發(fā)展完善，不但要清楚藥對之間具有什么樣的七情關(guān)系，而且要弄清楚是在何種條件下具有該種七情關(guān)系，這樣，中醫(yī)臨床用藥將會更加安全，更
加合理。
－－－－－－－－－－－古人云：用藥如用兵。此之謂也。
七情不過是前人示以大法，藥與藥之間又豈是七情所概括？
一藥有一藥之性與靈，又深知人體陰陽，方才合拍。
